潘孝彰

在過去很長一個時期里， 大家一直不了解斑疹傷寒的病因。直到1909年，有一位叫立克次的醫(yī)生，在美國洛杉磯斑疹熱病人的血液中，首先發(fā)現(xiàn)了病原體。第二年，他又從病人的血涂片上再次找到了病原體，以后便一直致力于此項(xiàng)研究，終于染上了斑疹傷寒而歿于墨西哥城，時年39歲。為了紀(jì)念立克次醫(yī)生，學(xué)者們建議用立克次體作為斑疹傷寒病原體的名字。

立克次體兼有細(xì)菌與病毒的特征。病毒很小，可以自由地通過特制的細(xì)菌濾器，而細(xì)菌則不能。立克次體則與病毒一樣，也可被細(xì)菌濾器濾過。但是，立克次體又和細(xì)菌一樣，有完整的細(xì)胞壁，而病毒則沒有細(xì)胞壁。

與災(zāi)禍同行

流行性斑疹傷寒（簡稱斑疹傷寒）曾經(jīng)是致人類喪命最多的傳染病之一。據(jù)古醫(yī)書記載，斑疹傷寒最早流行于1033年，初發(fā)生在一所鄉(xiāng)村寺院中。古時歐洲，戰(zhàn)亂頻繁，斑疹傷寒對戰(zhàn)爭結(jié)局的影響很大。第一次世界大戰(zhàn)伊始，塞爾維亞平民被迫南遷，遷居后的居民個人衛(wèi)生狀況極差，結(jié)果斑疹傷寒由阿爾巴尼亞傳入，造成大流行。同時得病的有奧地利入侵軍隊，將士死亡不少，死者身上布滿斑疹，如穿外套，令奧軍望而生畏，迫使其推遲了進(jìn)攻時間。在我國抗日戰(zhàn)爭期間，僅上海一地，每年即有1萬多病例，病死率高達(dá)20％。有人說，“斑疹傷寒史就是世界的戰(zhàn)爭、饑荒及災(zāi)禍?zhǔn)贰保@是恰如其分的。

貧窮、骯臟、戰(zhàn)爭、災(zāi)荒常和虱子聯(lián)系在一起。那么，虱子又是怎樣和斑疹傷寒聯(lián)系起來的呢？早在1910年，即立克次醫(yī)生發(fā)現(xiàn)立克次體后1年，他在吸過病人血的虱子中，也發(fā)現(xiàn)了同樣小體。原來，虱子吸了病人的血后，立克次體就侵入虱子的腸細(xì)胞內(nèi)繁衍，5日后細(xì)胞被脹破，立克次體隨虱糞排出。當(dāng)虱子遷移至健康人時，虱糞可污染他的皮膚，人被叮咬后又由于搔癢而使皮膚產(chǎn)生破損，立克次體就乘機(jī)侵入血液。虱子最喜愛28℃～32℃的環(huán)境，當(dāng)病人發(fā)熱，體溫超過37℃時，虱子就由內(nèi)衣爬出并轉(zhuǎn)移陣地，侵襲另外的健康人。這種連續(xù)不斷地“陣地”轉(zhuǎn)移，就造成了大規(guī)模傳播。

斑疹傷寒不是傷寒

斑疹傷寒與傷寒之間并無親緣關(guān)系，后者由細(xì)菌引起，而斑疹傷寒則是由立克次體所致。另外，病人發(fā)熱的來勢也不同，傷寒的發(fā)熱是慢條斯理，漸漸爬到高峰，而斑疹傷寒則來勢兇猛，體溫迅速升到高峰，且邊發(fā)熱邊發(fā)抖，傷寒則大多沒有這種顫抖。就皮疹而言，傷寒病人皮疹稀少，呈淡紅色，退疹后無色素沉著，斑疹傷寒則為暗紅色，退疹后留有色素沉著。

我們從塞爾維亞斑疹傷寒大流行時的記錄中，可以初步了解到它的主要癥狀。記錄中寫道：“健康人被虱子叮咬后，5～21日即發(fā)病。病人溫度急速上升，可達(dá)40℃～41℃，發(fā)冷，表情沮喪，軟弱無力，頭及四肢疼痛。發(fā)熱后第4或第5日，皮膚上出現(xiàn)疹子，先見于肩胛及軀干，后蔓延至四肢、手臂、足背，初為緋紅色，很快變?yōu)樽仙吧钭丶t色，最后為棕色。”我國目前經(jīng)常不斷發(fā)生的是地方性斑疹傷寒，與上述的流行性斑疹傷寒略有不同。地方性斑疹傷寒由莫氏立克次體引起，且不是由虱子傳播，而是由鼠蚤傳遞，由鼠蚤叮咬人而生病。另外，野外工作者可被恙蟲叮咬而得病，恙蟲傳播的是東方立克次體，病人所得疾病稱為恙蟲病。

災(zāi)后如何防

在發(fā)生洪水或地震之后，人們往往只注意維持生存條件，而忽視衛(wèi)生條件。但是，僅僅有生存條件還不夠，還必須有良好的衛(wèi)生條件，因?yàn)槿说貌『笠矔旅?。因此，我們一定要重視?zāi)后除害滅病工作，因地制宜地用殺蟲劑噴灑住地四周。另外，也可用蒸、煮、烘烤等加熱方法，消滅被褥上的虱子及虱卵。在我國寒冷地區(qū)，將衣物置于室外（零下20℃至零下25℃）過夜，也可起到滅虱作用。

當(dāng)然，在必要的時候，給災(zāi)民注射斑疹傷寒疫苗，以刺激人體產(chǎn)生抗體，對抗立克次體的侵入，那是最好的選擇。