上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科教授劉文忠

幽門螺桿菌（簡稱Hp）感染是最常見的慢性感染之一，人群中有50%～70%的人有Hp感染。盡管大多數(shù)感染者平時(shí)無任何癥狀，但有15%～20%的人可以發(fā)展為消化性潰瘍（胃潰瘍和十二指腸潰瘍）;還有一部分感染者可在慢性活動(dòng)性胃炎的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)胃粘膜萎縮和腸上皮化生，其中有極少數(shù)人還可發(fā)展為胃癌。由此可見，Hp感染是胃、十二指腸疾病的主要致病因素。目前，是否能根除Hp已成為防治這些疾病的關(guān)鍵。但是，由于Hp在胃內(nèi)棲居部位的特殊性，以及對一些抗生素容易產(chǎn)生耐藥性，單純依靠藥物根除Hp并不是一件容易事。況且人群中Hp感染率又這么高，也不可能對所有的Hp感染者都進(jìn)行Hp根除治療。所以，對Hp感染所引致的胃、十二指腸疾病的防治難度仍很大，必須尋找新的有效途徑。

我們知道，疫苗是預(yù)防病原微生物感染的有效武器。接種疫苗使曾一度肆虐人間的天花絕跡，使百日咳、白喉、麻疹、流行性腦膜炎等疾病也很少見。近年來，乙肝疫苗、甲肝疫苗的研制成功和接種，已有望降低乙肝和甲肝的發(fā)病率。同理，Hp也是一種病原微生物，若能研制成Hp疫苗，以預(yù)防Hp感染，應(yīng)該是一條降低Hp感染率的理想途徑。

人體受到Hp感染后，體內(nèi)可產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)，它不但不能清除Hp，反而會(huì)導(dǎo)致感染的持續(xù)和炎癥的損傷。但是，經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，用Hp抗原加上佐劑（即一種輔助劑），可預(yù)防Hp感染；已感染Hp的動(dòng)物接種后，Hp可得到清除或減少，胃粘膜炎癥減輕。這說明有效的疫苗接種后，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生不同于自然感染的保護(hù)性免疫反應(yīng)。這一發(fā)現(xiàn)對Hp疫苗的研制是一很大的鼓舞，由此加快了研制的步伐。

Hp疫苗不同于其他疫苗，它不僅能預(yù)防Hp感染，而且能對Hp感染者起一定治療作用。目前研制中的Hp疫苗大體上可分為活疫苗和死疫苗兩大類。活疫苗又可分為減毒Hp疫苗和能表達(dá)Hp抗原的活載體疫苗，后一種疫苗的研制被認(rèn)為是一個(gè)很有希望的方向。死疫苗包括Hp粗制全菌抗原疫苗、純化抗原疫苗和DNA疫苗，其中最有希望的可能是純化抗原疫苗。

現(xiàn)在，Hp疫苗已經(jīng)開始進(jìn)行臨床試驗(yàn)。但要真正在人類預(yù)防和治療Hp感染中發(fā)揮作用，還有一段路要走。有人預(yù)言至少還需3～5年，才有可能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們期待這一天早日到來。