7－T8)水平蛛網(wǎng)膜下腔局限性增寬，內(nèi)可見(jiàn)T1WI低信號(hào)，T2WI及T2壓脂高信號(hào)(圖1)，部分層面可見(jiàn)片狀T2WI低信號(hào)影(圖2)，增強(qiáng)掃描低信號(hào)部分未見(jiàn)強(qiáng)化，相應(yīng)水平胸髓受壓變窄。圖1 矢狀位T2WI示T7－T8水平 “手術(shù)刀征”；圖2 軸位T2WI示腦脊液波動(dòng)偽影；CT椎管內(nèi)造影示：胸椎(T7－T8)水平背側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔局限性增寬，內(nèi)見(jiàn)造影劑填充，胸髓受壓(圖3)。圖3 CT脊髓造影示T7-T8水平蛛網(wǎng)膜下腔未見(jiàn)充盈缺損；行髓外硬膜下病變切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)

附屬曙光醫(yī)院）蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是一種非常危險(xiǎn)的疾病，常由動(dòng)脈瘤破裂引起。動(dòng)脈瘤是指血管壁上的膨脹或擴(kuò)張，這種擴(kuò)張很容易破裂，導(dǎo)致腦出血和神經(jīng)系統(tǒng)損傷。通常動(dòng)脈瘤很少在年輕人身上出現(xiàn)，但如果出現(xiàn)，危險(xiǎn)性是很高的。什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血是指血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的現(xiàn)象。蛛網(wǎng)膜下腔是覆蓋在腦表面和脊髓表面的一層薄膜，腦溝和腦回之間的空隙被稱為蛛網(wǎng)膜下腔。當(dāng)血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)，會(huì)壓迫周?chē)哪X組織，導(dǎo)致腦部功能障礙，甚至危及生命。蛛網(wǎng)膜下腔出血的主

李志兵蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，已成為威脅現(xiàn)代人健康的重要危險(xiǎn)因素。了解蛛網(wǎng)膜下腔出血這個(gè)“健康殺手”的致病因素和預(yù)防措施，能幫助您保護(hù)好自己的腦血管健康，降低罹患該病的可能性。-腦動(dòng)脈瘤破裂是致病主要原因-蛛網(wǎng)膜下腔出血是指：患者的腦底部或腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，形成局部血腫，引起相應(yīng)臨床癥狀的一種急性腦血管疾病。40～60歲人群是該病的高發(fā)群體，兒童、老年人，腦動(dòng)脈瘤、高血壓患者和吸煙酗酒人群存在較高的

200003蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是由腦基底或腦表面病變血管破裂而引起的一種臨床綜合征，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔［1］。如果不及早發(fā)現(xiàn)和治療，蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會(huì)引起致命的后果。脊髓手術(shù)后蛛網(wǎng)膜下腔出血是罕見(jiàn)的，發(fā)病初期的癥狀是非典型的，只能通過(guò)偶然的CT或MRI發(fā)現(xiàn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)和治療是困難的。蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因主要是動(dòng)脈瘤，約占所有病例的85%。其他原因包括中腦周?chē)姆莿?dòng)脈瘤性出血、血管畸形、硬腦膜

加快，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血作為伴隨高血壓出現(xiàn)的常見(jiàn)高危腦部疾病，現(xiàn)已受到各個(gè)年齡階層人們的廣泛關(guān)注。其發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致劇烈頭疼，如果你出現(xiàn)了類(lèi)似情況，請(qǐng)靜下心來(lái)閱讀此篇文章，了解一些與動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)的知識(shí)，進(jìn)而判別一下自己是否患得此項(xiàng)令諸多老、中、青年齡階層人士談之蹙眉的病癥。1什么是動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血？什么是動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血呢？要想搞清此類(lèi)病癥的含義，我們應(yīng)優(yōu)先了解一下人腦膜的結(jié)構(gòu)。由外向內(nèi)，人腦膜的結(jié)構(gòu)分別為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜。而蛛

