丁繼蓮 程志厚

泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科丁繼蓮程志厚

當(dāng)嬰兒吸吮母親的乳頭時，可以引起母親子宮的收縮。醫(yī)學(xué)研究人員通過這一生理現(xiàn)象，想到用按摩乳房來催生引產(chǎn)，結(jié)果取得了較好的效果。如今，這一方法已被國內(nèi)外產(chǎn)科醫(yī)生廣泛應(yīng)用。

按摩乳房，何以能催生引產(chǎn)呢？原來，當(dāng)孕婦乳頭或乳暈被刺激時，沖動經(jīng)神經(jīng)傳到大腦，促使腦垂體合成及分泌催產(chǎn)素，催產(chǎn)素經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)子宮，引起或加強(qiáng)子宮肌肉收縮而發(fā)揮催生引產(chǎn)的作用。

乳房按摩引產(chǎn)主要適用于以下兩類待產(chǎn)婦。第一，孕婦已到了預(yù)產(chǎn)期，可仍然無分娩跡象或待產(chǎn)婦胎膜早破而無宮縮。通過按摩乳房，可誘發(fā)子宮收縮，啟動產(chǎn)程，使分娩在預(yù)期的時間內(nèi)完成，避免過期妊娠。第二，待產(chǎn)婦在分娩中出現(xiàn)子宮收縮乏力、產(chǎn)程過長的情況。此時，按摩乳房，可加強(qiáng)宮縮，及時結(jié)束分娩，減少母兒并發(fā)癥。筆者曾對62名無宮縮的待產(chǎn)婦（妊娠39～42星期）進(jìn)行乳房按摩，3天內(nèi)有約83%的待產(chǎn)婦分娩。

按摩時，可由待產(chǎn)婦本人或其丈夫用溫濕毛巾（水溫28°C ～30°C ），每隔15分鐘交替按摩左右側(cè)乳房;或用手交替牽拉左右側(cè)乳頭，同時按壓乳暈。一般每天按摩3 次，每次1小時。按摩時，要注意按摩的強(qiáng)度，只有達(dá)到有效刺激，如乳頭隆起、變硬，才會獲得子宮“一觸即縮”的效果。初次宮縮出現(xiàn)的時間一般在按摩后5～7分鐘， 也有的2～3分鐘就會出現(xiàn)有效宮縮，且產(chǎn)力有逐漸增強(qiáng)的趨勢。

乳房按摩后，腹部很快隆起變硬，或有陣發(fā)性腹痛，說明按摩有效，此時不宜輕易停止按摩。因為按摩促發(fā)的宮縮可以促使催產(chǎn)素的分泌，若停止按摩，催產(chǎn)素的分泌就減少，而再次按摩乳房，激發(fā)宮縮就特別困難。如果腹痛劇烈且間隔時間短，就屬于敏感性宮縮過強(qiáng)，應(yīng)在每次宮縮出現(xiàn)初期便立即停止按摩，待宮縮緩解后再繼續(xù)進(jìn)行，反復(fù)幾次可以漸趨正常。對乳房按摩刺激不敏感者，應(yīng)堅持較長時間的按摩方可有效。一般而言，肥胖者和乳頭凹陷的待產(chǎn)婦，按摩效果差些。

由于乳房按摩可以誘發(fā)子宮收縮，啟動分娩過程。因此還不到預(yù)產(chǎn)期的孕婦尤應(yīng)避免刺激乳房，以防發(fā)生早產(chǎn)。