高解春

十月懷胎期間,胎兒的生命所需完全來(lái)自母體,臍帶便是母體與胎兒之間的“輸送線(xiàn)”,是胎兒獲得氧氣、營(yíng)養(yǎng)以及排出二氧化碳等代謝產(chǎn)物的惟一渠道。孩子呱呱落地后,“命系一帶”僅存的“遺跡”就只有體表的肚臍了。然而,有些孩子一哭鬧,肚臍上就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)乒乓球大小的“泡泡”,按之消失。家長(zhǎng)很著急,不知道這是怎么回事?

這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上叫做臍疝。任何腹腔臟器通過(guò)腹壁缺損突出于體表,就稱(chēng)為“疝”,俗稱(chēng) “小腸氣”。發(fā)生在腹股溝的疝稱(chēng)為腹股溝疝,發(fā)生在臍部的疝稱(chēng)為臍疝。臍疝為腹腔臟器從臍環(huán)向外突出,是嬰幼兒常見(jiàn)的先天性疾病。

講起臍疝的形成原因,還得追溯肚臍的形成過(guò)程。臍帶是由兩根臍動(dòng)脈和一根臍靜脈及其周?chē)Y(jié)締組織構(gòu)成,位于腹部中央的兩側(cè)腹直肌之間。胎兒出生斷臍后,臍動(dòng)脈、臍靜脈就逐步閉鎖、纖維化,兩側(cè)腹直肌向中央靠攏,形成了肚臍。有些孩子由于臍靜脈周?chē)Y(jié)締組織較薄弱,加上哭吵等原因?qū)е赂箖?nèi)壓力增高,使兩側(cè)腹直肌未能及時(shí)靠攏,腹膜與臍部皮膚直接粘連,腹腔臟器就容易通過(guò)臍環(huán)缺損突出于體表,便形成了臍疝。

大多數(shù)嬰兒的臍疝較小,直徑在2厘米以下。由于腹腔臟器反復(fù)突出,臍部皮膚較為松弛?？蕹郴蛴昧Υ蟊銜r(shí),小腸或大網(wǎng)膜突入臍環(huán),局部形成一個(gè)泡泡狀物,用手輕按,即“咕?！币宦曄o(wú)蹤。若臍環(huán)較淺,突出的小腸或大網(wǎng)膜一般不會(huì)與疝囊發(fā)生粘連,絕大多數(shù)都能復(fù)原,所以臍疝對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育一般沒(méi)有任何影響。

隨著年齡增大和腹直肌逐漸發(fā)育,約90%患兒的臍環(huán)在6個(gè)月內(nèi)能逐漸縮小,以至最后閉合,1歲之內(nèi)的自行愈合率可達(dá)95%以上。所以,絕大多數(shù)臍疝患兒不需要任何處理。以前,有些人采用銅板或硬幣壓迫臍部,往往由于固定困難和壓迫過(guò)度,反而影響臍環(huán)的正常縮小,所以不宜采用。還有一種方法,用膠布將兩側(cè)腹壁向中央牽拉固定,從理論上講,有促進(jìn)愈合的作用,但實(shí)際療效與自行愈合相似,而且嬰兒皮膚嬌嫩,使用不當(dāng)反而會(huì)引起臍部皮炎,目前也不再使用。

因此,臍疝一般都可自行愈合,無(wú)需手術(shù)。但極少數(shù)因突出的小腸或其他臟器不能回納,或大網(wǎng)膜與疝囊粘連引起疼痛者,則需要急診手術(shù)。若4歲以上尚不能愈合,可進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。臍環(huán)直徑大于3厘米的患兒,手術(shù)年齡可提前到2歲左右。臍疝的修補(bǔ)手術(shù)操作簡(jiǎn)便,剪除多余的松弛皮膚,還給孩子一個(gè)正常、漂亮的肚臍。