1000自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage，sSAH)是神經(jīng)外科常見(jiàn)的腦血管病，引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因主要包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(80%)、血管畸形、腦動(dòng)脈硬化、腦腫瘤以及血液病等，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔(圖1)，從而出現(xiàn)多樣性、綜合性臨床癥狀[1]。在引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因中，75%～80%需外科或介入科干預(yù)治療，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形及腦腫瘤等[2]。患者發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后，應(yīng)及時(shí)尋

蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床上常見(jiàn)的急性腦血管病，該病發(fā)病率較高，僅次于腦血栓、腦出血，除此之外，蛛網(wǎng)膜下腔出血有極高的死亡率，易反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為突然劇烈頭痛，但大部分的老年患者不會(huì)出現(xiàn)頭痛情況，這是因?yàn)槔夏耆说纳窠?jīng)細(xì)胞功能衰退，適應(yīng)能力差，對(duì)疼痛敏感性差，對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍，故頭痛等癥狀較青壯年患者相對(duì)較輕。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)精神障礙，少數(shù)患者會(huì)有偏癱、偏盲等癥狀出現(xiàn)，由于蛛網(wǎng)膜下腔出血量少，頭顱CT 難以發(fā)現(xiàn)異常情況，再加上該疾病沒(méi)有典型的臨床癥狀極易被誤診。1

即形成動(dòng)脈瘤。蛛網(wǎng)膜下腔出血的危害腦動(dòng)脈瘤一旦形成不會(huì)自行消失，在高壓的動(dòng)脈血流沖擊下動(dòng)脈瘤將逐漸擴(kuò)大，動(dòng)脈瘤越大其瘤壁越薄弱，一旦擴(kuò)張到極限，動(dòng)脈瘤的瘤壁就會(huì)破裂出血;若生活或工作中血壓突然飆升（發(fā)怒、開(kāi)懷大笑、大便等情況下血壓都會(huì)顯著高升），突然升高的血壓將沖破薄弱的動(dòng)脈瘤瘤壁也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂大出血。由于動(dòng)脈壓力大，如果腦動(dòng)脈破裂，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)大量出血，腦動(dòng)脈瘤出血最常見(jiàn)的部位是蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱骨構(gòu)成一個(gè)完整而堅(jiān)固的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顱腔，里面容納著大腦、小

加快，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血作為伴隨高血壓出現(xiàn)的常見(jiàn)高危腦部疾病，現(xiàn)已受到各個(gè)年齡階層人們的廣泛關(guān)注。其發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致劇烈頭疼，如果你出現(xiàn)了類(lèi)似情況，請(qǐng)靜下心來(lái)閱讀此篇文章，了解一些與動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)的知識(shí)，進(jìn)而判別一下自己是否患得此項(xiàng)令諸多老、中、青年齡階層人士談之蹙眉的病癥。1什么是動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血？什么是動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血呢？要想搞清此類(lèi)病癥的含義，我們應(yīng)優(yōu)先了解一下人腦膜的結(jié)構(gòu)。由外向內(nèi)，人腦膜的結(jié)構(gòu)分別為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜。而蛛

動(dòng)脈瘤屬于引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血出現(xiàn)的重要因素，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血在全部自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中占據(jù)85.0%，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的平均病死率在27.0%～44.0%[1-2]。本文對(duì)于高分級(jí)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采取動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)進(jìn)行治療的具體方法以及治療效果進(jìn)行探討。1 資料與方法1.1 一般資料：對(duì)于過(guò)去3年接診的高分級(jí)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者資料100例開(kāi)展分析（2016年1月至2019年1月），根據(jù)入院順序奇偶

