余清生

人被毒蛇咬傷后，蛇毒中的毒蛋白（抗原）即在人體引起中毒反應(yīng)。這實際上是一種免疫反應(yīng)，最有效的治療藥物就是抗蛇毒血清。

1896年，卡爾曼特首次研制抗眼鏡蛇毒血清獲得成功，并應(yīng)用于臨床。抗蛇毒血清的出現(xiàn)，使蛇傷治療出現(xiàn)了革命性的變化。目前，很多國家都把抗蛇毒血清列為蛇傷急救的特效藥、首選藥。

我國有關(guān)抗蛇毒血清的研制和生產(chǎn)，始于60年代后期。它是將一種蛇毒小劑量多次注射到馬體內(nèi)，使其血液中產(chǎn)生足夠的抗體，再分離出血清，經(jīng)一系列嚴格的提煉，就成為“精制抗蛇毒血清”。將這種血清注入蛇傷者體內(nèi)后，一遇上相應(yīng)的蛇毒，就會使其喪失毒性。我國的抗蛇毒血清雖來自馬匹，但經(jīng)過“精制”，使不良反應(yīng)發(fā)生率不斷下降，挽救了很多蛇傷中毒者的生命。

若給傷者及時使用抗蛇毒血清，就可使蛇毒在尚未進入臟器、引起臟器毒性反應(yīng)之前，即被中和。研究證明，抗蛇毒血清除了中和血液中的游離蛇毒外，還能把蛇毒從臟器中集中到血液，最后從腎臟排出體外，使傷者不發(fā)生中毒癥狀，或減輕中毒癥狀，大大提高了治愈率。

至1993年，我國已成功研制了6種抗蛇毒血清，目前可供臨床應(yīng)用的有4種: 抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清和抗眼鏡蛇毒血清。它們都是單價的，即抗五步蛇毒血清用于治療五步蛇傷，抗眼鏡蛇毒血清用于治療眼鏡蛇傷等。但是，我國陸地的劇毒蛇有十多種，如果被沒有抗蛇毒血清的蛇種咬傷后怎么辦？目前，可采取同科屬血清治療同科屬蛇傷的辦法，如對眼鏡王蛇傷，可用抗眼鏡蛇毒血清與抗銀環(huán)蛇毒血清配伍。對烙鐵頭蛇傷，可用抗五步蛇毒血清或抗蝮蛇毒血清。對竹葉青蛇傷，可用抗五步蛇毒血清與抗蝮蛇毒血清配伍，比單用其中一種血清效果好。

人被毒蛇咬傷后，蛇毒可在極短時間內(nèi)吸收進入人體血液系統(tǒng)，經(jīng)過血液循環(huán)到達重要臟器，引起臟器的損壞，并使人出現(xiàn)中毒癥狀。因此，搶救毒蛇傷必須分秒必爭，及時處理好傷口，爭取在最短時間內(nèi)用上抗蛇毒血清，使傷者解除中毒癥狀。但是，國產(chǎn)的抗蛇毒血清有一定有效期，而且需冷鏈運輸和保存，故未能在臨床上普遍使用。采取衛(wèi)生主管部門、科研單位和基層醫(yī)院三結(jié)合的蛇傷研究網(wǎng)絡(luò)形式，是目前使蛇咬傷者得到迅速治療的最有效途徑。這樣，在一個地區(qū)，就有一個能隨時隨地用抗蛇毒血清等急救技術(shù)搶救蛇傷的網(wǎng)絡(luò)。

我們希望有更多的醫(yī)院掌握這種技術(shù)，讓更多的蛇傷者能夠得到及時的治療。