健康報(bào)記者　邢遠(yuǎn)翔

五六十年代，糖尿病對(duì)我們來(lái)說(shuō)還是一個(gè)比較陌生的名詞。而今，世界各國(guó)(包括發(fā)展中國(guó)家)糖尿病的患病率急劇增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，15年前我國(guó)20歲以上的人群中，糖尿病患病率不足1％，現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)3％(北京估計(jì)已超過(guò)4％)，而且還在以每年0.1％的速度增加。在新加坡、馬來(lái)西亞、毛里求斯等較發(fā)達(dá)國(guó)家的華人中，糖尿病患病率已達(dá)到或超過(guò)10％。這提示我們，如果我們不立即行動(dòng)起來(lái)，積極預(yù)防糖尿病，那不遠(yuǎn)的將來(lái)，我國(guó)糖尿病的患病率也將達(dá)到10％，對(duì)于具有12億人口的中國(guó)來(lái)說(shuō)，這意味著我國(guó)光糖尿病病人將達(dá)1億多。對(duì)此，北京糖尿病防治協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院向紅丁教授指出，在糖尿病防治工作中，首先要走出如下十大誤區(qū)：

一、“糖尿病離自己很遠(yuǎn)”。

其實(shí)只要仔細(xì)想想你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己身邊的糖尿病患者正在變得愈來(lái)愈多。丁教授認(rèn)為這里面的原因有兩個(gè)：一是隨著人們生活水平的提高，人口平均壽命延長(zhǎng)，老齡化社會(huì)提前到來(lái)，加上普通存在的高熱量、低運(yùn)動(dòng)量的不健康生活方式，使得糖尿病等富貴病有增無(wú)減；二是如今檢測(cè)手段多了，靈敏度也提高了，使發(fā)現(xiàn)糖尿病成為簡(jiǎn)單易行之事。

二、“沒(méi)有糖尿病癥狀就不是糖尿病”。

“三多一少”(多尿、多飲、多食及體重下降)，是人所共知的典型的糖尿病癥狀，但并不是所有的糖尿病病人都有這些癥狀。比如，只有1/2的病人出現(xiàn)多食；2/3的病人出現(xiàn)多飲。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病病人從患病到確診平均時(shí)間為7～10年。換句話說(shuō)，也就是糖尿病病人常常是在受了多年糖尿病的折磨之后才能確診為糖尿病。這種情況特別容易發(fā)生在Ⅱ型糖尿病病人身上。因此，向教授提醒大家，有下列情形的人就應(yīng)提高警惕：(1)有糖尿病家族史者；(2)肥胖者，特別是原先肥胖、近來(lái)體重體力下降者；(3)有“三多一少”癥狀者；(4)視力減退，特別是雙目視力減退者；(5)皮膚瘙癢，容易生疥長(zhǎng)癰以及皮膚損傷后難以愈合者；(6)嗜好煙酒者。

三、“尿糖陰性，空腹血糖不高，就可以排除糖尿病”。

檢查尿糖是發(fā)現(xiàn)糖尿病最簡(jiǎn)單的方法，但在某些情況下，尿糖不能很好地反應(yīng)血糖水平。如有動(dòng)脈硬化的老年人，血糖超過(guò)200mg/dl(毫克/亳升)時(shí)，尿糖還可能是陰性。此外，一般檢查往往查空腹血糖，但糖尿病專(zhuān)家認(rèn)為，對(duì)于某些非胰島素依賴型糖尿病病人來(lái)說(shuō)，空腹血糖正常，但餐后兩小時(shí)血糖卻很高。所以，在診斷糖尿病時(shí)，餐后兩小時(shí)血糖比空腹血糖檢查更重要，可惜不少患者甚至醫(yī)生至今對(duì)此不甚了解。