201800）蛛網(wǎng)膜顆粒（arachnoid granulations）是蛛網(wǎng)膜細(xì)胞突入硬腦膜靜脈竇內(nèi)形成的絨毛狀或顆粒狀突起，可以在顱骨內(nèi)板形成局限性壓跡，常發(fā)生于上矢狀竇、橫竇，腦脊液經(jīng)此吸收進(jìn)入血液循環(huán)，為突向顱內(nèi)靜脈竇的正常解剖結(jié)構(gòu)。蛛網(wǎng)膜顆粒一般不會(huì)引起臨床癥狀，常因CT、MR 檢查偶爾發(fā)現(xiàn)。但巨大蛛網(wǎng)膜顆粒（直徑大于15mm）偶爾會(huì)引起頭痛等癥狀，易誤診為靜脈竇血栓，也有文獻(xiàn)報(bào)道大蛛網(wǎng)膜顆粒導(dǎo)致顱板隆起，骨質(zhì)吸收而誤診為嗜酸性肉芽腫進(jìn)行手術(shù)治療

作為首發(fā)癥狀的蛛網(wǎng)膜下腔出血1例報(bào)告”一文，文章中患者因“發(fā)作性頭暈伴跌倒3次”入院，頭顱 CT+CTA示：雙側(cè)額部及局部縱裂池內(nèi)、頂部縱裂池內(nèi)少量蛛網(wǎng)膜下腔出血；左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段至床突段拐角處小動(dòng)脈瘤，瘤壁小鈣化灶，腰椎穿刺提示腦脊液呈均勻血性，最后主要診斷為動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH)[1]。作者提供了一個(gè)非常有趣的病例，對(duì)此我們認(rèn)為有兩點(diǎn)值得思考。1 出血部位提示非動(dòng)脈瘤

430060)蛛網(wǎng)膜囊腫是導(dǎo)致囊腫性慢性硬膜下血腫發(fā)生的首要致病因素[1]，首例病例報(bào)道于1971年[2]。蛛網(wǎng)膜囊腫被認(rèn)為是一種病因不明的發(fā)育性囊腫疾病，占非創(chuàng)傷性顱內(nèi)腫塊發(fā)生率1%。蛛網(wǎng)膜囊腫可能是發(fā)育中腦脊液(CSF)壓力搏動(dòng)變化和環(huán)繞在腦軟膜和蛛網(wǎng)膜中髓周毛細(xì)血管網(wǎng)分化形成[1-3]。文獻(xiàn)[2]報(bào)道，蛛網(wǎng)膜囊腫臨床表現(xiàn)為硬膜下或囊內(nèi)出血很少見(jiàn)，而中顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫破裂出血通常是與硬膜下血腫有關(guān)，本文分析收治的14例顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫合并慢性硬膜下血腫的患

楊學(xué)明蛛網(wǎng)膜下腔出血聽(tīng)起來(lái)就是一種很復(fù)雜的疾病，你了解蛛網(wǎng)膜下腔出血嗎？你知道為什么蛛網(wǎng)膜下腔出血后容易再出血嗎？讓我們一起了解一下蛛網(wǎng)膜下腔出血的相關(guān)知識(shí)吧！蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，指的是腦表面或者是腦底部的病變血管破裂，血液直接流到了蛛網(wǎng)膜下腔，繼而引起的一種疾病，這種屬于原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。此外，還有繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要是由腦膜外或者是硬膜下的血管破裂，血液間接流入蛛網(wǎng)膜下腔造成的，蛛網(wǎng)膜下腔出血雖然不常見(jiàn)，但卻是一種非常嚴(yán)重的疾

自發(fā)性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床診斷價(jià)值。方法：將2017年10月至2018年10月在本院接受診治的54例自發(fā)性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者視為調(diào)查對(duì)象，為所有患者實(shí)施CT檢查。且將CT檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：CT檢查下，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血存在顯著差異，在腦挫傷、腦底部及椎動(dòng)脈破裂、雙側(cè)皮質(zhì)靜脈破裂、出血位置腦基底部等方面均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT檢查的方式下。能夠有效鑒別自發(fā)性與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出

