王一飛
什么是健康
長(zhǎng)久以來(lái),關(guān)于健康的概念眾說(shuō)紛紜。一般認(rèn)為,健康就是沒(méi)有疾病。誠(chéng)然,目前在全世界范圍內(nèi),疾病仍然是困擾人類(lèi)的一個(gè)大問(wèn)題。顯而易見(jiàn),沒(méi)有疾病,以及預(yù)防患病是健康必不可少的一部分。
世界衛(wèi)生組織(WHO)在給健康下的定義中,明確指出,健康不等于沒(méi)有疾病及羸弱的消除,而應(yīng)當(dāng)包括以下三個(gè)要素:
(1)體格健康,不單是沒(méi)有疾病,關(guān)鍵是生命的質(zhì)量。
(2)精神(包括認(rèn)知、思維、情感與意志)健康和行為健康,而后者常常容易被忽視。眾所周知,吸煙、酗酒、吸毒、縱欲等生活方式已成為嚴(yán)重危害健康的因素。
(3)人類(lèi)與其所生存的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境的融洽與協(xié)調(diào)。人類(lèi)必須適應(yīng)周?chē)h(huán)境,同時(shí)應(yīng)當(dāng)致力于營(yíng)造一個(gè)沒(méi)有污染并且能促進(jìn)人類(lèi)健康的自然與社會(huì)環(huán)境。
面臨的挑戰(zhàn)
當(dāng)前,健康正面臨著前所未有的雙重考驗(yàn),傳染病與非傳染病這兩匹難以駕馭的“猛獸”將對(duì)全人類(lèi)造成無(wú)法估量的危害。全世界每年因疾病死亡的5000萬(wàn)人中,1700萬(wàn)人是由傳染病引起,艾滋病無(wú)疑將成為其中的一大公害,如果不在血制品、毒品、性泛濫等方面加強(qiáng)管理,類(lèi)似非洲某些國(guó)家的悲劇會(huì)在發(fā)展中國(guó)家不斷上演。在非傳染病導(dǎo)致的死亡中,心、腦血管疾病和腫瘤占據(jù)了前兩位。值得注意的是,中國(guó)目前肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌的發(fā)病率大幅上升,以肺癌為例,吸煙、環(huán)境污染等人為因素的影響是巨大的,據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì),全球每4支煙中就有1支是中國(guó)人吸的,這不得不引起我們的重視。
21世紀(jì)能夠人人享有醫(yī)療保健,但前提是醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)能夠適合大多數(shù)人的需要。比如醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有找到徹底征服艾滋病的武器,現(xiàn)有的方法由于其高昂的價(jià)格而無(wú)法普及。因此,適宜的技術(shù)、公平的服務(wù)才是全人類(lèi)健康的保障。
未來(lái)會(huì)怎樣
在新世紀(jì)里,與健康休戚相關(guān)的醫(yī)學(xué)又將何去何從呢?
第一,醫(yī)學(xué)將向兩極分化。有人會(huì)說(shuō),根據(jù)歷史的趨勢(shì),21世紀(jì)將是生物高技術(shù)的世紀(jì),基因診斷、基因治療會(huì)占據(jù)主導(dǎo)地位,其實(shí)這還不夠全面。醫(yī)學(xué)在向系統(tǒng)、器官、細(xì)胞、亞細(xì)胞、分子生物學(xué),發(fā)展到量子生物學(xué)、納米生物學(xué)的同時(shí),也將向宏觀發(fā)展——個(gè)體、種群、社會(huì)、宇宙的探索趨勢(shì)會(huì)越來(lái)越明顯。譬如艾滋病的問(wèn)題令許多專(zhuān)家頭疼不已,目前所謂的“雞尾酒療法”也只是隔靴搔癢,而是需要靠教育來(lái)提高人們的素質(zhì),改變行為方式,引起整個(gè)社會(huì)的共識(shí)才能解決。依靠公眾教育與避孕套的推廣,泰國(guó)的艾滋病患病人數(shù)得到了有效的控制,就是一個(gè)很好的例子。
第二,分析與綜合的時(shí)代。18世紀(jì)是人類(lèi)文明史上一個(gè)空前的綜合科學(xué)的年代,以“蒙娜麗莎”、“最后的晚餐”而家喻戶(hù)曉的達(dá)芬奇不僅是著名的畫(huà)家,還是一個(gè)物理學(xué)家、解剖學(xué)家,大英博物館珍藏的一張人體解剖圖就出自他手。從19世紀(jì)起,科學(xué)的分工越來(lái)越細(xì),醫(yī)學(xué)也是如此,所謂“隔行如隔山”。在21世紀(jì)這種局面將被打破,自然科學(xué)與人文科學(xué)、自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都將綜合發(fā)展。因?yàn)楦鞣N科學(xué)的發(fā)展都需要突破與融合,是一個(gè)循環(huán)不息、不斷向更高層面發(fā)展的過(guò)程。若不注重相互融合,突破是沒(méi)有根基的。
第三,從醫(yī)學(xué)的理論到實(shí)際應(yīng)用的周期將大大縮短。因?yàn)樵S多在實(shí)驗(yàn)室的研究成果會(huì)很快造福于人類(lèi),高新技術(shù)再也不會(huì)是可望而不可及的“諾亞方舟”。
總而言之,全人類(lèi)只有齊心協(xié)力,讓醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)更上一層樓,才能使每個(gè)人真正擁有健康。
大眾醫(yī)學(xué)1999年7期