張禮

[摘要]目的：分析CT對自發(fā)性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床診斷價值。方法：將2017年10月至2018年10月在本院接受診治的54例自發(fā)性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者視為調(diào)查對象，為所有患者實施CT檢查。且將CT檢查的結(jié)果進行分析。結(jié)果：CT檢查下，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血存在顯著差異，在腦挫傷、腦底部及椎動脈破裂、雙側(cè)皮質(zhì)靜脈破裂、出血位置腦基底部等方面均存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT檢查的方式下。能夠有效鑒別自發(fā)性與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者癥狀。明確患者病變組織情況及血管破裂情況等，對患者的臨床治療工作提供更多有效信息。

[關(guān)鍵詞]CT檢查;

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

[中圖分類號]R743.35;R816.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0224-02

蛛網(wǎng)膜下腔出血主要是因為腦底或者腦表面血管發(fā)生破裂，血管進入蛛網(wǎng)膜后誘發(fā)臨床綜合征，危及患者生命。隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，CT逐漸在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床診治中得到推廣應(yīng)用，早期的診斷與治療能夠提升患者的治療效果，對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的預(yù)后也能夠產(chǎn)生重要影響。本次以54例自發(fā)性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者視為調(diào)查對象，在CT檢查的方式下展開論述，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年10月至2018年10月在本院接受診治的54例自發(fā)性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者視為調(diào)查對象，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者均為27例。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中，男女占比為14：13，年齡范圍在35-76歲之間，均值為（61.53±3.15）歲。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中，男女占比為15：12，年齡范圍在34-76歲之間，均值為（61.48±3.22）歲。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實施分組對比（P>0.05）。所有患者均通過數(shù)字減影血管造影確診，排除昏迷患者，局部神經(jīng)功能損傷等嚴重意識障礙的患者，排除病例資料不完整及未簽署知情同意書的患者。

1.2方法

應(yīng)用全身CT機實施檢查，設(shè)置層厚為10mm、5mm及2mm，層距為10mm、5mm及2mm。矩陣為512*512，掃描10-12層。指導(dǎo)患者保持仰臥位，由顱底開始至顱頂實施逐層掃描，重點觀察患者的出血位置、血液分布情況以及是否存在病變組織。

1.3評價標準

對患者的出血位置、血液分布狀態(tài)等進行觀察，記錄存在腦挫傷、腦底部及椎動脈破裂的患者數(shù)量等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用sPss20.O統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本x檢驗，檢驗水準=0.05.

2結(jié)果

CT檢查下，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血存在顯著差異，在腦挫傷、腦底部及椎動脈破裂、雙側(cè)皮質(zhì)靜脈破裂、出血位置腦基底部等方面均存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1

3討論

CT具有安全、無創(chuàng)的特征，能夠快速對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床癥狀予以檢查，操作方式簡單且快速，空間分辨率較高，能夠使患者病灶顯像更加貼近于實體解剖圖像。CT檢查方式下，其圖像質(zhì)量較高，且后期處理能力較強，能夠在各個領(lǐng)域中得到推廣應(yīng)用，對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床診斷與治療工作奠定良好基礎(chǔ)。

CT在蛛網(wǎng)膜自發(fā)性與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者診斷中的應(yīng)用，需要重點對患者的出血位置、血液分布情況、血液性狀以及病變組織情況等進行檢查。首先在出血位置檢查方面，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，其出血位置多在腦挫傷區(qū)域，為單側(cè)或者雙側(cè)皮質(zhì)靜脈出血。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血位置則多在腦底部動脈、椎動脈，無顯著的腦挫傷癥狀。其二在血液分布方面，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的出血界限比較清晰，呈現(xiàn)出片狀或者是彌漫性的分布狀態(tài)。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，其出血界限不夠清晰，血液分布多處于腦基底位置，具有彌漫性特點。其三在血液形狀方面，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的出血量相對較小，且鮮少存在凝血塊。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，其出血量相對較大，凝血塊出現(xiàn)的幾率也相對較大。最后在病變組織方面，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血多由于外力打擊多效，存在外力腦挫傷。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，則存在顯著的病變組織，血管破裂癥狀。

CT檢查的方式下，能夠結(jié)合患者的出血位置、血液分布情況等獲取有效的影像學(xué)資料，對患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因進行判斷。作為一種有效的診斷方式，可以將其作為腦部血管檢查的首選影像學(xué)檢查技術(shù)，臨床診斷臨床與鑒別的準確度。

孫美君在報道中，對36例自發(fā)性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者CT檢查資料進行回顧性分析，結(jié)果顯示自發(fā)性與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在CT檢查后，發(fā)現(xiàn)存在腦挫傷、腦底部及椎動脈破裂等傷害。CT檢查能夠清晰觀察到自發(fā)性、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的出血位置，血液分布情況等，對其后續(xù)的手術(shù)治療及預(yù)后效果均能夠產(chǎn)生重要影響。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，CT檢查下自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血存在顯著差異，能夠通過腦挫傷、腦底部及椎動脈破裂、雙側(cè)皮質(zhì)靜脈破裂等區(qū)別，分別自發(fā)性蛛網(wǎng)膜西秦腔或者或者是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，根據(jù)出血位置腦基底部等實施針對性治療，改善患者的預(yù)后效果。

綜合上述內(nèi)容，CT檢查的方式能夠有效鑒別自發(fā)性與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者癥狀，明確患者病變組織情況及血管破裂情況等，對患者的臨床治療工作提供更多有效信息，建議在臨床鑒別與診斷中推廣應(yīng)用。