要】目的：對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生遲發(fā)性腦缺血的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析與研究。方法：在本院2017年5月～2018年5月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生遲發(fā)性腦缺血患者，隨機(jī)抽取60例，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生遲發(fā)性腦缺血的癥狀以及治療方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：因激動(dòng)導(dǎo)致發(fā)病的患者占到總?cè)藬?shù)中的16.7%、因勞作導(dǎo)致發(fā)病的患者發(fā)病占到總?cè)藬?shù)中的63.3%、因排便導(dǎo)致發(fā)病的患者發(fā)病占到總?cè)藬?shù)中的15%、因休息導(dǎo)致發(fā)病的患者發(fā)病占到總?cè)藬?shù)中的5%?；颊吲R床治療有效率占到總?cè)?/div>

中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) 2019年10期2019-09-09

-232-01蛛網(wǎng)膜下腔出血病例頻發(fā)，引起了人們的廣泛關(guān)注，蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種急性發(fā)作的疾病，一旦發(fā)病而無(wú)法及時(shí)救治，后果非常嚴(yán)重。我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這種常見(jiàn)疾病的了解，了解其病因，進(jìn)行有效的防治，并且需要了解這種疾病救治方法，以防面對(duì)突發(fā)狀況束手無(wú)策。蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的百分之十，是一種

100053)蛛網(wǎng)膜顆粒是人腦內(nèi)的正常解剖結(jié)構(gòu)，是蛛網(wǎng)膜突入正常硬腦膜靜脈竇內(nèi)的毛絨狀突起；腦脊液經(jīng)此滲入硬腦膜竇，回流入顱內(nèi)靜脈[1-2]。隨著CT靜脈成像、MR靜脈成像等影像學(xué)方法的出現(xiàn)，蛛網(wǎng)膜顆粒的檢出率越來(lái)越高[3-4]。靜脈竇腔內(nèi)的大蛛網(wǎng)膜顆?？赡軙?huì)導(dǎo)致顱內(nèi)靜脈局限性狹窄，引起相應(yīng)癥狀。MR黑血成像(MR black-blood thrombus imaging， MRBTI)技術(shù)基于三維快速自旋回波序列(sampling perfection

211700）蛛網(wǎng)膜囊腫（arachnoid cyst,AC）是一種因胚胎發(fā)育過(guò)程中蛛網(wǎng)膜細(xì)胞發(fā)育異常引起的先天性疾病，可以發(fā)生于顱內(nèi)的任何部位，大多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫并無(wú)臨床癥狀，在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)，通常無(wú)需外科處理。慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma,CSDH）為神經(jīng)科常見(jiàn)疾病，在老年患者發(fā)病率較高，青年以及兒童發(fā)病率較低。蛛網(wǎng)膜囊腫合并慢性硬膜下血腫臨床較為少見(jiàn)。我院自2009年5月—2016年5月收治蛛網(wǎng)膜囊腫合并慢性硬膜下

王 冰*顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫(intracranial arachnoid cyst，IAC)是腦脊液被包圍在蛛網(wǎng)膜內(nèi)所形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，是一種良性病變，約占顱內(nèi)占位性病變的1%，在＜18歲人群中占2.6%[1-2]。蛛網(wǎng)膜囊腫是否與鄰近的蛛網(wǎng)膜下腔相溝通與患者的臨床治療及預(yù)后存在相關(guān)性，因此在手術(shù)前對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估具有重要的臨床意義。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)能夠清晰顯示并對(duì)蛛網(wǎng)膜囊腫進(jìn)行定性診斷，應(yīng)用腦脊液

