●劉月芳

現(xiàn)代社會，兒童及青少年的心理健康問題日益受到關注，尤其是“困境”兒童，因自身缺陷或父母殘疾、下崗、離異、早亡等原因身心均遭到不同程度的傷害。為了幫助這些兒童擺脫困境，上?？茖W育兒基地建立了兒童健康心理咨詢中心。從1998年5月到1999年5月，近一年時間，完成咨詢人數(shù)3005人次。對其中233名有身心發(fā)展問題的兒童進行專題研究與分析。分析發(fā)現(xiàn)：

(1)這些孩子主要以“行為問題”、“情緒問題”、“多動癥”、“學習困難”為主；

(2)年齡上呈兩種變化趨勢，年齡增長，咨詢問題增多；

(3)程度隨年齡增長由輕而重，由預防性“科學育兒的知識咨詢”為主逐步轉入矯治性的“行為、情緒問題”為主；

(4)性別上男女兒童的咨詢內容總體上具有相似的特點，都以“行為問題”為首要問題，但在次要問題上存在性別差異，男童主要以“多動與學習困難”為多數(shù)，而女童則以“情緒問題”為多數(shù)；

(5)16歲以上的女孩“情緒問題”比例高達66.67％。

個案一：

某女，初一年級，12周歲，與父母同住，家庭十分和睦。剛開學不久，在課堂上因同桌男同學用鋼筆戳她，她與男生講理時被老師看見，受到批評，并被罰寫作文“同桌”一篇，心中怨憤，對老師產(chǎn)生厭惡之情，后發(fā)展到不愿上學，而且一聽到“學校”二字就臉紅心跳，血壓升高，哭泣，診斷為“學?？植腊Y”。為她作了心理檢驗，發(fā)現(xiàn)智商較高，但情緒不穩(wěn)、易激動、性格畏縮膽怯。

應對措施：采用“系統(tǒng)脫敏法”，通過自我言語積極暗示，如：我要上學，遠距離觀察學校，到校園玩耍，隨表姐共同去上學等手段，同時輔以藥物治療，改善環(huán)境等等，在家長、學校老師的協(xié)作下，通過七次咨詢面談后，該生的“學校恐怖癥”基本克服，現(xiàn)已能主動去上學，并已將落下的功課補上了。

個案二：

某男，小學四年級，11周歲，父母離異，與父親同住，但父親無業(yè)，屬特困家庭(人均月收入200以下)。兒童人格及行為測驗顯示，該兒童智力正常，但性格孤僻，情緒易激動，興奮性高，且任性散漫，并伴有憂郁、交往不良、強迫、社會退縮、多動、攻擊、違紀等行為問題。分析結果，該男同學的問題不單是個人人格特性的缺陷，更有家庭社會的壓力影響。

應對措施：采用“系統(tǒng)干預”的方法。一是通過婦聯(lián)做其母親的工作，希望母親能經(jīng)常去看他，給予其情感上的溫暖與關愛；二是老師找他談心，學校免去其學雜費，并每天提供一頓免費午餐，給予實際的幫助與鼓勵；三是地區(qū)婦聯(lián)資助其生活費，組織開展“手拉手互幫活動”。經(jīng)過半年左右的干預，該生情緒、行為均有明顯進步，放學后回家能先做作業(yè)，再看電視，能主動控制自己的行為，學習成績得到提高，與同學關系改善，能進行相互交流。

個案三：

某男，10周歲，小學四年級，家庭和睦，與父母同??；智力正常，但情緒易激動，愛發(fā)脾氣。

主訴問題：對母親的絲襪表現(xiàn)出特殊的興趣，如：藏絲襪、抱著絲襪睡覺、將母親的連褲襪穿在身上，并伴有注意力不集中，自控能力差等問題。經(jīng)訪談、觀察等發(fā)現(xiàn)，主要原因是母親對他的過度寵愛所致。采用“家庭療法”，一方面對該兒童講道理，分析他的行為，幫助他辨清是非，并提出要求；另一方面主要向其母親說明親子關系對兒童身心發(fā)展的重要性，建議母親要根據(jù)孩子的身心發(fā)展特點進行科學育兒。

經(jīng)過兩個多月的咨詢，該兒童的“絲襪偏愛”問題得以糾正，但仍存在注意力不集中、多動等問題，需進一步干預。

個案四：

某女，15周歲，高一，身高1.60m，體重52.5kg，家庭條件良好，與父母同住，智力正常，但情緒易激動、任性，有強迫傾向，攻擊性強。

主訴問題：因同學說其胖，不好看，開始節(jié)食、鍛煉，并自用瀉藥，后發(fā)展為“神經(jīng)性厭食”，不聽父母勸說，脾氣倔強、偏執(zhí)，經(jīng)“減肥”，體重降至42kg。初來咨詢時，面色蠟黃、精神不佳，血壓64/40mhg，心率48/分，幾乎閉經(jīng)，有便秘現(xiàn)象，“減肥”造成內分泌、胃腸道功能等明顯紊亂，但學習成績尚可。

應對措施：該女屬青春期發(fā)展性問題，“體象焦慮”導致“神經(jīng)性厭食”，主要采用“認知行為療法”，一方面從認知上改變其自我的評價，讓她全面地認識自己、分析“自我形象”，建立健康的“美”的觀念，以及目前的中心發(fā)展目標；另一方面在行為上對其進行合理膳食、體育鍛煉的指導，明確營養(yǎng)、健康與形體美的關系。經(jīng)過半年連續(xù)輔導，飲食有明顯進步，體重增加至45kg，精神狀況好轉，基本達到干預效果。

由此可見，父母、教師——兒童直接教育者一定要了解兒童身心發(fā)展的特點，懂得兒童的身心變化，積極構建和睦支持性的親子、師生關系，有效地給予兒童關愛、指導和幫助。本著“尊重但不溺愛，理解但不放任，引導但不強迫，教育但不限制”的原則，給予兒童獨立成長的機會。特別要合理地施愛、施教，重視兒童早期的身心發(fā)展問題，如有不良傾向，必須及時盡早干預。要真正將“社會——心理——生物”的現(xiàn)代咨詢模式發(fā)揮出應有的作用，保護下一代的心理和人格健康。重視心理健康，進行心理咨詢不僅是保護兒童的身心健康所必需，而且是塑造健全人格，開拓兒童潛能的有利手段。

(咨詢地點：本市宛平南路381號8樓。咨詢時間：每周二、四、六9:00～16:00。咨詢熱線：64279392、64277830)

圖/姜建忠