■王建華

一提起關(guān)節(jié)炎,人們很容易想到風(fēng)濕、類風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)炎等常見類型。而隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化,與之相關(guān)的各類"富貴病"也明顯增多,"

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎"就是其中之一。據(jù)統(tǒng)計,我國痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者較15年前增長了15～30倍,這種西方國家的常見病,如今在國人中已不少見。那么,什么是"痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎"呢?

人體中的尿酸由嘌呤分解代謝生成,并經(jīng)腎臟排泄。通常情況下,血中的尿酸濃度保持在一個正常水平。當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或排泄受阻時,血中尿酸就會增高,尿酸鹽就會沉積在關(guān)節(jié)、腎臟或其它組織引起病變,其中最常見的就是" 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎"。

"痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎"的發(fā)病誘因多為暴飲暴食,尤其是吃了大量富含嘌呤的食物,如動物肝、腎、腦等。次要誘因包括受寒、過勞、用藥、創(chuàng)傷、精神緊張等。一般患者首次發(fā)病多出現(xiàn)在下肢單個關(guān)節(jié),尤其是拇趾的跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為夜間突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛,受累關(guān)節(jié)明顯紅腫,對冷熱、觸摸、震動極為敏感,同時常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病急驟,但癥狀消退也快,病人往往數(shù)日內(nèi)即可自然緩解,間歇期宛若常人。但此病易復(fù)發(fā),日深月久,反復(fù)發(fā)作后,病變可累及踝、腕、膝、肘等多個關(guān)節(jié),轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎,最終可導(dǎo)致病人關(guān)節(jié)畸型、功能障礙。現(xiàn)已知道,肉類、海魚、蟹黃、骨髓、蘑菇、豆制品等均富含嘌呤堿,長期大量食用這些食物后,容易引起血尿酸升高。此外,酒精可妨礙尿酸經(jīng)腎臟排泄,故痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見于營養(yǎng)富足的食葷嗜酒者。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎對男性尤其"情有獨鐘",男女發(fā)病率之比為20:1,尤其易見于35歲以上的中老年男性。此外,本病有遺傳傾向,約30%的病人有家族史。本病防治應(yīng)當(dāng)兩頭抓:"食療"與"藥療"并重。預(yù)防措施包括:1.調(diào)整飲食,注意兩多兩少,即多吃蔬菜水果,多喝水排尿;少吃含高嘌呤的飲食,少喝酒。2.不過勞、睡眠足,保持情緒穩(wěn)定。3.禁用影響尿酸排泄的藥物,如利尿劑,阿斯匹林,青霉素,維生素B1、B12,乙胺丁醇等。按照急則治標(biāo)、緩則治本的原則,急性期患者應(yīng)以消炎鎮(zhèn)痛等對癥治療為主,可選用秋水仙堿、扶他林、消炎痛、炎痛喜康等藥物;在發(fā)作間歇期或慢性階段,治療的主要目的是抑制尿酸合成,加速尿酸排泄,降低血尿酸濃度,防止復(fù)發(fā),藥物可選擇丙磺舒、痛風(fēng)利仙等。由于目前醫(yī)學(xué)上對此病還不能進行病因治療,故本病只能控制不能根治,病人需要長期服藥。最后需要提醒大家的是,許多醫(yī)生對本病也有認識不足的情況,因而將"痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎"誤診為風(fēng)濕、類風(fēng)濕或退行性骨關(guān)節(jié)炎的例子并不少見。所以,患有關(guān)節(jié)炎的人,特別是中老年男性、有家族史、喜葷善飲者,腦子要多根弦,必要時可請醫(yī)生為自己化驗一下血尿酸,以斷定有無"痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎"。