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靜脈應(yīng)用硫酸鎂無助于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)

盡管早前研究報(bào)道靜脈應(yīng)用硫酸鎂可降低動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后延遲性腦缺血的發(fā)生率，但最新研究卻得出了相反的結(jié)論。Mees等比較硫酸鎂與安慰劑對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后的影響，發(fā)現(xiàn)靜脈應(yīng)用硫酸鎂無助于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)。該實(shí)驗(yàn)選取1 204例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者并分為兩組(其中1例治療分配丟失)：硫酸鎂治療組606例(靜脈應(yīng)用硫酸鎂治療，64 mmol/d)，對(duì)照組597例(靜脈應(yīng)用安慰劑治療，64 mmol/d)。出血后三個(gè)月評(píng)估早期不良預(yù)后，以改良Rankin評(píng)分4～5分定義為早期預(yù)后不良。結(jié)果顯示，硫酸鎂組不良預(yù)后158例(26.2%)，對(duì)照組不良預(yù)后151例(25.3%)，兩組不良預(yù)后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，后續(xù)的7個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)(涉及2 047例患者)的meta分析也顯示硫酸鎂在改善蛛網(wǎng)膜下腔出血不良預(yù)后方面并無優(yōu)于安慰劑。因此，不推薦靜脈應(yīng)用硫酸鎂作為動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常規(guī)治療。

(摘譯自：Mees SMD,Algra A,Vandertop WP,et al.Magnesium for aneurysmal subarachnoid haemorrhage(MASH-2):a randomised placebo-controlled trial.The Lancet,Early Online Publication,25 May 2012,doi:10.1016/S0140-6736(12)60724-7)