李田娥

長期以來，分娩所承受的恐懼、孤獨和疼痛，是身為人母的婦女痛苦而難忘的經(jīng)歷。從懷孕的第一天起，喜悅和憂慮幾乎像雙胞胎一樣，無時無刻不侵擾著產(chǎn)婦的心田。

20世紀80年代初，西方發(fā)達國家的產(chǎn)科醫(yī)生開始探討一些新的分娩模式，從生理、心理上減輕產(chǎn)婦的痛苦。愛爾蘭都柏林國立婦產(chǎn)科醫(yī)院倡導了一對一的護理，每位孕產(chǎn)婦從入院開始到孩子出生，均由一位助產(chǎn)士全程照顧。美國的克勞斯醫(yī)生倡導了導樂（doula，希臘語，原意為一個婦女照顧另一個婦女）陪伴分娩的模式，由一位具有生育經(jīng)驗的婦女陪伴孕產(chǎn)婦，特別是在分娩過程中持續(xù)地給產(chǎn)婦以生理、心理和體力上的支持。

不管是一對一的護理還是導樂陪伴分娩，其性質(zhì)都非常相似。即由陪伴者和親屬陪伴在產(chǎn)婦的左右，適時向產(chǎn)婦講解分娩的過程，密切觀察產(chǎn)程進展。陣痛時給予產(chǎn)婦舒適的撫摸，以減輕疼痛；間隙時指導產(chǎn)婦放松，鼓勵她進食；解釋產(chǎn)程中每一階段所發(fā)生的情況，表揚產(chǎn)婦所取得的良好進展，及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。“痛了吧”、“輕輕吸氣”、“用嘴呼氣”、“太好了”、“再來一次”、“看著我”、“對極了”、“你真?zhèn)ゴ蟆薄ⅰ皩殞毺バ暮芎谩?、“放心”、“我給你按摩”等，這些親切的語言、真摯體貼的態(tài)度，可使產(chǎn)婦徹底放松，在充滿熱情、關懷和鼓勵的氣氛中順利分娩。多年的對照研究證實，這種分娩方式可使剖宮產(chǎn)率下降50％、產(chǎn)程縮短25％、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率減少40％。

1985年，我院開始了康樂待產(chǎn)的嘗試。我們允許孕婦從進入待產(chǎn)室開始，就有一位親屬陪伴在身邊，直至宮口開全進入產(chǎn)房。這改變了過去一道門隔開“牛郎”、“織女”，丈夫在門外團團轉(zhuǎn)，產(chǎn)婦在門里哀哀哭的分娩模式。10多年的觀察證實，親屬的陪伴能減輕產(chǎn)婦的焦慮，緩解其緊張情緒，縮短產(chǎn)程，產(chǎn)時、產(chǎn)后出血減少，而且有利于夫婦的感情交流。

但我們也發(fā)現(xiàn)，有些陪伴者沒能給產(chǎn)婦持續(xù)的支持。有30％的丈夫不能理解分娩是正常的生理行為，隨著產(chǎn)程的進展，他們比產(chǎn)婦還要急躁和恐懼，反而加重了產(chǎn)婦的緊張情緒，使她們對分娩失去信心。因此，1996年4月起我院積極創(chuàng)造條件，開展了導樂陪伴分娩。凡自愿要求導樂陪伴分娩的產(chǎn)婦，在宮口開3厘米后進入導樂分娩室。分娩室內(nèi)除一位親屬外，還有一位既有分娩經(jīng)歷又有工作經(jīng)驗的助產(chǎn)士陪伴，對產(chǎn)婦提供持續(xù)的生理、心理和體力護理，直至分娩結束。分娩室內(nèi)設有休息床、產(chǎn)床、空調(diào)、沙發(fā)、電視、衛(wèi)生間，環(huán)境十分溫馨。

三年來我院共開展導樂陪伴分娩500多例，與傳統(tǒng)的分娩模式比較，這些產(chǎn)婦的產(chǎn)程平均縮短近2小時，產(chǎn)后出血量與手術產(chǎn)率明顯降低，產(chǎn)婦的滿意率達98％。90％以上的產(chǎn)婦認為分娩并不是想象的那樣可怕。可見，導樂陪伴者給予了她們意想不到的幫助。當然，導樂陪伴分娩只是一種特殊的護理措施，有6.5％的產(chǎn)婦仍需剖宮產(chǎn)的事實并不能因此而改變。

1996年，國際母嬰安全技術磋商會強調(diào)了產(chǎn)程中的“陪伴”。今天的導樂陪伴分娩，就是一種新的安全分娩護理模式。可惜的是，目前它尚未在全國范圍內(nèi)全面開展。其原因是多方面的：很多孕產(chǎn)婦根本沒聽說過導樂陪伴分娩，或認識很膚淺；很多醫(yī)療單位條件有限，無法設置導樂陪伴分娩室；導樂人員的培訓和管理也有待進一步加強與完善。但是，這種新的醫(yī)療服務模式是產(chǎn)科發(fā)展的趨勢，必將得到逐步重視。我們深信，一旦人們充分認識了導樂陪伴分娩技術的優(yōu)越性，就會有更多的準媽媽主動接受這一服務方式，經(jīng)歷一個健康而愉快的分娩過程，更多的小寶寶將在充滿愛的氛圍中誕生。