許良

早春二月,天氣乍暖還寒,一位年輕女子滿面愁容地來就診。她說自己工作壓力不大,經(jīng)濟(jì)寬裕,家庭和睦,沒什么煩心的事。但是,近兩個(gè)多月來卻每天天不亮就醒來,而且整夜處于似睡非睡狀態(tài)。最近,她一直在服安定類催眠藥,絲毫不見好轉(zhuǎn)。想加大劑量,又怕上癮,所以來中醫(yī)門診,想開點(diǎn)安神中藥。

我不忙開藥,先問她最近有啥不舒服。她馬上說胃很痛,讀大學(xué)時(shí)得的胃潰瘍,最近又發(fā)了。我問胃痛有什么規(guī)律,她說一累、一緊張就痛,一痛就失眠。說到這里,她若有所悟:醫(yī)生,這失眠跟胃痛有關(guān)吧?

是的,對失眠,不能單純地只看到睡不好覺這個(gè)表面現(xiàn)象。失眠的背后,往往隱藏著很多的復(fù)雜病機(jī)。以往,人們常常把失眠與神經(jīng)衰弱聯(lián)系起來,對自主神經(jīng)功能紊亂、心理因素等原因考慮較多。現(xiàn)在,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),失眠還與軀體疾病、藥物因素等有著一定的相關(guān)性。

多年來,我們在對1 000名失眠病人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),失眠同時(shí)伴有軀體疾病的有553人。對這553人再按中醫(yī)五臟歸類,發(fā)現(xiàn)脾胃病不寐(即慢性胃腸疾病合并失眠)比例最高,約占25%。我們從中醫(yī)整體觀出發(fā),提出了“五臟皆有不寐”的觀點(diǎn),認(rèn)為心、肝、脾、肺、腎五臟的病變,如心肌炎、肝炎、慢性胃病、慢性咽喉炎、慢性腎炎、高血壓病等,都能引起失眠。治療上,主張“腦主神明、肝主情志”,強(qiáng)調(diào)“失眠從肝論治”,辨證施藥。就拿這位女病人來說,應(yīng)屬初春肝木當(dāng)令(“春”、“肝”在五行中同屬“木”),肝木偏旺,素有胃疾,以致肝氣犯胃,肝胃不和而失眠。所以需要平肝解郁、和胃安神,藥用桑葉、菊花、天麻、鉤藤、柴胡、煅龍牡、佛手、木香等。服用七劑后,她果然胃痛緩解,夜眠轉(zhuǎn)安;2星期后,藥到氣和,胃和寐安。

至此,我們不難理解,為什么生活中常有人抱怨催眠藥不能改善睡眠。中藥治療失眠,能在運(yùn)用“催眠中藥”——安神類藥的同時(shí),為每個(gè)病人配伍有針對性的治本藥物,同時(shí)強(qiáng)調(diào)體腦并用、精神調(diào)養(yǎng)、心藥同治。以“人”,而不是以失眠這個(gè)“病”為治療對象,難怪中醫(yī)治療失眠效果卓著。