金虎等

慢性鼻竇炎能治愈嗎

兩年前我得了鼻竇炎，經(jīng)過治療，至今仍鼻塞、流膿涕不止，請(qǐng)問，慢性鼻竇炎可治愈嗎？

浙江金虎

鼻竇是鼻腔周圍面骨和顱骨里的空腔。正常人有四對(duì)鼻竇，分別為左右各一的上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇，其中只要有一個(gè)竇腔發(fā)炎即可稱為鼻竇炎。慢性鼻竇炎多由急性期治療不當(dāng)，而遷延成慢性，其主要癥狀有大量膿涕，鼻塞，頭痛，嗅覺減退或消失等。

鼻竇炎的治療主要有保守療法和手術(shù)兩種，目前多傾向于保守療法。中醫(yī)對(duì)此病頗有見地，目前普遍應(yīng)用的中成藥——鼻竇炎口服液，服用頗為方便，再配合西藥——稀化粘素，可謂相得益彰，效果更為理想。此外，對(duì)上頜鼻竇炎可施行上頜竇穿刺沖洗，同時(shí)注入有效的抗生素。負(fù)壓置換療法的目的是吸凈鼻竇內(nèi)的膿液，將抗生素溶液置入鼻竇腔內(nèi)。在治療鼻竇炎的同時(shí)還應(yīng)尋找并去除致病因素，如扁桃體和增殖體肥大等。

對(duì)重癥、頑固性鼻竇炎，尤其是合并有鼻息肉的病人可行手術(shù)治療，近年來，已開展功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)，其目的是解除鼻腔和鼻竇竇口的通氣和引流障礙，通過微創(chuàng)手術(shù)，解除廣泛的鼻竇病變，該法具有安全、可靠、痛苦小、損傷小等優(yōu)點(diǎn)，可望徹底治愈鼻竇炎。

小孩看書時(shí)為啥會(huì)流淚

我的小孩有時(shí)看書時(shí)流眼淚，不知是何原因？是否要治療？

甘肅 月華

流淚是眼睛的一種保護(hù)功能，但流淚過多，則為異常現(xiàn)象。你的孩子看書時(shí)流淚，可能是：1看書的環(huán)境光線太亮或太暗，刺激眼部敏感的角膜，或單色光下較長時(shí)間看書引起眼疲勞。2眼睛有屈光不正，如高度遠(yuǎn)視、散光，看書時(shí)需要更多的調(diào)節(jié)，易引起眼疲勞。小孩眼睛有斜視或隱斜，眼睛的聚合性反應(yīng)（目視正前方一個(gè)目標(biāo)，將手指由遠(yuǎn)移近，正常人雙眼向正中靠攏，并伴有瞳孔縮?。┎荒軈f(xié)調(diào)，也可能引起眼疲勞而致眼睛酸疼、流淚。3眼部有慢性炎癥，看書時(shí)也常有流淚。

建議你先帶孩子去眼科就診，進(jìn)行屈光（通常所稱的近視、遠(yuǎn)視）、眼肌及眼前部檢查，如發(fā)現(xiàn)眼病，則應(yīng)作相應(yīng)處理。其次，注意孩子看書的環(huán)境是否相宜，如有不妥之處，應(yīng)予以改進(jìn)。

ABO血型不合能生育嗎

我最近準(zhǔn)備結(jié)婚，聽說有些夫婦血型不合婚后不能生育。我是AB型，而未婚妻是O型，我倆這樣的血型結(jié)婚后能生兒育女嗎？

上海常明

由于ABO血型不合而影響生育的，主要見于女方是O型而男方是A型或B型時(shí)。懷孕后，如果胎兒和父親血型（A型或B型）相同，那么胎兒血中所含的抗原（A或B抗原）恰恰為母親所缺少。此抗原進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生抗體（抗A或抗B抗體）?？贵w再通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致新生兒溶血癥。現(xiàn)實(shí)中，夫妻ABO血型不合的約占15％，但發(fā)生新生兒溶血癥的比例少于1％，可能與胎兒體內(nèi)存在的自身保護(hù)性物質(zhì)有關(guān)。一般地說，即使發(fā)生了新生兒溶血癥，癥狀也很輕微，很少危及生命，不必過分擔(dān)心。你的血型是AB型，一般不會(huì)產(chǎn)生上述溶血現(xiàn)象。

不過你們還必須進(jìn)行全面、系統(tǒng)的婚前健康檢查，以了解雙方有無不符合《婚姻法》規(guī)定的情況，是否適合結(jié)婚和生育。

小兒患膽囊炎能否行腹腔鏡手術(shù)

我兒子7歲，經(jīng)?？摁[說肚子痛，經(jīng)醫(yī)生檢查患有膽囊炎，去年看到貴刊曾介紹過腹部“打洞”的膽囊手術(shù)，請(qǐng)問，小孩是否可以采用此法？