院院長(zhǎng)。什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血呢？腦的表面有三層膜，像人穿有內(nèi)衣、襯衣、外衣一樣。最靠?jī)?nèi)面的稱為軟腦膜，中間是蛛網(wǎng)膜，最外面一層為硬腦膜，兩個(gè)膜之間有個(gè)腔隙，在軟腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔，稱為“蛛網(wǎng)膜下腔”。蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)充滿著腦脊液，清亮透明，內(nèi)含有一定量的蛋白、氯化鈉、細(xì)胞及一些激素。腦脊液用以營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，同時(shí)它又像一個(gè)水墊，保護(hù)腦組織，緩沖顱內(nèi)的壓力。而蛛網(wǎng)膜下腔出血指的是：腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)

血（DCI）是蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）最重要的并發(fā)癥，與蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)發(fā)生的非特異性炎癥密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，蛛網(wǎng)膜細(xì)胞作為蛛網(wǎng)膜下腔中固有的巨噬細(xì)胞，具有抗原提呈能力，能夠參與啟動(dòng)SAH后的炎癥反應(yīng)[1-2]。Kai等[3]報(bào)道，SAH 時(shí)腦脊液（CSF）中凝血酶的水平與出血嚴(yán)重程度、SAH病情的發(fā)展和腦血管痙攣密切相關(guān)。凝血酶已成為實(shí)驗(yàn)性SAH的常用誘導(dǎo)劑。近年來(lái)人們逐漸認(rèn)識(shí)到，在不同環(huán)境中的巨噬細(xì)胞可以發(fā)生不同性質(zhì)的活化，成為具有不同活化表型和功能特征的

床研究·外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT分析孫明鳳目的探究外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)CT檢查的特點(diǎn)與表現(xiàn)。方法選取2016年1月—2017年3月我院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料展開(kāi)回顧性分析，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且專業(yè)性強(qiáng)的影像學(xué)醫(yī)師對(duì)所選患者實(shí)施CT檢查，對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行記錄分析。結(jié)果疾病類(lèi)型中，單純性外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者占比最高（51．25%），對(duì)比其他類(lèi)型，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）；疾病分型中，腦池積血占比最高（57．

像分析左側(cè)小腦蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別診斷中的應(yīng)用＊南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科 (江蘇 南京 210014)沈 洋 蔣耀峰目的探討左側(cè)小腦蛛網(wǎng)膜囊腫的MRI表現(xiàn)，用以指導(dǎo)臨床診斷及鑒別診斷。方法選取2009年9月至2011年9月的100例左側(cè)小腦蛛網(wǎng)膜囊腫患者，分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)MRI掃描以及增強(qiáng)掃描，并結(jié)合常規(guī)核磁共振序列，分析左側(cè)小腦蛛網(wǎng)膜囊腫MRI表現(xiàn)并與手術(shù)結(jié)果對(duì)照。結(jié)果100例檢查者均采用MRI影像分析，常規(guī)掃描確診44例，增強(qiáng)掃描確診48

要】目的 探討蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理方法及效果。方法 選取2014年2月～2015年5月我院治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者104例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各52例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，隨后比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，肺部感染、壓瘡、再出血、便秘的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】蛛網(wǎng)膜；下腔出血；護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN

韓菲瓊外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT臨床分析楊 璐 馬志強(qiáng) 代 博 牛紅霞 韓菲瓊目的 探討外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT檢查特點(diǎn)。方法 對(duì)78例外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床影像學(xué)檢查醫(yī)師完成所有患者CT檢查工作, 記錄其CT檢查結(jié)果, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 單純外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者所占比例最高（51.28%）, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血；CT；臨床特點(diǎn)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨

孫玉琴蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理孫玉琴目的 重點(diǎn)探索蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理細(xì)節(jié)及護(hù)理效果。方法 89例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者隨機(jī)分成參照組和觀察組, 參照組44例患者采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組45例患者采用舒適護(hù)理, 對(duì)比兩種護(hù)理方法對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的影響。結(jié)果 給予不同護(hù)理措施之后, 兩組蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的抑郁、焦慮程度均得到改善, 觀察組的改善程度顯著優(yōu)于參照組。參照組患者的滿意度較低, 僅僅達(dá)到77.27%。觀察組患者的滿意度較高, 高達(dá)95.56%。

