俞善昌

哮喘患兒的家長(zhǎng)都知道，春秋季節(jié)天氣忽冷忽熱，稍有不慎孩子就會(huì)傷風(fēng)感冒，誘發(fā)哮喘，所以在季節(jié)變換、氣溫驟降的時(shí)候，對(duì)孩子格外細(xì)心呵護(hù)。每年立夏至立秋，則是一段“太平”日子，天氣盡管越來(lái)越熱，但孩子很少會(huì)發(fā)哮喘。

然而，近年來(lái)夏季兒童發(fā)生哮喘的病例有所增加，大熱天家長(zhǎng)也要帶著孩子到醫(yī)院看哮喘急診。到醫(yī)院一看，同病相憐的小朋友還真不少。家長(zhǎng)們覺(jué)得很納悶:這是怎么回事呢？

我們研究發(fā)現(xiàn)，哮喘兒童一旦遇到冷空氣、冷風(fēng)或攝入冷飲或冰凍食品后，就會(huì)促使哮喘發(fā)作?，F(xiàn)在，人們生活水平提高了，多數(shù)家庭裝上了空調(diào)。在炎熱的夏季，利用空調(diào)機(jī)制冷，使室外溫度與室內(nèi)溫度相差很大，外面赤熱炎炎，室內(nèi)“清涼世界”。當(dāng)人們大汗淋漓地由室外進(jìn)入室內(nèi)時(shí)，頓時(shí)覺(jué)得涼爽和暢快。但是，對(duì)于一個(gè)特應(yīng)性（過(guò)敏）體質(zhì)的孩子來(lái)說(shuō)，猶如從夏季突然轉(zhuǎn)入深秋季節(jié)，上呼吸道受到冷空氣的突然襲擊，原本就處于高反應(yīng)狀態(tài)的氣管、支氣管會(huì)反射性地痙攣，引起咳嗽、氣喘。在使用空調(diào)的房間，空氣得不到徹底更新和流通，空調(diào)器內(nèi)存積的病毒和灰塵，也可能誘發(fā)哮喘。國(guó)外早已有“空調(diào)機(jī)誘發(fā)哮喘”的報(bào)道。1994年夏季，上海氣溫較往年高而持久，因使用空調(diào)誘發(fā)哮喘的患兒也明顯增加?？梢哉f(shuō)空調(diào)制冷是誘發(fā)“夏季哮喘”的主要原因之一。

另外，夏天里孩子大量進(jìn)食冷飲，也是一個(gè)“冷”刺激。哮喘專(zhuān)病門(mén)診中經(jīng)常聽(tīng)到家長(zhǎng)數(shù)落孩子:下了體育課后咕嘟咕嘟一口氣喝了一瓶冰鎮(zhèn)汽水，回到家里就咳嗽、氣喘……

可見(jiàn)，“冷”對(duì)于哮喘患兒來(lái)說(shuō)是一種變應(yīng)（過(guò)敏）原，不論在什么季節(jié)都是哮喘的一個(gè)重要誘因，只是很多家長(zhǎng)對(duì)夏季里的“冷”還沒(méi)有引起高度重視。

夏季哮喘的孩子主要癥狀是咳嗽，常在受冷（如吃了冷飲，進(jìn)入空調(diào)房間等）情況下突然發(fā)生陣咳。這種咳嗽的特點(diǎn)是“咳三陣”，即清晨醒來(lái)咳一陣，晚上臨睡前咳一陣，到了半夜醒來(lái)還要咳一陣。輕者一陣咳5～10聲，干咳無(wú)痰，有時(shí)咳出少許白色泡沫黏痰;重者一陣要咳數(shù)分鐘或半小時(shí)，連續(xù)的咳聲如“開(kāi)機(jī)關(guān)槍”。也有的很像“百日咳”，咳得臉紅耳赤，涕淚齊流。更有甚者，咳得連吃下去的胃內(nèi)容物都嘔吐出來(lái)。這種咳嗽常常反復(fù)出現(xiàn)，孩子并無(wú)明顯的氣喘，肺部聽(tīng)診也無(wú)哮鳴音，不發(fā)熱，沒(méi)有呼吸道感染的征象。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為咳嗽變異性哮喘或變應(yīng)（過(guò)敏）性咳嗽。

如何預(yù)防夏季哮喘，讓孩子度過(guò)一個(gè)健康、愉快的暑假呢？

對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該從防“冷”入手?？崾铍y當(dāng)時(shí)，空調(diào)機(jī)可以使用，但要注意，室內(nèi)的溫度與室外溫度相差不要超過(guò)5℃，不要讓孩子正對(duì)著空調(diào)的出風(fēng)口。孩子從外面玩得滿(mǎn)頭大汗地回到家里，情緒仍很興奮，不要立刻進(jìn)入空調(diào)房間，更不要打開(kāi)冰箱拿起冷飲就喝，可以讓孩子先用干毛巾將身上的汗水揩干，喝一些溫開(kāi)水，待情緒穩(wěn)定后再享受空調(diào)。教育和管理孩子盡量少吃和不吃冷飲。另外，空調(diào)房間每天都要徹底清掃，定時(shí)開(kāi)窗換氣。

暑假里，孩子放假在家，這是讓孩子學(xué)會(huì)自我管理的一個(gè)好機(jī)會(huì)。家長(zhǎng)可以為孩子準(zhǔn)備一個(gè)袖珍式肺功能監(jiān)測(cè)儀器——峰流速儀，教會(huì)他們每天早晨起床和晚上臨睡各測(cè)定一次。測(cè)定后做好每天的記錄，這樣可以清楚地了解自己的肺功能情況及每天的變化，一旦出現(xiàn)異常變化，及時(shí)用藥或調(diào)整用藥，有效地預(yù)防或控制哮喘的發(fā)作。定期找哮喘專(zhuān)科醫(yī)生隨訪(fǎng)檢查，以得到及時(shí)的幫助和指導(dǎo)，還可以參加由哮喘專(zhuān)職人員組織的“哮喘兒童夏令營(yíng)”，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、哮喘保健體操等體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少哮喘的發(fā)作，讓孩子早日康復(fù)。