主任醫(yī)師苗淑新

孩子到底有沒有肺結(jié)核?

問：我兒1993年出生時漏種了卡介苗。今年5月高熱拍胸片診斷為“肺門淋巴結(jié)核”，片上還有鈣化點(diǎn)。打了青霉素，口服抗結(jié)核藥，但OT試驗(yàn)陰性。經(jīng)10天治療后又到其他醫(yī)院再拍片，結(jié)果是除肺部鈣化點(diǎn)外未見其他異常，推翻了“肺門淋巴結(jié)核”的結(jié)論，醫(yī)生不讓再吃抗結(jié)核藥。我擔(dān)心萬一孩子有結(jié)核又怕貽誤了治療，為何OT試驗(yàn)又是陰性呢?

河南仝海云

答：孩子的診斷應(yīng)是“非典型肺炎”和“陳舊性肺結(jié)核”，故用10天青霉素治療，肺的炎癥完全吸收痊愈了。肺門淋巴結(jié)核屬結(jié)核原發(fā)綜合征。如果肺內(nèi)已有鈣化點(diǎn)，就證明已患過肺結(jié)核，既然鈣化點(diǎn)都出來了，就證明肺結(jié)核已痊愈了，故不需再服用抗結(jié)核藥。孩子只是曾患過肺結(jié)核而已，定期復(fù)查，注意孩子營養(yǎng)和健康，避免結(jié)核病復(fù)發(fā)。OT試驗(yàn)對你的孩子來說應(yīng)該是陽性(因已患過結(jié)核)，但在高熱及其他一些因素影響下，可以出現(xiàn)假陰性，且OT陽性陰性對結(jié)核的診斷只是一個參考，不是絕對的依據(jù)。

女兒舔毛巾如何是好?

問：女兒自斷奶后開始用舌去舔衣服和毛巾，現(xiàn)在1歲10個月，發(fā)展成不舔毛巾不入睡。奶奶說舔毛巾與流口水和缺鋅有關(guān)，是真的嗎?

內(nèi)蒙葛靜華

答：小兒舔毛巾是一種不良習(xí)慣，與叼安撫乳頭，吮吸指頭一樣。你的孩子與斷奶準(zhǔn)備不足有關(guān)，是從斷奶引起的。目前你不必多說孩子，應(yīng)多與她在一起，多給她母愛，尤其睡前，你應(yīng)拉著她的小手，給她講個睡前故事，直到她入睡。等孩子長大些再講些道理給她聽。舔毛巾與流口水及缺鋅均無相關(guān)聯(lián)系。

支原體肺炎怎么這么難治?

問：我3歲的女兒患了支原體肺炎，經(jīng)過半年的治療，目前仍有咳喘，尤其到了夜間難以入睡。支原體這種病毒就沒有好藥治嗎?我們已給孩子用了各種抗生素靜點(diǎn)、口服，都不能奏效。

湖南楊妍君

答：支原體肺炎是由介于細(xì)菌和病毒之間的一種“胸膜肺炎樣微生物”感染而發(fā)病的，并非是病毒感染。治療它的特效藥應(yīng)是四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。小兒不能用四環(huán)素，故首選藥應(yīng)是紅霉素(可口服，可靜點(diǎn))，療程2周～3周。美歐卡、利福平及乙酰螺旋霉素亦有效?；贾гw肺炎肺部陰影吸收較慢，咳嗽時間亦長，雖然療程長，病程長，但可完全康復(fù)。你孩子出現(xiàn)咳喘情況，如無發(fā)熱，不必多用抗生素，可用中藥(湯劑)及對癥治療的西藥，如止咳、止喘及脫敏的西藥。如出現(xiàn)喘息型支氣管炎癥狀，則應(yīng)到治療哮喘的專業(yè)門診就醫(yī)。

耳后淋巴結(jié)腫大要緊嗎?

問：兒子自生后2個月至今(13個月)，兩耳后各有1粒淋巴結(jié)，自黃豆大小長至指甲蓋大小了，這要緊嗎?

江蘇肖樂樂

答：一般耳后淋巴結(jié)腫大多與小兒濕疹、頭部或耳部的感染有關(guān)，有時上感后亦可發(fā)現(xiàn)有腫大淋巴結(jié)。只要無全身淋巴結(jié)腫大，且耳后淋巴結(jié)無痛，不紅腫，質(zhì)地軟，活動度好就沒關(guān)系，不必去看醫(yī)生。

患霰粒腫與喝奶粉和鮮奶有關(guān)系嗎?