術(shù)討論·自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血ICD-10的編碼選擇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院病案管理科(100050)朱曉東蛛網(wǎng)膜下腔出血是人類(lèi)致殘和死亡的一個(gè)重要原因。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血作為ICD-10腦血管病(I60-I69)這節(jié)中的第一個(gè)類(lèi)目(I60)，其分類(lèi)的特殊性和代表性，值得我們對(duì)此類(lèi)目的編碼進(jìn)行深入探討，以便對(duì)ICD-10有更深入的理解，有助于提高編碼水平，更好地為醫(yī)、教、研、防等各方面服務(wù)。定 義蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrh

霍海波硬脊膜外蛛網(wǎng)膜囊腫7例診療分析霍海波目的 分析并總結(jié)硬脊膜外蛛網(wǎng)膜囊腫的臨床特點(diǎn)、診療措施, 分析其預(yù)后。方法 回顧分析2005年1月～2013年12月本院收治的7例硬脊膜外蛛網(wǎng)膜囊腫患者的臨床資料。結(jié)果 ①臨床表現(xiàn)：4例患者有運(yùn)動(dòng)障礙；3例患者有感覺(jué)障礙, 其中2例患者合并有肢體乏力。此外,3例患者表現(xiàn)有相應(yīng)部位的神經(jīng)根痛,1例患者小便失禁。②影像學(xué)檢查：MRI檢查可見(jiàn)椎管內(nèi)硬脊膜外T1WI呈低信號(hào), T2WI呈高信號(hào), 占位病灶內(nèi)液體與腦脊液表現(xiàn)

脈瘤破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)的發(fā)生率大約為1/10，000，具有高死亡率和高致殘率的特點(diǎn)［1］。最新的研究表明，蛛網(wǎng)膜下腔出血后的早期腦損傷(early brain injury，EBI)可能是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者死亡率高的因素之一。其可能的機(jī)制包括腦血流量的降低、血腦屏障(blood-brain barrier，BBB)的破壞以及腦水腫［2］。同時(shí)目前的研究也表明神經(jīng)元細(xì)胞的凋亡也是早期腦損傷的

6200)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫診治中CT腦池造影的臨床價(jià)值分析邵銀鳳(遼源市第二人民醫(yī)院，136200)目的 分析顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫診治中CT腦池造影的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院2013-06—2014-02收治的30例顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫患者，均給予CT腦池造影診斷，分析其臨床價(jià)值。結(jié)果 交通性蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)生率為60%，非交通性蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)生率為40%。18例患者經(jīng)定期觀察，10例患者無(wú)明顯臨床癥狀；12例采取手術(shù)治療，10例患者癥狀有所緩解，有效率為83.3%，2例

陳學(xué)華，胡偉康蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)科常見(jiàn)的疾病，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤自發(fā)性破裂出血，其病死率可達(dá)50%左右［1］。以往對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療首先需待患者病情穩(wěn)定后行血管造影與病因治療，但是蛛網(wǎng)膜下腔出血再發(fā)率高，有相當(dāng)一部分患者在等待治療的過(guò)程中發(fā)生再出血，導(dǎo)致腦血管痙攣、腦水腫等并發(fā)癥，從而引起死亡［2-3］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷和治療原則在近10年已發(fā)生了根本的改變?，F(xiàn)代醫(yī)療原則主張一旦通過(guò)影像學(xué)資料明確顱

