張澈

人們都知道，我國(guó)古代有一位面色如青銅，心胸耿直，執(zhí)法如山的清官包公。他的那種鐵面無(wú)私，不畏強(qiáng)暴，為民伸冤的精神，深受人們稱頌。包公的臉為什么那樣黑，則無(wú)人知曉。

那么，在現(xiàn)實(shí)生活中，有沒(méi)有臉色黑如灰的人呢？有，有一種人皮膚會(huì)慢慢地變黑， 但不是均勻地變黑，而是呈片狀、點(diǎn)狀青黑色斑塊沉著，無(wú)論使用什么樣的美容增白皂都無(wú)濟(jì)于事。更為糟糕的是，臉變黑，人也變得沒(méi)精打采，整天全身無(wú)力，難以勝任工作。

五年前的一天，我在門(mén)診坐診，一位30歲左右的男子拖著疲憊的腳步走了進(jìn)來(lái)，在桌前坐下后好久未能啟齒。見(jiàn)他臉色灰黑，真有點(diǎn)像“包公”轉(zhuǎn)世。我猜測(cè)他似乎有難言的痛苦，在我的鼓勵(lì)之下，他向我訴說(shuō)了一切。他是一位機(jī)關(guān)干部，以往身體強(qiáng)壯，也愛(ài)好體育運(yùn)動(dòng)。前年結(jié)了婚，育有一子，一切都是那樣美滿。但好景不長(zhǎng)，近一年來(lái)，他發(fā)現(xiàn)自己皮膚逐漸變黑，體重一下子減輕了30千克，精神也越來(lái)越差，食欲減退，全身軟弱無(wú)力，工作難以勝任，家務(wù)事就更懶得動(dòng)彈了，為此，妻子常常嘮嘮叨叨，尤其是近三個(gè)月還出現(xiàn)了陽(yáng)痿，夫妻感情面臨崩潰的局面。真是男兒有淚不輕彈，只是未到傷心處，說(shuō)到這兒，他默默地流著淚。

我翻閱了他的病歷，他曾在皮膚科、內(nèi)科、泌尿外科就診過(guò)，醫(yī)生曾懷疑他患有肺結(jié)核、慢性肝炎、黃褐斑、陽(yáng)痿等癥。幾次肝功能檢查均為正常，胸部X射線攝片無(wú)活動(dòng)性肺結(jié)核征象，血中睪丸酮激素降低。我給他作了檢查，全身消瘦，皮膚干燥，面色呈青黑色，唇、舌、牙齦有紫黑色斑點(diǎn)沉著，乳頭、乳暈有黑色素沉著斑，腋部、會(huì)陰部、體毛脫落，血壓偏低，為11.9/7.9千帕（90/60毫米汞柱）。這位先生的臨床表現(xiàn)歸納有四大特征：1消瘦無(wú)力，精神差，不能勝任工作；2皮膚及口腔粘膜有黑色素沉著，尤以暴露的顏面部、口腔粘膜，乳頭、乳暈及會(huì)陰部明顯；3體毛脫落，伴有陽(yáng)痿，性功能減退；4低血壓，慢心率，心音弱。根據(jù)這些特征，我初步診斷他可能患了青銅病。隨即給他作了血、尿皮質(zhì)醇、醛固酮等激素檢查及腎上腺CT檢查，檢查結(jié)果證實(shí)了他患的確實(shí)是青銅病。

那么，什么是青銅病呢？青銅病是1855年一位名叫阿狄森的英國(guó)醫(yī)生首先描述報(bào)道而命名的，后人為紀(jì)念這位醫(yī)生的貢獻(xiàn)，又將青銅病稱為阿狄森病。人體內(nèi)有兩個(gè)腎上腺，分別位于左、右兩側(cè)腎臟的上端。它們是一種內(nèi)分泌腺，其外層為腎上腺皮質(zhì)，內(nèi)層為腎上腺髓質(zhì)。皮質(zhì)可分泌醛固酮激素、皮質(zhì)醇激素、少量雄激素和雌激素，它們能調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽代謝、糖代謝、蛋白質(zhì)代謝，以及黑色素細(xì)胞功能和性功能。青銅病患者可由于結(jié)核、血液病、自身免疫性等疾病累及腎上腺，引起皮質(zhì)萎縮和各種激素分泌減少而發(fā)病。

青銅病是一種少見(jiàn)病，由于人們對(duì)該病缺乏必要的認(rèn)識(shí)，故容易漏診和誤診。青銅病進(jìn)展較慢，輕者只感到消瘦無(wú)力、黑色素沉著，重者體質(zhì)虛弱，抵抗力減弱，易傷風(fēng)、感冒，乃至發(fā)生腎上腺功能低下的危象，或全身逐漸衰竭致死。因此，凡具有上述四種特征性表現(xiàn)者，或具有其中兩種，應(yīng)該及時(shí)到內(nèi)分泌專科就診，以便在早期獲得正確診斷和治療。