吳正一

我們經(jīng)常遇到手持因外傷脫落的門牙來(lái)就診的患者,他們希望能將離體牙重新接上。然而,由于他們?nèi)狈σ恍┭揽浦R(shí),耽誤了離體牙再植的時(shí)間,錯(cuò)失了治療機(jī)會(huì)。

貴在20分鐘

某君酷愛籃球運(yùn)動(dòng),在一次“撕殺拼搶”中不慎將自己的兩顆前牙撞落。他隨即將兩顆脫落牙用手帕包好放在口袋中,硬是輕傷不下火線,把一場(chǎng)球打到結(jié)束。第二天,當(dāng)他小心翼翼地手捧著籃球大戰(zhàn)的“犧牲品”,來(lái)到醫(yī)生面前要求斷牙再植時(shí),醫(yī)生卻無(wú)可奈何地?fù)u了搖頭。原來(lái),牙齒脫落時(shí)間過(guò)長(zhǎng),“起死回生”的希望化為泡影。

離體牙重新種植,在醫(yī)學(xué)上稱為牙再植。 牙再植的成功與否與脫落牙離體的時(shí)間密切相關(guān)。牙齒脫落超過(guò)30分鐘,脫落牙表面的牙周膜開始水腫變性,失去活力。因此,脫落牙重新植入牙槽窩的時(shí)間應(yīng)愈短愈好,若能在脫落后20分鐘之內(nèi)植入,則效果最佳。

因此,一旦發(fā)生牙齒脫落,救牙如救火,需及時(shí)去醫(yī)院就診,方能“化險(xiǎn)為夷”。當(dāng)然,脫落牙能否再植,還需經(jīng)過(guò)醫(yī)生全面細(xì)致的檢查。脫落牙的數(shù)目、牙體的完整性和鄰牙牙周組織的健康狀況都是影響成功得失的重要因素。

善待才是關(guān)鍵

一天,佳妮的媽媽帶著滿面淚痕的女兒來(lái)到診室。打開雪白的面巾紙,里面包著一顆潔白的斷門牙,她自信地對(duì)我說(shuō):“醫(yī)生,我女兒剛才玩游戲時(shí),不慎摔了一跌,掉了一顆門牙,我趕緊用刷子將這顆門牙刷得干干凈凈。麻煩你替她重新植上吧!”這真是“拳拳父母心,反作糊涂事”,一顆好好的牙齒,硬是給媽媽的“好心”給斷送了,真令我啼笑皆非。

牙齒脫落的主要原因是外傷,如車禍、撞擊等。離體后均存在不同程度的污染。仔細(xì)清除表面污染異物并沒有錯(cuò)。然而,值得注意的是,為了盡可能保護(hù)殘留于牙根面上的牙周膜,提高再植效果,切忌用刷子或銳器刮斷牙的根部,以免牙周膜遭受“人為”的破壞。正確方法應(yīng)該是:將脫落牙小心地用清水沖洗后,立刻置于抗生素溶液(一般應(yīng)該用0.25 %氯霉素溶液)中浸泡5分鐘,再取出浸入生理鹽水中備用。在應(yīng)急情況下若無(wú)此條件,可置于飲用純水或新鮮牛奶中,能加入冰塊則更好。最簡(jiǎn)單可靠的辦法是,將完整的脫落牙以最快速度沖洗干凈,插入牙齒脫落部位或?qū)⒚撀溲篮诳谥?迅速就診,切忌像佳妮的媽媽那樣“刷凈”、“擦干”。

重在植后護(hù)理

有些患者進(jìn)行牙再植后,就自認(rèn)為大功告成,可以高枕無(wú)憂了。于是,不按期隨訪復(fù)查者有之,大魚大肉打牙祭者有之,煙酒熏、亂嗑瓜殼者有之。最終,面對(duì)再植失敗滿臉愁容、懊悔莫及,此時(shí)醫(yī)生也已無(wú)法妙手回春。

俗話說(shuō),“三分治療,七分護(hù)理”。因固定期間牙的自潔作用較差,而且不便刷牙,故應(yīng)經(jīng)常以含漱劑漱口,以保持口腔清潔,防止牙周組織發(fā)生炎癥。必要時(shí)還要給予適量抗生素預(yù)防感染。術(shù)后的飲食也相當(dāng)重要,一般術(shù)后1星期內(nèi)進(jìn)流質(zhì)飲食,1星期后改為半流質(zhì)、軟食,2星期后可以進(jìn)普通飲食。但1個(gè)月內(nèi)勿用再植牙咬切食物。一般在4星期后去除固定。固定拆除后,還應(yīng)每月或隔月去醫(yī)院定期復(fù)查。

一般地說(shuō),牙再植后無(wú)松動(dòng),咀嚼功能正常,牙齦附著良好,X線片未見異常,能行使功能5年以上,才能視為牙再植成功。