四、“得了糖尿病再治不遲”。

糖尿病可以引起高血壓、冠心病、腦血管意外、下肢壞死、腎衰、失明等許多并發(fā)癥，造成殘廢甚至早亡。因此，發(fā)現(xiàn)越早越好。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，采取措施也早，就可以減少這些并發(fā)癥。到目前為止，糖尿病還缺乏根治手段，但可以預(yù)防是肯定的。糖尿病預(yù)防分三個(gè)層次：首先是爭(zhēng)取不得糖尿??；其次是防止并發(fā)癥；第三是降低致殘率。搞好健康教育，采取科學(xué)的生活方式，做到“四點(diǎn)兒”(多學(xué)點(diǎn)兒、少吃點(diǎn)兒、勤動(dòng)點(diǎn)兒、放松點(diǎn)兒)是國(guó)際公認(rèn)的預(yù)防糖尿病的有效措施。對(duì)人群特別是高危人群進(jìn)行篩查，也是防治糖尿病的有效辦法。

五、有病亂投醫(yī)，盲目追求根治。

到目前為止，包括中西藥、保健品、食品和其他治療糖尿病的手段，都無(wú)法根治糖尿病，隨意終止正規(guī)治療，往往會(huì)釀成大禍。有些病人不用藥也可將血糖維持在正常范圍，并不意味著其病已經(jīng)治愈，放松治療或放松飲食控制，病情會(huì)卷土重來(lái)。所以，糖尿病病人要長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和糖尿病監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采取藥物治療，使血糖始終控制在滿意水平，這樣就可以和非糖尿病者一樣享有高質(zhì)量的生活和基本同等的壽命。

六、忽視糖尿病的綜合治療。

有些病人唯藥物至上，其實(shí)糖尿病需要綜合治療。向教授將其歸結(jié)為“五套馬車(chē)”，即：糖尿病的教育和心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和糖尿病監(jiān)測(cè)。每個(gè)病人都應(yīng)該成為這“五套馬車(chē)”的馭手。

七、“飲食控制就是少吃糧食，花生、瓜子不是糧食，多食無(wú)害”。

糖尿病病人必須控制主食，但并不是糧食吃得越少越好。西方人就是以肉類(lèi)副食為主，但糖尿病患者比例也很高?，F(xiàn)在多數(shù)專(zhuān)家主張，糖尿病病人飲食熱量組成中，糧食比例以50％～60％比較適宜。具體說(shuō)，糖尿病患者每天主食攝入量一般在200～400克(指干重而不是成品主食的重量)，少量的豆腐、粉條、土豆可不計(jì)入主食量?；ㄉ?、瓜子、核桃是高熱量、高脂肪食品(所含熱量比同等重量的豬肉高幾倍)，大量食用不利于體重的保持和血脂控制，還會(huì)間接影響血糖和血壓，所以，每天食用的花生或瓜子不宜超過(guò)一兩把。

八、口服藥服用不當(dāng)。

有的病人餐后服藥、早餐前不用藥或服藥過(guò)量，這些作法均是錯(cuò)誤的。各種口服降糖藥都以餐前服用效果最好。有些藥餐后服用不僅效果差，副作用也比較明顯。

九、拒絕必要的胰島素治療。

幾乎沒(méi)有病人愿意打胰島素，不光是覺(jué)得打針麻煩、疼痛，更多的是怕“打上胰島素就撤不下來(lái)了”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)Ⅱ型糖尿病病人使用胰島素治療者約為10％，比西方的50％少得多。國(guó)外專(zhuān)家有評(píng)價(jià)說(shuō)：“一個(gè)國(guó)家非胰島素依賴型糖尿病病人，打胰島素的比例可以反映該國(guó)糖尿病的治療水平”是有一定道理的。胰島素治療能給病人帶來(lái)的最大好處是使病情獲得最好的控制，防止或延緩急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使病人維持良好的體力及狀態(tài)。

十、不定期復(fù)診。

糖尿病病人必須定期復(fù)診，初診時(shí)最好到一家有內(nèi)分泌或糖尿病科的醫(yī)院檢查，以確定合理的治療方案?！疤悄虿〔∪说牡谝粋€(gè)醫(yī)生就是自己”，沒(méi)有糖尿病病人的充分合作，想治好糖尿病是不可能的。