高國(guó)棟

我們遇到一些人平時(shí)身體很好，突然發(fā)生劇烈頭痛，有時(shí)一側(cè)眼睛不能睜開，輕者１星期后逐漸恢復(fù)正常，重者昏迷不醒。病人被送到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血（圖1），這種出血十有八九是由腦內(nèi)動(dòng)脈瘤引起的。腦動(dòng)脈瘤是腦動(dòng)脈血管壁上的異常膨出，多為囊狀，可以是先天性的，也可由動(dòng)脈粥樣硬化、感染和外傷等造成。腦動(dòng)脈瘤的瘤體一般較小，所以患者通常沒有癥狀。由于瘤壁不健全，堅(jiān)固性較差，在情緒激動(dòng)、勞累、突然用力等情況下，容易導(dǎo)致瘤壁破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。病人往往發(fā)病急，有劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)；也可引起腦內(nèi)血腫、腦血管痙攣、腦缺血、腦水腫和腦積水等一系列改變，致殘率和病 死率高。首次破裂出血后，還可能在近期之內(nèi)再次發(fā)生出血。

除了常規(guī)檢查外，目前診斷腦動(dòng)脈瘤主要依靠CT檢查。如果作全腦血管造影，可以得到清晰的腦血管影像，形象地顯示有無(wú)動(dòng)脈瘤。一旦診斷明確，就應(yīng)盡可能減輕初次出血對(duì)腦造成的損害，使病人轉(zhuǎn)危為安，同時(shí)還要積極治療，防止腦動(dòng)脈瘤再次破裂出血。治療腦動(dòng)脈瘤的傳統(tǒng)方法是開顱手術(shù)，但往往容易受病人的年齡、入院時(shí)意識(shí)障礙的程度，以及重要臟器的功能等因素的影響，而無(wú)法在出血早期得到徹底治療。

現(xiàn)在，采用世界上最新的電解可脫性彈簧圈（GDC）技術(shù)，不用開顱即可治愈腦動(dòng)脈瘤。用這種方法治療時(shí)，先對(duì)病人施行局部麻醉，然后在大腿根部進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，將微導(dǎo)管經(jīng)由腹、胸、頸部等大血管插入顱內(nèi)動(dòng)脈瘤內(nèi)（圖２），然后，通過微導(dǎo)管送入微彈簧圈，逐步填塞，直至完全閉塞動(dòng)脈瘤（圖３），且保持正常動(dòng)脈完好通暢，從而達(dá)到治愈動(dòng)脈瘤的目的。病人術(shù)后第三天即可出院。

采用這種新技術(shù)，可在腦動(dòng)脈瘤破裂出血后盡早進(jìn)行徹底治療，并能有效地防止再次破裂。這種技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、安全、創(chuàng)傷小、痛苦少、療效佳、頭面部不留瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，尤其適合顱內(nèi)中小囊狀動(dòng)脈瘤的治療。