董國(guó)良

預(yù)產(chǎn)期越來(lái)越近了，如果你是第一次做媽媽?zhuān)隙ㄏ矐n(yōu)參半。你既渴望著早日抱上可愛(ài)的寶寶，又對(duì)分娩時(shí)的疼痛心懷恐懼。當(dāng)然，分娩肯定涉及到疼痛。但是，如果能夠通過(guò)學(xué)習(xí)對(duì)自己的宮縮強(qiáng)度有所準(zhǔn)備，對(duì)疼痛耐受性的方法，你會(huì)發(fā)現(xiàn)分娩并不是你想象的那樣痛苦。

分娩疼痛的刺激源于子宮本身，而疼痛卻表現(xiàn)在腰背等軀體不同部位。產(chǎn)婦往往因疼痛呻吟、呼叫而過(guò)度換氣，以致潛伏很多缺氧，使胎兒腦、臍帶、子宮、胎盤(pán)的循環(huán)血量減少，繼發(fā)堿血癥等。采有適當(dāng)?shù)拇胧┚徑馓弁?，減弱或者消除以上應(yīng)激反應(yīng)，確實(shí)以母子平安非常生要。

說(shuō)到緩解疼痛，你可能想到用止痛藥。然而我們認(rèn)為，藥物會(huì)影響產(chǎn)婦對(duì)分娩的確切感受，如果你是第一次分娩，也許很想了解自已對(duì)分娩疼痛的承受能力。在你沒(méi)有下決心使用鎮(zhèn)痛劑前，可以先不用藥。當(dāng)你想用鎮(zhèn)痛藥時(shí)，也可以先等上15分鐘后再說(shuō)。在這段時(shí)間，如果分娩順利，你可以和助產(chǎn)士或醫(yī)生討論一下，看看疼痛是否能夠完全靠毅力克服，還是已增強(qiáng)到非用藥物緩解不可的地步。

有很多非藥物的方法能幫你減輕疼痛，首先是變換體位。你不妨靠在丈夫身上持著墻壁來(lái)回走動(dòng)，并且搖動(dòng)你的骨盆，這可能會(huì)使你感到比仰臥在床上舒服；在改變體位時(shí)，還可能發(fā)現(xiàn)某些姿勢(shì)特別舒適，能減輕腰背的壓力。如果改變體位也不能緩解疼痛，那么丈夫的按摩，比如適度地反復(fù)磨擦你的骶骨，也許能有奇妙的效果。據(jù)一些資料介紹，它可以緩解大約90%的產(chǎn)婦分娩時(shí)的腰背痛。

另外，你可以試試意念控制，在腦海里構(gòu)畫(huà)一幅美妙的畫(huà)，這也是平息恐懼和減輕疼痛的有效方法。例如在第一產(chǎn)程，宮縮正在使宮頸開(kāi)張時(shí)，你可以想象一朵花蕾正在慢慢地綻放，一瓣接著瓣。許多婦女發(fā)覺(jué)這種想象的波浪能產(chǎn)生舒適感，并伴隨著宮縮一浪接一浪。你也可以通過(guò)發(fā)出聲音，如嘆息、呻吟、訴疼、嗯嗯聲來(lái)松弛緊張感，幫助分散對(duì)疼痛的注意力。

針刺鎮(zhèn)痛法，則是在針刺治療和麻醉研究的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛兼催產(chǎn)的方法，但臨床運(yùn)用不多。近年來(lái)，還有一種新的鎮(zhèn)痛方法得到較廣泛應(yīng)用，即經(jīng)皮電視經(jīng)刺激（TENS）法。產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，在其背部放置兩副電極，然后連接到帶電池的刺激器上，通過(guò)控制器調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，來(lái)控制產(chǎn)婦接收的緩解疼痛脈搏沖量。

如果這些方法都收效甚微，再來(lái)使用藥物緩解疼痛。過(guò)去常用的單純注射脈麻醉藥鎮(zhèn)痛，由于副作用比較多，現(xiàn)代產(chǎn)房中已較少使用。其他的分娩藥物鎮(zhèn)痛方法猶如雨后春筍般涌現(xiàn)，如蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、骶等麻醉、乙醚間斷吸入、硬膜外阻滯等。其中，硬膜外阻滯麻醉是使用最廣泛的麻醉類(lèi)型，它對(duì)脊柱進(jìn)行“神經(jīng)阻滯”來(lái)預(yù)防疼痛從子宮擴(kuò)散。處理得當(dāng)，能使腰部到雙膝之間所有感覺(jué)消失，但產(chǎn)婦仍保持清醒。如果有難產(chǎn)、先兆子癇或嚴(yán)重哮喘，或分娩時(shí)要使用產(chǎn)鉗，這種麻醉可能特別有效；而且在這種麻醉下，如果產(chǎn)婦臨時(shí)需要做剖宮產(chǎn)，不需其他麻醉就可以完成。在國(guó)外，大多數(shù)剖宮產(chǎn)使用硬膜外阻滯麻醉來(lái)取代全身麻醉。如果你希望接受硬膜外阻滯麻醉，必須由一位有經(jīng)驗(yàn)的麻醉師來(lái)施行，其過(guò)程通常需要10-20分鐘。麻醉劑將在幾分鐘內(nèi)生效，并可以間歇加藥維持麻醉效果。

至于吸入止痛劑，則是一種氣體麻醉方法，通過(guò)面罩將麻醉氣體、氧氣混合吸入；最常用的麻醉氣體是乙醚，另外還有氟烷、恩氟烷（安氟醚）、異氟烷（異氟醚）等。由于這種方法對(duì)環(huán)境污染比較嚴(yán)重，麻醉氣體消耗較大。因此應(yīng)用也在減少。

總之，非藥物性鎮(zhèn)痛法減輕分娩時(shí)的疼痛，但你仍然會(huì)感到疼痛的存在；藥物性鎮(zhèn)痛法立竿見(jiàn)影，但副作用較多，需要密切監(jiān)護(hù)。因此，分娩鎮(zhèn)痛要根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的情況，選擇一種最符合個(gè)人的方法。現(xiàn)在比較推崇的方法是：硬臘外麻醉加經(jīng)皮電神經(jīng)刺激法，這兩咱方法取長(zhǎng)補(bǔ)短，鎮(zhèn)痛效果佳，副作用少，并能促進(jìn)子宮收縮。

最后要提醒你，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對(duì)疼痛的耐受程度有重要影響。這分緊張會(huì)使你對(duì)疼痛的感受格外敏銳，影響子宮收縮，減慢分娩速度。作為一個(gè)馬上要“升級(jí)”為母親的婦女，你最好把疼痛作為分娩的重要過(guò)程來(lái)看待。因?yàn)槊恳淮翁弁?，都預(yù)示著你的寶貝向出世又邁出了一步。