洪慧 孫德娟腦蛛網(wǎng)膜炎是一種繼發(fā)于顱內(nèi)非化膿性感染的組織反應(yīng)性改變，以蛛網(wǎng)膜增厚、粘連和囊腫形成為主要特征?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛、嘔吐、眩暈，或耳聾、耳鳴、頭痛和全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，或偏癱、失語(yǔ)等。一般早期或急性期病例應(yīng)先采用各種藥物或措施進(jìn)行綜合治療，于控制蛛網(wǎng)膜炎癥、松解炎性粘連和降低顱內(nèi)壓力，并對(duì)原發(fā)感染病灶進(jìn)行治療［1］。選取臨床2009年1月至2012年5月收治的20例腦蛛網(wǎng)膜炎患者藥物治療分析報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組收治20例腦

）尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床探析尤雪梅 狄海莉 劉蔚玲 孟 林（陜西省第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 ，陜西 西安 710043）目的 探討尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床效果及安全性。方法 選擇于2011年12月至2012年12月在我院治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者40例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組20例，對(duì)照組在入院后給予神經(jīng)內(nèi)科蛛網(wǎng)膜下腔出血常規(guī)治療，觀察組在給予神經(jīng)內(nèi)科蛛網(wǎng)膜下腔出血常規(guī)治療的基礎(chǔ)上持續(xù)泵入尼莫地平治療，比較兩組患者的治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生

診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血 渥太華條例敏感性達(dá)100%加拿大一項(xiàng)研究顯示，對(duì)于頭痛程度在1小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂峰，且神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)檢查正常的急性非創(chuàng)傷性頭痛急診患者，渥太華蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）條例對(duì)鑒別診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血具有高度敏感性。上述結(jié)果僅適用于具有特定臨床特點(diǎn)的患者。該條例應(yīng)用于常規(guī)臨床治療前，仍須實(shí)踐研究對(duì)其行進(jìn)一步評(píng)估。該研究9月24日發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》[JAMA 2013，310（12）：1248]。該多中心隊(duì)列研究納入頭痛程度1小時(shí)內(nèi)達(dá)頂峰且無(wú)神經(jīng)功

蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是最具破壞性的腦血管事件，可以造成40%～50%的發(fā)病者死亡。來(lái)自芬蘭的研究人員分析了1972-2007年芬蘭死亡登記中心和醫(yī)院的60 000多份病歷，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病因素進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性、高血壓和吸煙被證實(shí)為蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)因素。這一結(jié)果提示戒煙和治療高血壓是防止SAH發(fā)生的有效手段，并且可以增加SAH發(fā)生后的平均壽命。文章發(fā)表于《科學(xué)公共圖書(shū)館》（PLoS ONE）上。

136200）蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥的預(yù)防分析趙瓊宇（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）目的 分析研究蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥的預(yù)防方法以及預(yù)防效果。方法 選取院方2011年6月至2012年3月90例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為研究對(duì)象，并且分為兩組，進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的比較，兩組例數(shù)分別為55例、35例，預(yù)防組使用尼莫地平或尼莫通及腦脊液置換作為預(yù)防方法，而另一組則采用平常的預(yù)防方法。結(jié)果 通過(guò)結(jié)果分析得出，預(yù)防組的蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥發(fā)病概率低于與之相比

常書(shū)峰，史保中蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachniod hemorrhage, SAH)是神經(jīng)科的一種常見(jiàn)急重癥，交通性腦積水是其常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，致殘率高，目前研究認(rèn)為其與蛛網(wǎng)膜的纖維化導(dǎo)致的腦脊液吸收障礙有關(guān)[1]。應(yīng)用抗纖維化藥物減少SAH后蛛網(wǎng)膜纖維化，從而降低或預(yù)防慢性腦積水的發(fā)生，已作為一種治療手段在實(shí)驗(yàn)與臨床應(yīng)用中得到證實(shí)。己酮可可堿(pentoxifylline, PTX)是甲基黃嘌呤的衍生物，是一種非特異性磷酸二酯酶抑制劑，以往多用于心腦

