俞善昌

春天無疑是四季中最美的時光，然而，這春暖花開的季節(jié)卻是哮喘病的高發(fā)時節(jié)。當(dāng)我們沐浴著春光的時候，可別忘了身邊還有不少孩子在受煎熬。世界衛(wèi)生組織（WHO）與全球哮喘項目（GINA）等機構(gòu)為第一個世界哮喘日提出的主題是：

近10年來，在世界范圍內(nèi)，兒童哮喘的發(fā)病率上升了三倍，有的地區(qū)兒童中哮喘患者的比例甚至高達(dá)30％。這些患兒因哮喘而引起呼吸受限或不暢，小小年紀(jì)就開始遭受不適和痛苦，嚴(yán)重影響了身心健康。又因請病假缺課而耽誤學(xué)習(xí)，甚至影響到孩子的美好前程。

古人說“人的生與死，就差一口氣”，可見呼吸對生命的重要性。呼吸是“生命之源”，而孩子是祖國的花朵，人類的希望，幫助我們的兒童呼吸就顯得尤為重要。

突破性認(rèn)識——治本

很久以來，人們一直認(rèn)為哮喘是因氣道平滑肌痙攣導(dǎo)致氣道狹窄，從而影響呼吸，發(fā)生喘鳴的。近年來，對于哮喘本質(zhì)的認(rèn)識有了突破性的飛躍，認(rèn)識到兒童哮喘的本質(zhì)是慢性呼吸道炎癥，這種炎癥并非感染所致，而是過敏性的。就此意義而言，沿襲至今的平喘治療只是“治標(biāo)”，并未“治本”。而今，全球哮喘項目機構(gòu)強調(diào)，對哮喘的治本就是抗過敏性炎癥。而平喘藥物一般只在發(fā)作時應(yīng)用。

首選治療——氣道吸入激素

治療哮喘的第一線藥物應(yīng)選用糖皮質(zhì)激素，而且必須經(jīng)過長期、持續(xù)、規(guī)范的治療才能治愈。以往人們對激素都懷有恐懼感，怕的是它有副作用，如全身應(yīng)用激素，孩子會發(fā)胖、長不高、發(fā)生骨質(zhì)疏松等。如今，經(jīng)過激素品種的優(yōu)化，使用方法由全身用藥改為氣道局部吸入，用量從毫克數(shù)減為微克數(shù)（1毫克=1000微克），已將以上這些令人擔(dān)憂的副作用降低到最小。目前，選用的是高效、微量、安全的激素局部吸入療法，即使吸入2～3年或者更長時間，也不會導(dǎo)致孩子發(fā)胖或長不高。因此，家長可以放心地讓孩子接受全球哮喘項目機構(gòu)推薦的方法及藥物治療。在這里，要提醒家長的是，切莫聽信“祖?zhèn)髅胤健?，不可亂用“三無”產(chǎn)品，謹(jǐn)防將抗生素當(dāng)作包治百病的“靈丹妙藥”，這些盲目的“愛子”行為往往會耽誤孩子的治療時機，并由此導(dǎo)致一系列不良后果。

時不我待抓“四早”

全球哮喘項目機構(gòu)還強調(diào)，防治兒童哮喘必須抓“四早”。①抓早發(fā)?。合话惆l(fā)生在幼兒期，成人哮喘往往起病于兒童期。②抓早診斷：當(dāng)嬰兒一旦出現(xiàn)喘息癥狀時，就應(yīng)及早作出哮喘的診斷。③抓早治療：早診斷有利于早治療，早期治療比晚期治療效果更好。④抓早預(yù)防：兒童哮喘的預(yù)防比治療更為重要，因而預(yù)防須從娃娃抓起。

“過敏兒”需多戒備

凡屬過敏體質(zhì)的嬰兒，接觸過敏原越早、時間越長，則發(fā)生過敏性疾?。ㄈ鐫裾?、過敏性鼻炎等）的可能性越大，且癥狀越重。因此，家長在“過敏兒”出生后，就應(yīng)盡可能地避免讓其接觸過敏原，這是預(yù)防兒童哮喘發(fā)生和發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。

過敏體質(zhì)，又稱特應(yīng)性體質(zhì)，是指孩子體質(zhì)異常，對環(huán)境中的某些刺激物特別敏感。表現(xiàn)為皮膚和粘膜有過敏反應(yīng)，如嬰兒頭頂（前囟）部有皮脂溢出性皮炎，眉際皮膚一哭就泛紅。幼兒平時喜歡揉眼睛、挖鼻子、抓耳朵（耳垂下往往有濕疹）、搔頭皮，晚上睡覺前總要父母幫著搔背解癢；睡覺時或入睡不久就會滿頭大汗（蒸籠頭），有的孩子原與父母睡在同一頭，可是睡到半夜就會掉轉(zhuǎn)頭，橫著睡；小手臂伸出被子外，小腳經(jīng)常把蓋在身上的被子蹬掉。這說明過敏體質(zhì)兒童，遇有些許刺激，就不自覺地出現(xiàn)各種各樣的反應(yīng)，睡眠中躁動也是表現(xiàn)之一。這類兒童著涼而得傷風(fēng)感冒后，表現(xiàn)為頻頻打噴嚏，流鼻涕，咳嗽，但不發(fā)熱，服用抗生素治療并不見效。因為，他們的呼吸道炎癥并不是細(xì)菌感染引起的，而是因著涼（冷刺激）引起的過敏反應(yīng)。所以，要防止發(fā)生過敏反應(yīng)，就要找出生活中的過敏原。

遠(yuǎn)離生活中的過敏原

過敏原即環(huán)境刺激物。在人們的生活環(huán)境中有成千上萬種物質(zhì)，不論是氣體、固體或液體，即使是一種極普通的物質(zhì)，對“過敏兒”來說，都可能成為過敏原。過敏原可分四類：①吸入性過敏原：如花粉、塵螨、煙霧、動物羽絨或皮屑、蚊香、油漆及涂料氣味等；②攝入性過敏原：主要是異體蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、土豆、竹筍、水果（草莓）、藥物（頭孢類）等；③接觸性過敏原：最常見的是化妝品、外用藥膏、碘酒、橡皮膠布、塑料玩具等；④接種性過敏原：最常見的為注射青霉素或某種疫苗、蚊蟲叮咬等。凡是“過敏兒”，一旦有兩次以上的同類過敏原進入體內(nèi)，就可能促發(fā)過敏反應(yīng)。若反應(yīng)器官在呼吸道，就會觸發(fā)哮喘。此外，要特別強調(diào)的是“過敏兒”對“冷”（如冷風(fēng)、冷飲、冷空調(diào)）過敏，還有被動吸煙和病毒感染等，都是常見的過敏原。

在日常生活中，家長要想方設(shè)法避免讓“過敏兒”接觸上述四類過敏原，如出門戴口罩可防止吸入冷空氣及其他吸入性過敏原；不宜過早地給嬰兒攝入異體蛋白（如魚、蝦、雞蛋等）；不宜給孩子涂抹口紅等化妝品；注射青霉素前一定要做皮膚過敏試驗；進行計劃免疫（預(yù)防接種）時，應(yīng)主動向醫(yī)生提供過敏病史，慎防過敏反應(yīng)的發(fā)生。

希望每一位家長、醫(yī)務(wù)工作者及社會人士，都能重視和關(guān)注哮喘患兒的身心健康，讓我們的孩子能享受到大自然的新鮮空氣，自由地呼吸吧！