海軍總醫(yī)院主任藥師孫忠實

在醫(yī)院里，時有這種情況：有的病人不管大病小病，一味要求醫(yī)生給“打點滴”（醫(yī)學上稱靜脈輸液），并且要求加用消炎藥（抗菌藥），最好是新藥、貴藥和洋藥。這種想法顯然是錯誤的。“打點滴”并不能包治百病，它有其相應(yīng)的適應(yīng)證，若使用不當還會帶來不良后果，而近年來轉(zhuǎn)換療法的問世，更證實了人們不能迷信“打點滴”。

“打點滴”并非安全通道

“打點滴”的優(yōu)點不言而喻，如見效快、加藥或控制劑量方便。對于嚴重的、危及生命的感染，醫(yī)師常選擇抗菌藥物用“打點滴”方式進行治療。于是，有的人就對“打點滴”有一種盲目崇拜的心理，好像唯有“打點滴”才能治好疾病。其實，治療疾病的效果并不取決于是否打過“點滴”，而主要看是否對癥用藥，以及治療方案和藥物使用是否合理。不論是“打點滴”還是口服治療，不論是新藥、貴藥、洋藥還是老藥、便宜藥、國產(chǎn)藥，只要能治好你的病就是好藥，就是好療法。如果一味追求用新藥、貴藥、洋藥或“打點滴”，就可能造成浪費，甚至成為不當用藥的“犧牲品”。

“打點滴”有一定的風險，比如，輸液中混有微生物或致熱原，致熱原是細菌代謝的產(chǎn)物，進入人體后可引起高燒、寒戰(zhàn)、出汗、惡心、嘔吐，嚴重者可發(fā)生休克、昏迷，甚至危及生命。又如，輸液中所含微粒、纖毛等異物的大小、數(shù)量超過了規(guī)定，就可能引起微循環(huán)障礙或栓塞，嚴重者可發(fā)生組織肉芽腫，影響機體多種功能。再如，輸液中經(jīng)常添加一種或幾種藥物，增加了污染機會，同時藥物還可能產(chǎn)生相互作用?？梢姡瑸E用、亂用“打點滴”，可能帶來不良后果?！按螯c滴”并非安全通道。

轉(zhuǎn)換療法，異曲同工之妙

近10年來，隨著醫(yī)藥業(yè)的快速發(fā)展，新藥不斷涌現(xiàn)，藥物經(jīng)濟學已悄然進入醫(yī)院，一些學者提出了抗菌治療的轉(zhuǎn)換療法。所謂轉(zhuǎn)換療法，就是在發(fā)病初期或病情較急時，先采用“打點滴”方法，待病情適當控制后，及時從“打點滴”轉(zhuǎn)變?yōu)榭诜幬镏委?，這種口服藥物的療效與靜脈注射藥物相當。轉(zhuǎn)換療法目前已成為國內(nèi)外抗微生物治療的一大潮流。

轉(zhuǎn)換療法與既往的多劑量、長期“打點滴”治療方案相比，療效相似，不良反應(yīng)減少。例如，醫(yī)生在治療患社區(qū)獲得性肺炎的病人時，開始使用頭孢噻肟鈉（凱福?。?.0克，靜脈滴注12小時1次，當病人熱退、咳嗽和呼吸困難改善、血象與胃腸道吸收能力恢復正常后，立即停止“打點滴”，給予口服頭孢克肟0.4克，每24小時1次。結(jié)果病人不僅恢復了健康，而且平均住院天數(shù)由原來的6天縮短至4天。

轉(zhuǎn)換療法適用范圍廣，各種年齡、不同疾病均可應(yīng)用。對患者來說，口服藥物比“打點滴”方便易行，又同樣安全有效，還大大節(jié)約了醫(yī)療費用。人們不必再迷信“打點滴”了。