樊曉軍蛛網(wǎng)膜下腔出血(簡(jiǎn)稱SAH)是由多種病因(如動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、血液系統(tǒng)疾病等)引起的腦、脊髓表面血管及腦底部血管破裂所致的急性出血性腦血管疾病，又被稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血［1］。蛛網(wǎng)膜下腔出血在臨床上是常見(jiàn)病，也是多發(fā)病之一，根據(jù)發(fā)病的原因可分為非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血和創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，而創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血為外傷后神經(jīng)外科常見(jiàn)的疾病之一［2］，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生常見(jiàn)的病因?yàn)轱B腦損傷，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血在重度顱腦損傷中占到了30% ～

示：①右側(cè)腦室蛛網(wǎng)膜囊腫可能性大；②囊壁增厚伴鈣化，囊內(nèi)少許機(jī)化物。患者術(shù)后病理活檢報(bào)告囊壁為復(fù)層纖維結(jié)締組織，屬蛛網(wǎng)膜下腔囊腫。圖1 右側(cè)腦室后三角區(qū)蛛網(wǎng)膜囊腫，囊壁鈣化，囊內(nèi)機(jī)化物2 討論顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫可見(jiàn)于任何年齡，以兒童最為多見(jiàn)[1]。CT平掃蛛網(wǎng)膜囊腫均呈腦脊液樣密度[2]。腦室蛛網(wǎng)膜囊腫約占顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的4.4%[3]，側(cè)腦室蛛網(wǎng)膜囊腫是極其少見(jiàn)的良性腫瘤。目前認(rèn)為側(cè)腦室蛛網(wǎng)膜囊腫、室管膜囊腫和脈絡(luò)叢囊腫起源于脈絡(luò)叢和室管膜，而脈絡(luò)叢和室管膜

無(wú)助于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)盡管早前研究報(bào)道靜脈應(yīng)用硫酸鎂可降低動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后延遲性腦缺血的發(fā)生率，但最新研究卻得出了相反的結(jié)論。Mees等比較硫酸鎂與安慰劑對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后的影響，發(fā)現(xiàn)靜脈應(yīng)用硫酸鎂無(wú)助于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)。該實(shí)驗(yàn)選取1 204例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者并分為兩組(其中1例治療分配丟失)：硫酸鎂治療組606例(靜脈應(yīng)用硫酸鎂治療，64 mmol/d)，對(duì)照組597例(靜脈應(yīng)用安慰劑治療，64 mmo

002）靜脈竇蛛網(wǎng)膜顆粒是蛛網(wǎng)膜突入到腦靜脈竇內(nèi)形成的絨毛狀或顆粒狀突起，腦脊液經(jīng)此進(jìn)入血循環(huán)。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)，顱骨內(nèi)蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡為多數(shù)人所熟知，而較小的靜脈竇內(nèi)蛛網(wǎng)膜顆粒多因觀察者粗心而被忽視，較大的蛛網(wǎng)膜顆粒，即使是有多年工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，甚至是3級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)生，在CT和MRI影像上也常誤診為病理性改變。隨著CTA和MRI的廣泛應(yīng)用，靜脈竇蛛網(wǎng)膜顆粒的偶然檢出率越來(lái)越高，因此，熟知靜脈竇蛛網(wǎng)膜顆粒的影像學(xué)表現(xiàn)是必要的。筆者分析本院100

74165顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫（IAC）為先天性疾病，當(dāng)囊腫壓迫周?chē)M織時(shí)，會(huì)引起頭顱增大、腦部積水，甚至精神智障，其發(fā)病率占所有顱內(nèi)病變的1.5%左右[1]，且在兒童中發(fā)病率更高，男性是女性的3倍[2]。目前，關(guān)于IAC的外科治療主要包括囊腫切除術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)與分流手術(shù)。本文從IAC手術(shù)治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)出發(fā)，總結(jié)并分析各個(gè)手段的適應(yīng)證，使蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)指征和手術(shù)方式的選擇能夠統(tǒng)一，為更好地治療蛛網(wǎng)膜囊腫提供參考依據(jù)。1 顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的發(fā)病機(jī)制顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫（