呂　群

使用干擾素要排除干擾

呂群

干擾素用于乙型病毒性肝炎的治療時(shí)，由于用藥時(shí)間短，較少發(fā)生嚴(yán)重副作用。往往僅出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞及血小板減少等早期不良反應(yīng)，一經(jīng)停用，即可恢復(fù)。自從應(yīng)用于丙型病毒性肝炎的治療后，因其療程長(zhǎng)，需連續(xù)使用數(shù)月，出現(xiàn)的不良反應(yīng)也就極為復(fù)雜多樣，有時(shí)還很嚴(yán)重。最為常見的為精神癥狀，其次為嚴(yán)重的白細(xì)胞、血小板減少。眼部癥狀，甲狀腺功能異常，皮疹，感染，出血，腎病綜合征，心絞痛樣癥狀，震顫麻痹樣癥狀，黃疸等等。一旦出現(xiàn)明顯的副作用，必須減量或停用，否則可引起嚴(yán)重后果。因此，在使用干擾素治療肝炎時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意掌握火候，排除干擾。

●精神癥狀早期可能出現(xiàn)失眠，隨之發(fā)生憂郁、情緒波動(dòng)。有時(shí)會(huì)偷偷哭泣，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生自殺念頭。在應(yīng)用干擾素之前，應(yīng)請(qǐng)精神科醫(yī)生進(jìn)行檢查，如存在潛在性憂郁癥，則不宜使用。即使精神狀態(tài)正常的人，也應(yīng)作好思想準(zhǔn)備，以便振作精神接受治療。可在失眠時(shí)適當(dāng)服用安眠藥，也可在焦慮時(shí)服用抗焦慮藥。但情況嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)停止使用干擾素。

●問質(zhì)性肺炎用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、干咳以及呼吸困難，很可能發(fā)生間質(zhì)性肺炎。如經(jīng)X線檢查確診后，可由醫(yī)生根據(jù)病情決定是減量還是停用。

●骨髓抑制干擾素可影響骨髓造血功能，使用后必須經(jīng)常進(jìn)行血常規(guī)檢查。如每微升血液中白細(xì)胞在1000以下、血小板在50000以下，粒細(xì)胞在500以下時(shí)，必須減量或停用。

●糖尿病盡可能在使用干擾素之前測(cè)試血糖和尿糖，進(jìn)行葡萄糖耐量檢查，排除潛在性糖尿病。以免使用后誘發(fā)糖尿病。即使無潛在性糖尿病，也應(yīng)定期查血糖，如有異常應(yīng)減用或停用。

●自身免疫現(xiàn)象如存在自身免疫性疾病，包括自身免疫性肝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、溶血性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等，原則上不應(yīng)使用干擾素。肝炎比較嚴(yán)重時(shí)，是否使用應(yīng)由醫(yī)生決定。

●腎病綜合征主要見于使用B干擾素時(shí)。如出現(xiàn)腎小球基底膜通透性亢進(jìn)，血清白蛋白下降，尿蛋白陽性，應(yīng)暫停使用干擾素。

●心臟功能個(gè)別患者在使用干擾素后可誘發(fā)心絞痛或心力衰竭，也可引起心肌梗死或心肌病，其原因不清。一旦出現(xiàn)心臟功能異常，應(yīng)立即停止使用，進(jìn)行心電圖檢查，并請(qǐng)醫(yī)生采取相應(yīng)措施。