茅志成

全球范圍內(nèi)頻繁出現(xiàn)的高熱天氣，正威脅著人類。在我國南方地區(qū)，高溫中暑仍是每年夏季人們面臨的健康問題之一，特別是隨著生活條件的改善，那些習(xí)慣于在人工恒溫條件下生活、工作的人們，由于機(jī)體熱耐受能力明顯下降后，又將面臨滾滾熱浪的嚴(yán)峻考驗(yàn)。在醫(yī)院的急診室里一批批中暑病人的出現(xiàn)，預(yù)示著我們“防暑”意識(shí)非但不能削弱，還要不斷強(qiáng)化，迫在眉睫的是找到預(yù)測(cè)中暑的辦法。

在與中暑發(fā)生有關(guān)的氣象因素中，高溫的決定性作用已為人所知。許多資料表明，當(dāng)日最高氣溫超過31℃時(shí)就有人發(fā)生中暑。但是，我們?cè)谥惺罘乐窝芯恐杏^察到，在每年中暑發(fā)病人數(shù)最多的日子里，氣溫并不是最高的，相反，在最高氣溫顯著升高的日子里，有時(shí)竟沒有或很少出現(xiàn)中暑病人。這究竟是怎么回事？

原來，與中暑發(fā)生有關(guān)的氣象因素不僅僅是高溫，還有其他六項(xiàng)，即日平均氣溫、日最高氣溫、相對(duì)濕度、平均風(fēng)速、日照時(shí)間及降水量，其中以日平均氣溫和相對(duì)濕度的影響最大。這里所說的日平均氣溫，不是日最高氣溫與日最低氣溫的平均值，而是一天中2、8、14、20時(shí)四點(diǎn)氣溫的平均值。長期以來，人們習(xí)慣于根據(jù)日最高氣溫安排生產(chǎn)、生活，氣象部門也只預(yù)報(bào)日最高氣溫。事實(shí)上，日平均氣溫的變化對(duì)人體生理功能的影響更加持久和明顯。這好比把手放在沸水里2秒鐘較容易，但要置于80℃水中1分鐘卻很難一樣。經(jīng)研究，我們總結(jié)出氣象因素與中暑發(fā)生的規(guī)律，即當(dāng)日平均氣溫連續(xù)三天超過30℃，空氣相對(duì)濕度超過72％時(shí)，會(huì)出現(xiàn)中暑人群。據(jù)此，氣象部門可以計(jì)算出中暑指數(shù)，發(fā)布中暑預(yù)報(bào)。南京市氣象臺(tái)于1998年7月8日，首次發(fā)布中暑氣象條件指數(shù)預(yù)報(bào)，預(yù)報(bào)與中暑發(fā)生的符合率達(dá)98.6％。

中暑指數(shù)可分為小于或等于45，46～61，大于或等于62三個(gè)區(qū)段，分別表示先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑出現(xiàn)的指數(shù)范圍，主要用于推測(cè)發(fā)生何種類型的中暑及中暑的嚴(yán)重程度。當(dāng)指數(shù)小于或等于45時(shí)，出現(xiàn)先兆中暑，即人體在高溫環(huán)境中出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩摺Ｖ笖?shù)為46～61時(shí)，則為輕癥中暑，除了出現(xiàn)先兆中暑的癥狀外，還伴有面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫可升至38.5℃以上。指數(shù)大于或等于62時(shí)，會(huì)出現(xiàn)重癥中暑，包括熱痙攣、熱衰竭、熱（日）射病。熱痙攣表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有肌肉收縮痛，好發(fā)于四肢肌肉及腹肌，尤以腓腸?。葱⊥榷牵轱@著，常兩側(cè)同時(shí)發(fā)生，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解，但病人意識(shí)清楚，體溫一般正常。熱衰竭表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高于正常。熱（日）射病又稱中暑性高熱，體溫高達(dá)40℃以上，早期大量出汗，繼而無汗，可伴干熱及不同程度的意識(shí)障礙。指數(shù)大于或等于62時(shí)，與中暑發(fā)生的符合率可達(dá)100％。

夏日里，通過天氣預(yù)報(bào)，人們每天可以知道第二天的中暑指數(shù)后，就能事先做好防暑工作。比如：保持居室的良好通風(fēng)及適宜的溫濕度，充分午休。老年人或慢性病者更應(yīng)按時(shí)服藥，多飲水，多食新鮮瓜果蔬菜。孕產(chǎn)婦不要迷信于不通風(fēng)、不洗澡的舊習(xí)俗，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜。室外作業(yè)人員可適當(dāng)調(diào)整作業(yè)時(shí)間，備好遮陽設(shè)施，及時(shí)補(bǔ)充鹽分。旅游者要避開中暑高發(fā)時(shí)段，重新調(diào)整外出計(jì)劃。各醫(yī)院門急診也應(yīng)作好必要的醫(yī)療準(zhǔn)備，隨時(shí)作好搶救重危中暑病員的準(zhǔn)備。

目前，全國大部分地區(qū)的氣象臺(tái)尚未發(fā)布中暑氣象條件指數(shù)預(yù)報(bào)。但是，人們也可以根據(jù)當(dāng)?shù)貧庀笈_(tái)發(fā)布的日最高氣溫與最低氣溫的平均值，作為“日均氣溫”看待。如果連續(xù)3天“日均氣溫”在30℃以上，可粗略地估計(jì)中暑發(fā)生的可能性很大；如果這種“日均氣溫”呈不斷上升趨勢(shì)，中暑的嚴(yán)重程度則要加劇了。