山西孫永年

小兒膽囊炎主要是由于膽汁滯留，細(xì)菌感染引起，也可由膽囊結(jié)石引起。如果小兒膽囊炎是由結(jié)石引起的，偶有腹痛，而無發(fā)燒，可暫不行手術(shù)，但要注意避免油膩飲食，一般可等長大（16歲以后）再行手術(shù)治療。但如果出現(xiàn)腹痛、高熱寒戰(zhàn)，并且有惡心、嘔吐，就需要進(jìn)行手術(shù)，否則，病情發(fā)展下去，容易發(fā)生嚴(yán)重感染，導(dǎo)致中毒性休克。年齡越小，病情變化越快，越容易發(fā)生壞死、穿孔，甚至危及生命。

現(xiàn)在，小兒膽囊炎也可以選用腹腔鏡或比腹腔鏡切口更小的針頭鏡進(jìn)行手術(shù)，也就是人們常說的在肚子上打幾個(gè)洞就行了。用這種方法手術(shù)的時(shí)間短，病人痛苦少，手術(shù)以后恢復(fù)快，短時(shí)間內(nèi)就可以進(jìn)行正常生活和學(xué)習(xí)，而且手術(shù)瘢痕很小，長大后也不必為肚子上留下很長的刀疤而犯愁。

雄激素能讓睪丸長大嗎

我是一名高中生，總覺得自己的睪丸太小了。尤其是看到寢室里同學(xué)穿三角褲的樣子，那么“豐滿”，更讓我感到自卑。有沒有讓睪丸長得大一點(diǎn)的辦法？可以打雄激素嗎？

哈爾濱大衛(wèi)

有些青春發(fā)育期的男孩也有你這種感覺，他們也擔(dān)心自己睪丸太小，希望通過注射雄激素來增大睪丸，做一個(gè)真正的“男子漢”。其實(shí)，正常睪丸大小的差異可達(dá)一倍之多，對(duì)睪丸大小的判斷常存在主觀性和盲目性。

睪丸有兩大功能：一是產(chǎn)生精子，二是分泌雄性激素。睪丸只要兩大功能正常，大小在正常范圍內(nèi)，那就是正常的。如果注入正常劑量的雄激素，并不會(huì)增大睪丸的體積，僅會(huì)增加血液中的濃度，影響男性的第二性征發(fā)育。若在體內(nèi)注入過大劑量的雄激素，還會(huì)通過腦下垂體前葉，抑制睪丸曲精細(xì)管產(chǎn)生精子的作用，使精子的數(shù)量減少。

你懷疑自己睪丸過小，可以去醫(yī)院男性科檢查，了解睪丸發(fā)育情況，測(cè)定睪丸體積；必要時(shí)測(cè)定血中睪酮濃度。如果有異常，醫(yī)生會(huì)為你治療。在沒有了解情況之前，千萬不可盲目注射雄激素，以免造成不良后果。

孩子不能蹺二郎腿”，能治嗎

我的小孩今年5歲，平時(shí)走路兩腳向外邁，呈八字步，而玩耍時(shí)不會(huì)蹺“二郎腿”，這是得了什么病，能治嗎？

湖北陳妍

從你所反映的情況來看，初步估計(jì)是你的小孩患了臀肌攣縮癥。其病因目前還不清楚?；純和幸韵聨追N情況：1有從小臀部經(jīng)常反復(fù)肌肉注射的病史。2行走時(shí)步態(tài)呈八字形，玩耍時(shí)不能蹺“二郎腿”，跑步慢，容易跌倒，雙膝并攏時(shí)下蹲有困難。3側(cè)臥時(shí)上面一條腿的膝關(guān)節(jié)不能貼近床面。4觸摸患兒臀部時(shí)可摸到硬的索狀物，比較固定，無壓痛。當(dāng)然，最后確診還需經(jīng)過醫(yī)生多方面的檢查。

目前治療該病的唯一方法是手術(shù)，即采用臀部松解延長術(shù)，再配合其他功能鍛煉，如經(jīng)常練習(xí)并膝下蹲、蹺二郎腿、走一字步等，才能收到較好的效果。

宮頸息肉非得手術(shù)切除嗎

婦科普查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我子宮頸有一個(gè)息肉，要我去醫(yī)院切除。我最怕手術(shù)，請(qǐng)問，宮頸息肉非得手術(shù)切除嗎？

上海陳寧

大多數(shù)宮頸息肉均為良性，但也會(huì)給病人帶來不少煩惱：一是引起白帶增多，二是容易引起性交后出血，三是有癌變的可能。因此，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，最好立即手術(shù)摘除。

息肉摘除術(shù)為門診小手術(shù)，不用麻醉，也無痛苦，醫(yī)生只需用特制的息肉鉗挾住息肉的蒂部，作順時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)，即可摘下。為了防止殘蒂出血，一般術(shù)后塞一根長紗條壓迫止血。不用休息，照常上班。

但是，病人在術(shù)后要注意：1次日應(yīng)抽去陰道長紗條，一般可由病人自己抽去，否則會(huì)引起陰道內(nèi)感染。2一星期內(nèi)嚴(yán)禁房事，避免引起殘端出血。3一星期后到醫(yī)院復(fù)診。為防止復(fù)發(fā)，每隔6個(gè)月應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查一次。

(本期內(nèi)容由江德勝、沈永明、徐正儀、鄭民華、程懷瑾、劉國輝、楊述華、董金林供稿)