潘承思

眾所周知，矯正近視眼的傳統(tǒng)方法是戴眼鏡。然而，戴了眼鏡有諸多不便，還有些屈光不正的人不適合戴框架眼鏡。正常眼球的解剖生理告訴我們，眼球全部屈光力的3／4是由角膜的屈光力所致。通過角膜手術改變角膜屈光力的方法，是80年代以來眼科學上的巨大進步。準分子激光屈光性手術的全部過程，都是在計算機控制下完成的，因而被稱譽為眼科手術史上的一場革命。盡管屈光手術種類繁多，但絕大多數(shù)都是通過角膜屈光力的改變來有效地改善全眼球的屈光狀態(tài)。也就是說，大多數(shù)近視眼手術都是在角膜上進行的。目前較常見的有如下幾種：

放射狀角膜切開術是通過在角膜前表面的周邊區(qū)作放射狀切開，使角膜中央?yún)^(qū)變得較扁平，屈光力減弱，從而達到矯正近視的目的。臨床研究表明，對低度、中度近視者手術效果確切。但角膜切開深度要達到90％以上，方能達到理想的矯正度數(shù)。而且角膜放射狀切開后可能會給患者帶來一些不可逆的并發(fā)癥，如眩光、角膜疤痕等。如果遇有較大的外力作用，可引起眼球破裂，導致嚴重的后果。

準分子激光屈光性角膜切削術眼科專家一直在尋找一種既能使角膜變平，又有較精確的切削深度的手術方式。1983年，準分子激光切削角膜組織獲得成功。準分子激光是氟和氳的混合氣體在高壓作用下產(chǎn)生的紫外激光，這種激光能使角膜切削表面非常光滑，具有準確去除角膜組織的能力。手術的精確程度已達到分子級水平。在計算機欹件的配合下，此術得到了迅速推廣。但是，人們很快發(fā)現(xiàn)，高度近視、超高度近視者手術后往往容易發(fā)出屈光回退。手術后在角膜皮下可產(chǎn)生不同程度的霧狀混濁。大多數(shù)病人局部滴用皮質(zhì)類固醇眼液后可以避免或減輕角膜霧狀混濁，但也有少數(shù)病人因此而影響視力的提高。

準分子激光原位磨鑲術近年來，眼科專家們采用了一種新型的極為精密的自動式角膜微型切削裝置。此種手術先在角膜中央作一個帶蒂的板層，其形狀似角膜帽。然后將角膜帽翻轉，暴露角膜實質(zhì)層，再在其暴露的角膜實質(zhì)層作準分子激光。最后將帽狀角膜瓣復位。這種手術保留了角膜的上皮和彈力層，更符合角膜的生理特性，術后不易發(fā)生角膜混濁。此種手術被認為是目前最合理、最有研究前景的屈光手術，現(xiàn)已被我國各大醫(yī)院用于臨床。

治療近視眼，目前尚無一種完美無缺的手術方法。經(jīng)大量國內(nèi)外文獻報告和臨床資料分析認為，放射狀角膜切開術和準分子激光屈光性角膜切削術適合低度和中度的近視者，準分子激光原位磨鑲術適應范圍廣泛，高度近視也在適應范圍內(nèi)。但是。由于設備及技術要求高，醫(yī)療費用相對昂貴。

當你在選擇手術方式時，除了考慮近視度數(shù)外，還要考慮到自己的年齡、職業(yè)、愛好、經(jīng)濟條件、心理狀態(tài)，以及醫(yī)療設備、醫(yī)生經(jīng)驗等綜合因素。只有因人而異，合理選擇，才能獲得滿意的療效。