陳永豐
嗨,我叫心臟,和你握緊的拳頭一般大小。我住在你的胸腔里,那里就是我的家。一件大小合適的心包膜是我的“衣裳”。隨著你的成長,我也在長大。在你新生兒期,我重16~17克,而當(dāng)你成年后,我重250~260克,占你體重的0.5%。盡管我其貌不揚(yáng),卻能忠于職守,在你的一生中不知疲倦地工作著,從未有片刻的怠慢,所有這一切,都?xì)w功于我的四個腔,它們像兩個“動力泵",推動血液在血管內(nèi)循環(huán)不息,讓血液滋養(yǎng)你身體的每一個細(xì)胞。
當(dāng)你還在母親的肚子里,我已開始工作,那時你僅是3個星期大的“小不點(diǎn)”。在你還是胎兒的最初3個月內(nèi),我處在發(fā)育的關(guān)鍵時刻。此時,如果你的母親遭遇病毒感染,接觸了放射線,服了某些藥物,均可導(dǎo)致我某一部分發(fā)育停頓或異常,使我出現(xiàn)畸形,醫(yī)學(xué)上稱為先天性心臟病。如果是這樣,在你出生后,我就不能勝任泵血的任務(wù),你就常常出現(xiàn)氣急、乏力、青紫,并發(fā)肺炎、心內(nèi)膜炎,以至于發(fā)育落后,嚴(yán)重時可能危及你的生命。
如果有人把耳朵貼在你的左胸壁,就能聽見我為生命彈奏的樂章,咚嗒,咚嗒……我的跳動,意味著我在收縮和舒張,當(dāng)收縮時,心腔變小,把充滿新鮮氧氣和養(yǎng)料的血液泵出去,并輸送到全身。舒張時,心腔變大,把另一側(cè)飽含廢氣和廢物的血液吸進(jìn)來,再送到肺臟,在肺臟進(jìn)行吐故納新,呼出二氧化碳。如此反反復(fù)復(fù),永不停歇,使血液在體內(nèi)循環(huán)往復(fù)地運(yùn)動著,構(gòu)成生命之河。
我體腔內(nèi)的瓣膜有防止血液倒流的作用,瓣膜開啟和關(guān)閉時所產(chǎn)生的聲音,醫(yī)生稱為心音,心音不很悅耳,但節(jié)奏感強(qiáng)。我每分鐘跳動的次數(shù)稱為心率,正常人心率為60~100次/分,女性稍快,3歲以下兒童多在100次/分以上。成人心率超過100次/分,稱為竇性心動過速;心率低于60次/分,稱為竇性心動過緩。我跳動的節(jié)律叫心律,青年和兒童稍有不齊,屬正常生理現(xiàn)象。心律變化與呼吸有關(guān),吸氣時心率加快,呼氣時心率減慢,也是正常現(xiàn)象,你無需緊張。
構(gòu)成我的細(xì)胞之所以能保持步調(diào)一致的跳動,源于我體內(nèi)有一個叫竇房結(jié)的結(jié)構(gòu),它是由數(shù)以千計(jì)能發(fā)出電沖動的起搏細(xì)胞聚集而成。此外,我還有傳導(dǎo)電沖動的傳導(dǎo)細(xì)胞和有收縮功能的收縮細(xì)胞。竇房結(jié)每發(fā)出一次電沖動,我就跳動一次。這種源于竇房結(jié)的心臟跳動節(jié)律叫竇性心律。其實(shí),除竇房結(jié)外,其他某些部位的細(xì)胞(如房室結(jié))也有起搏潛能,它們一有機(jī)會就取代竇房結(jié),發(fā)號施令,形成醫(yī)學(xué)上的異位心律。異位心律、電傳導(dǎo)異常等都可引起心律失常,使我的工作效率下降。
我每天的泵血量足有7噸之多。我的工作強(qiáng)度這么大,當(dāng)然需要大量營養(yǎng)。我需要的血液為全身血量的1/20,所消耗的營養(yǎng)約為體內(nèi)其他器官組織的10倍。我的營養(yǎng)來源于冠狀動脈及其多個分支。冠狀血管本身就不粗,而脂肪等物質(zhì)又特別喜歡在此停留,所以極易造成冠狀血管及其分支血管腔的變窄、堵塞,導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、壞死,這就是人類常說的心絞痛、心肌梗死,目前它已成為人類的第一殺手。
由于我的泵血作用,使血管內(nèi)血液對血管壁產(chǎn)生了一定壓力,這個壓力就是血壓。血壓是生命的體征之一。若你的血壓是16/9千帕(120/67毫米汞柱),說明我需產(chǎn)生16千帕以上的壓力,方能完成推動血液流動的使命。16千帕為我收縮射血時動脈血管壁承受的壓力,所以叫收縮壓。9千帕為我舒張時血管壁承受的壓力,故叫舒張壓。收縮壓過高使我的負(fù)荷增加,舒張壓過高使我休息減少。如果長期血壓過高,我會招架不住的。
雖然人們刺探我秘密的技術(shù)越來越多,越來越高明,如心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲、CT等;雖然我也會時刻提醒你,當(dāng)你出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、耐力下降,甚至心前區(qū)疼痛時,請你記住,這是我向你發(fā)出的疾病信號,但是為了能讓我更好地為你效勞,我還是要向你提出一些忠告:
1.不要抽煙。香煙中的尼古丁會引起動脈收縮,增加我的工作量。另外,它還能刺激我加快跳動,使我疲于奔命。
2.飲食要少鹽、低脂。多鹽可使血容量增多,血壓升高,增加我的負(fù)擔(dān)。高脂肪飲食,可使血中膽固醇增加,堵塞血管。
3.要適當(dāng)參加體力勞動和體育鍛煉。有益的活動可促進(jìn)血液循環(huán),通暢血管,增加你的應(yīng)變能力。
4.要保持平和的心情。憤怒、憂慮、煩躁等不良情緒都會引起你體內(nèi)一種叫腎上腺素的物質(zhì)增多,持續(xù)、過多的腎上腺素有損于我的健康。
總之,我在你的一生中背負(fù)著巨大的責(zé)任,但若沒有你的關(guān)懷,沒有其他兄弟器官的通力合作,我也難以為繼。請善待生命,珍惜自我,我將伴你走完這漫漫人生之路。
大眾醫(yī)學(xué)2000年4期