問：女兒2歲多患霰粒腫，雖經(jīng)熱敷和涂紅霉素眼藥膏還是破潰了。過3周又開始長，又有潰破之勢。請問與喝奶粉和鮮奶有關(guān)嗎?

河北小黃

答：小兒患霰粒腫與喝奶粉或牛奶毫不相干。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是由于瞼板腺排出管阻塞分泌物潴留引起管壁刺激肉芽增生，最終形成瞼板腺慢性炎性肉芽腫。輕者經(jīng)熱敷、局部按摩、涂抗生素眼藥膏及黃降汞可自行吸收，重者則腫塊增大，自行破潰排出膠樣物。極易復(fù)發(fā)，較大或多次復(fù)發(fā)者需手術(shù)治療。

孩子鼻子紅與我吃辣椒有關(guān)嗎?

問：我兒4個半月，經(jīng)常鼻槽、鼻頭發(fā)紅，特別是感冒時紅得更明顯。醫(yī)生說是感冒、鼻炎或鼻前庭炎。但家人說是我吃辣椒，孩子吃了我的奶上火造成的。是這樣嗎?

四川葉德明

答：當(dāng)孩子患感冒或鼻炎時，鼻部有炎癥充血，會出現(xiàn)鼻部發(fā)紅現(xiàn)象，與你吃辣椒關(guān)系不大。四川人都吃辣椒，哪能都上火呢!不過喂奶期間還是少吃些帶刺激性的辛辣食品為好。

我兒是小陰莖嗎?

問：我兒快2歲了，他的小雞雞平時只有15厘米長，憋尿后也只有2厘米。他的睪丸已下降到陰囊內(nèi)，不知兒子發(fā)育是否正常?

山西王喜榮

答：小陰莖指陰莖發(fā)育不良，常伴有睪丸發(fā)育不良，如經(jīng)醫(yī)生確診，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下試用絨毛膜促性腺激素治療。還有一種病叫“隱匿陰莖”，是因包皮未附著在陰莖體上，用手指握住陰莖，把皮膚向陰莖根部推，即可顯現(xiàn)陰莖并不小。

小兒腸炎會經(jīng)常間歇復(fù)發(fā)嗎?

問：9個月大的兒子近20天大便呈濃痰稠糊狀，診斷為小兒腸炎，不是痢疾。人說小兒腸炎會經(jīng)常復(fù)發(fā)，極難根治，是真的嗎?

四川盧萍

答：小兒腸炎是最常見的消化道綜合征，并無“間歇復(fù)發(fā)”的說法。只要飲食調(diào)理好，搞好食品衛(wèi)生，少患感冒，就不會經(jīng)常腹瀉。

我女兒是斜頸嗎?

問：女兒7個月，近日才發(fā)現(xiàn)她脖子漸漸扭向右側(cè)，是否斜頸?怎么產(chǎn)生的?什么時間治療?

湖南莫蘭

答：小兒斜頸為先天性疾病，多在出生一個多月即可發(fā)現(xiàn)。先天斜頸應(yīng)在出生后不久即開始按摩治療，要按摩若干月甚至1年，按摩越早療效越好。目前你應(yīng)盡快帶孩子去就醫(yī)，如確診為斜頸，還可以按摩治療，手術(shù)治療要待孩子長大了才能做，如能按摩成功則不需手術(shù)。

女兒愛咬下嘴唇是缺營養(yǎng)嗎?

問：我女兒1歲1個月，自10個月斷奶后送她到鄉(xiāng)下由奶奶照料。近2個月來，她突然變得愛咬下嘴唇了，臨睡前咬得“吱吱”響。醫(yī)生給打過一針維生素D，吃一盒鈣片仍無用，我擔(dān)心是缺乏某種營養(yǎng)。

廣東林莉

答：小孩突然變得愛咬下嘴唇，并非因?yàn)槿狈δ撤N營養(yǎng)，而是突然的環(huán)境變化產(chǎn)生的心理障礙。斷奶對嬰兒已是一種巨大變化，而突然離開母親則是更大打擊。你不應(yīng)把這兩件事同時落在一個10個月的嬰兒身上，這對孩子身心健康不利。

孩子驚厥影響智力嗎?

