樊民勝

近來，一種治療男性勃起障礙的新藥——偉哥（又稱威而鋼）在美國上市，并引起轟動。由于此藥尚未獲準(zhǔn)進(jìn)入我國大陸市場，而它的作用又與人們羞于啟口的病癥有關(guān)，于是許多人有著種種猜想與期待。特別是人們習(xí)慣于把有裸體形象的藝術(shù)品看作是“黃色”那樣，把有增強(qiáng)性功能作用的藥品都視為“春藥”，使偉哥更顯得神秘莫測。那么，偉哥究竟是一種什么藥呢？

豪邁上市

自1998年3月27日美國食品暨藥物管理局發(fā)布公告，批準(zhǔn)偉哥上市后，美國男人對此藥趨之若騖。上市第二個星期就有11萬多人服用，到4月底，購買人數(shù)已突破20萬人次，榮登美國最受歡迎的新藥榜首。輿論稱其為“繼避孕藥發(fā)現(xiàn)之后最偉大的發(fā)明”，醫(yī)生和藥店都笑逐顏開。生產(chǎn)此藥的輝瑞公司在世界制藥企業(yè)的排名一下子從第四飆升到第二，它的股票也“雄起”，從年初的45元猛升至118元，創(chuàng)歷史新高。

然而不久，傳媒也出現(xiàn)了另外一種聲音。先是傳出美國有50多人服用偉哥，因與其他藥物交互作用而死亡；接著，因該藥供不應(yīng)求，一些尚未獲得進(jìn)口批文的國家和地區(qū)掀起了違例、非法販賣的熱潮。原本10美元左右一粒的藥價被炒高了數(shù)倍，一些不法之徒甚至乘機(jī)兜售假藥。在尚未獲準(zhǔn)上市的臺灣地區(qū)，通過民間渠道私帶入關(guān)的偉哥數(shù)量巨大，有將此藥作為禮品送人的，甚至有的政客用贈送偉哥作為拉選票的手段。

道理何在

一氧化氮（NO）、環(huán)鳥苷酸（cGMP）是近年來日益受到醫(yī)學(xué)關(guān)注的兩種物質(zhì)，在男性的勃起中扮演了重要角色。男子受到性刺激時，受組織內(nèi)一氧化氮的作用，陰莖海綿體的平滑肌松弛，進(jìn)而海綿體動脈擴(kuò)張，血液進(jìn)入陰莖海綿體，達(dá)到充血及勃起的目的。環(huán)鳥苷酸和一氧化氮對信息傳遞密切相關(guān)，但是它們很容易被組織內(nèi)一種稱為磷酸二酯酶的物質(zhì)所破壞，因此只有三五秒的作用時間。

如此看來，只要研究出抑制磷酸二酯酶的藥物，便可以抑制環(huán)鳥苷酸受破壞，就能延長后者在海綿體內(nèi)的作用時間，也等于增強(qiáng)了一氧化氮的作用，使陰莖海綿體充血、勃起的時間延長。偉哥就是這樣一種口服的磷酸二酯酶抑制劑，所以它的作用不是激發(fā)性欲、發(fā)動勃起，而是解除削弱勃起的因素，改善勃起。

任何藥物都有副作用，偉哥也不例外。目前已知偉哥較常見的副作用是頭痛，約有10％的病人會于服藥后1～4小時后發(fā)生，這與偉哥造成的局部血管擴(kuò)張有關(guān)。另外有些病人會有消化道不適、鼻塞、腹瀉、眩暈、皮疹、短暫性藍(lán)綠色辨色異常的視覺障礙等。

不是春藥

一般所說的春藥，也稱催欲劑或性興奮劑，是一類被認(rèn)為能促進(jìn)性欲或增強(qiáng)性活動能力的藥劑。因此，春藥的主要作用應(yīng)該是側(cè)重激發(fā)性欲。從歷史上看，一些封建帝王沉湎于聲色，荒淫無度，損害了性功能，最后不得不借助春藥來助“性”。然而許多春藥本身有毒，過度使用春藥非但不能助“性”，反而會傷身，甚至喪命。

性欲激發(fā)是一個非常復(fù)雜的過程，它與生理、心理因素都有關(guān)，涉及到大腦、性激素、神經(jīng)、血管等各環(huán)節(jié)，可以說，性欲之謎并未完全揭開。有勃起障礙的病人既可能是無性欲或性欲低下，也可能是雖有性欲，但因為心理、內(nèi)分泌、血管等原因而無法勃起。偉哥能治療的勃起障礙主要也是后一類。

根據(jù)以上介紹，我們可以清