石一復(fù)
欲做人流發(fā)現(xiàn)真菌
方芳因避孕失敗而意外懷孕,由于尚屬早孕,醫(yī)生建議她做藥物流產(chǎn)。然而在例行檢查時,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)方芳外陰紅腫、白帶呈豆腐渣樣,在白帶里又找到了真菌。一問,方芳果然有外陰、陰道瘙癢的癥狀,只是她自己沒有太在意。
醫(yī)生告訴方芳,她患有真菌性外陰陰道炎,必須治好后才能做人工流產(chǎn)。經(jīng)過10多天的外陰、陰道沖洗,陰道內(nèi)給藥,方芳白帶中的真菌總算轉(zhuǎn)陰了。然而醫(yī)生又惋惜地告訴她:10多天過去了,她的孕齡已超過了藥物流產(chǎn)的規(guī)定期限,現(xiàn)在只能做手術(shù)刮宮了……
倉促操作炎癥擴散
真菌性外陰陰道炎,確切地說應(yīng)該叫白色念珠菌外陰陰道炎,是一種令很多女性苦不堪言的“難言之隱”。患上這種炎癥的女性陰部奇癢難忍,很多人還有外陰紅腫、疼痛、燒灼感,尿急、尿頻、尿痛,嚴重影響她們的工作、學(xué)習和生活。
當需要人工流產(chǎn)的女性患有這種疾病時,更是平添煩惱。因為如果不治療就進行人工流產(chǎn),就易引起炎癥擴散,導(dǎo)致慢性盆腔炎、不孕癥等不良后果;如果治療后再流產(chǎn),由于傳統(tǒng)藥物治療真菌性外陰陰道炎需時較長,則可能像方芳一樣,喪失流產(chǎn)的良機,而要經(jīng)歷更大的創(chuàng)傷和痛苦:原本可以做藥物流產(chǎn)的(孕49天內(nèi)),現(xiàn)在只好做刮宮手術(shù);原本可以刮宮的(孕3月內(nèi)),現(xiàn)在只好做引產(chǎn)術(shù)……
藥片一推消除隱患
幸好,這樣的被動局面有望成為“歷史”,因為已經(jīng)有了"速效"的抗真菌陰道片——凱妮汀。這種陰道給藥的藥物主要成分是克霉唑(500毫克),不僅抗真菌的有效率達90%以上,而且起效快,一般只需在陰道內(nèi)放入一片,2~3天后患者白帶中的真菌即可轉(zhuǎn)陰,可及時按原計劃進行人工流產(chǎn)。凱妮汀的這一特性,對需放置(或取出)節(jié)育器的真菌感染女性來說,也是一個福音(真菌性外陰陰道炎未愈時,進行宮腔操作可引發(fā)不良后果,所以她們也必須先接受治療)。在過去,經(jīng)過多日折騰使白帶轉(zhuǎn)陰后,這些婦女也往往錯過了放置(或取出)節(jié)育器的最佳時機(月經(jīng)干凈后3~7天),只好等下次月經(jīng)結(jié)束后再考慮。有了“速效”抗真菌陰道片的幫助,這些女性就不必等待或徒勞奔波了。
更重要的是,與傳統(tǒng)抗真菌藥物不同,凱妮汀陰道片對胚胎無致畸作用,因此可以用于孕婦陰道給藥。在過去,為了避免傳統(tǒng)抗真菌藥可能對胎兒的致畸作用,孕婦患了真菌性陰道炎后只能用些外用藥涂抹外陰,不能陰道塞藥,無法解決根本問題?,F(xiàn)在,在陰道內(nèi)塞入凱妮汀陰道片直接治療后,孕婦不但能很快地擺脫病痛折磨,避免合并其他感染,也不會引起胎膜早破、宮內(nèi)感染或產(chǎn)后感染的危險,而且不必擔心胎兒有畸形之虞。
這種新的抗真菌陰道片使用簡單,一般婦女可用配備的投藥器將藥片推入。孕婦則由醫(yī)生幫助放置或直接用洗凈的手指將藥片輕輕推入陰道。
大眾醫(yī)學(xué)2000年7期