問：女兒11個月時因食物中毒曾高熱驚厥一次，2歲半時又驚厥一次。是否影響大腦和智力發(fā)育?

湖北駱玉柏

答：小兒高熱驚厥，系因小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能尚不完善，故高熱驚厥待孩子5歲～6歲就會痊愈。有高熱驚厥的孩子癲癇發(fā)病率高于無高熱驚厥的孩子。信中未談及第二次驚厥是否伴有發(fā)熱，如無熱度出現(xiàn)驚厥，則更應(yīng)警惕?？梢耘c食物中毒有關(guān)的疾病有“中毒性腦病”，也應(yīng)想到癲癇。

孩子體溫低(361℃左右)對身體有什么危害?

問：我5歲的女兒在2歲半時患過病毒性心肌炎，現(xiàn)已痊愈，但最近她體溫總是很低，在361℃左右，是否免疫力低，體質(zhì)差?對身體有什么危害嗎?

遼寧王璐

答：小兒正常體溫在36℃～37℃(腋下)。春秋冬季上午平均366℃，下午367℃，夏季上午369℃～3695℃，下午37℃。當(dāng)饑餓、體弱兒、少動或環(huán)境保暖太差，體溫降至35℃以下時，稱體溫過低或體溫不升。腋下有汗時試表，溫度會低些。應(yīng)讓孩子多活動，平衡飲食，生活規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)。

馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)有哪些做法?有何后遺癥?

問：我孩子8個月經(jīng)醫(yī)院診斷為馬蹄內(nèi)翻足，現(xiàn)已用石膏矯正，如不見好則可能要手術(shù)。請問手術(shù)如何矯正，有無后遺癥?

甘肅孫風(fēng)霞

答：馬蹄內(nèi)翻足是足先天畸形中最多見的疾病。如能在新生兒期發(fā)現(xiàn)，可用手法按摩和膠布固定，效果也較好。你的孩子已8個月，已失去了這種機(jī)會，只能用石膏矯形了，需每半個月至1個月更換一次。是否需手術(shù)治療，將根據(jù)病理變化而決定手術(shù)方式，效果也是由每個患兒的病情而定的。

2歲孩子便秘靠吃蜂蜜行嗎?

問：孩子剛2歲，在一次高燒后就一直便秘，醫(yī)生讓多吃蜂蜜，我們這樣做了以后，大便通了，但一停止喝蜂蜜就又便秘。孩子有濕疹，靠吃蜂蜜能治好便秘嗎?

陜西仝尉

答：小兒便秘的原因很多，但最主要的還是與飲食、排便習(xí)慣關(guān)系最密切。發(fā)熱時易出現(xiàn)便秘，熱病過后如飲食調(diào)理得好仍可恢復(fù)正常大便。食物應(yīng)選擇多纖維的玉米面、小米、麥片、紅薯類，吃米粉、面粉比吃谷類更易造成便秘。食物中有大量蛋白質(zhì)，而碳水化合物過少也易便秘，脂肪和碳水化物都高時可利便。多吃高纖維蔬菜可利便，水果不能代替蔬菜。定時排便，養(yǎng)成條件反射是一個好辦法，最好在早晨或早餐后讓孩子排便。不主張長期用蜂蜜。

10個月小女打了一針慶大霉素!

問：我10個月的小女兒因腹瀉，醫(yī)生給打了一針慶大霉素。我知道后急得睡不著覺。真不知女兒會不會耳聾。

寧夏劉彥

答：慶大霉素所致的耳聾是神經(jīng)性耳聾，很難恢復(fù)聽力。好在你的孩子只打了一針，如不遇極敏感的反應(yīng)，也可能幸免一劫。為保險起見，應(yīng)定期為孩子查聽力，一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須及時戴助聽器，千萬別大意。

頭頂上的痣如何治療?

問：我兒出生后發(fā)現(xiàn)頭頂部有大約1×15厘米淡紅色皮脂痣。孩子已3歲，痣也隨著長了約1倍，請問用什么方法治療或切除，術(shù)后留疤不長頭發(fā)如何補(bǔ)救?

安徽汪晶

答：首先應(yīng)請皮科醫(yī)生確診一下是痣還是血管瘤。目前可用激光治療，應(yīng)早治，痣雖不易惡性變，但面積大不如面積小易治療。局部疤痕和不長頭發(fā)待手術(shù)后可通過植皮植發(fā)解決?！?/p>