王黎生

老人常有一種錯誤觀念,認為耳聾是早晚要發(fā)生的,所以盡管平日聽力尚好,在短時間內(nèi)發(fā)生了耳聾也以為是自然規(guī)律,不愿去花錢就醫(yī),結果導致晚年徹底耳聾;有些孩童則因為不會表達,家長又疏于觀察,使發(fā)生在孩子身上的這種進展較快的耳聾長期漏診,留下后患。其實,這種突然發(fā)生的耳聾在醫(yī)學上叫"突聾",并不是退化性的老年病,也不是先天性耳聾,它是完全可以治好的。只要掌握它的特點,早期識別,及時治療,就不會留下終生耳聾的遺憾。

突聾的特點

1蓖蝗環(huán)⒆鞴嗣思義,突聾就是突然發(fā)生的耳聾,多數(shù)病人早晨起床后,突感聽力減退,耳內(nèi)有脹滿感,在此后1小時、1天,或幾天內(nèi),聽力明顯損失。所以有人形容此病的發(fā)生好似"睛天霹雷"。不過一旦病人有感覺時,多已兩耳受累,或許已不算早期。

2輩灰撞煬跬渙在早期有不易察覺的特點。因為病情開始即為雙側者較少見,大多數(shù)患者從單側耳聾開始,由于另一側可以代償聽力,所以不少人自己感覺不出來。孩子患此病更不容易察覺,常在偶爾檢查聽力時,才被發(fā)現(xiàn)。所以平時家人應該彼此留意,如果出現(xiàn)誰有" 耳沉"、"耳背"、"重聽"或者辨別聲音方向不準確(如你在他的右后方喊他,他的頭不是轉向右側,而是轉向左側,再轉向后方,最后看到你,表明他的右耳聽力有問題),均應及早就醫(yī)檢查。

3笨砂槎鳴眩暈部分患者是因出現(xiàn)耳鳴而發(fā)現(xiàn)自己耳朵有問題的。一側耳朵突然耳鳴是一些患者的首發(fā)癥狀。有人因耳鳴驚醒香甜的睡眠,繼之聽力喪失。耳鳴的性質因人而異,高頻、低頻或轟鳴音均可有之,有的病人聽力恢復后,耳鳴仍纏綿不休。還有部分病人,聽力損失后還伴天旋地轉的眩暈。眩暈有輕有重,個別嚴重者可頻繁惡心嘔吐,持續(xù)4～10天。

4輩煌床謊魑捫字⑼環(huán)⑿遠聾患者,一般耳朵不痛、不癢,耳道也不流膿,耳鼓膜完整無損,不像外耳道癤、中耳炎那樣,疼痛難忍,有分泌物或膿液流出。

病變在內(nèi)耳

到目前為止,有關突發(fā)性耳聾的病因尚未完全搞清楚,目前認為此病可能與病毒感染或微循環(huán)障礙有關。病毒性疾病如腮腺炎、麻疹、流感等,均可誘發(fā)本病。病毒侵入機體后,隨血循環(huán)到達耳部毛細血管,使血管內(nèi)皮細胞腫脹,血管腔變窄,血液流速減慢,血量減少,致內(nèi)耳損害;一些血管性病變,如高血壓、動脈硬化等疾病,可使腦血管變細,內(nèi)腔狹窄,致使內(nèi)耳血流量減少。此時如有過度勞累、不良情緒等誘因,可使內(nèi)耳血管痙攣,血流進一步受阻,造成聽覺神經(jīng)營養(yǎng)障礙,導致突聾。

可治性耳聾

在諸多耳聾中,突發(fā)性耳聾是最有希望治好的耳聾,而且治療與不治療的結果大有區(qū)別。據(jù)近年國內(nèi)報道,不經(jīng)治療的突發(fā)性耳聾的自然恢復率約為30%;而治療的有效率可達60%～80%。治療效果關鍵取決于治療開始的早晚。治療愈早,效果愈好;就診過晚,可造成終生耳聾。據(jù)我們在臨床觀察,發(fā)病后2天內(nèi)就診者,半數(shù)以上的病人可恢復聽力;3周后就診者,只有5%的人可恢復聽力;2個月后才就診者,多已不能治愈。

治療原則與方法治

療突聾的原則,一是改善血液循環(huán),二是抗病毒,而且提倡多種方法綜合應用,不要單方法逐個試驗,那樣會貽誤時機,失去恢復聽力的機會。具體方法很多,如用煙酸、鹽酸嗎啉胍等口服,視情況還可加用強的松口服;也可將煙酸、利多卡因加入5%葡萄糖液內(nèi)靜脈點滴;或用低分子右旋糖酐、三磷酸腺苷、輔酶A,再加維生素B6等靜點,每日1次,連續(xù)5天,治愈率達65%以上。用丹參加入低分子右旋糖酐中靜點,再輔以煙酸片、輔酶A、三磷酸腺苷、維生素等,治療15天,治愈率可達84%。有人用脈絡寧、三磷酸腺苷、輔酶A加入5%葡萄糖液中靜脈滴注,同時維生素B1、維生素B12肌注,每天1次,10天為一療程,再輔以高壓氧療法,每日1次,共10天,總療效可達86.7%。具體到一個病人應用什么方法,應請醫(yī)生視病人具體情況而定。最后要注意的是病人要絕對臥床休息,戒煙酒,忌情緒波動,直至聽力穩(wěn)定為止。伴有眩暈者,身心安靜尤其必要。