羅心平等

高血壓病患者能坐飛機(jī)嗎

我患有高血壓病，一直在服藥，血壓維持在21.3/13.3千帕（160/100毫米汞柱）。由于工作需要，經(jīng)常要坐飛機(jī)遠(yuǎn)途出差。但最近聽(tīng)人說(shuō)，高血壓病患者不宜坐飛機(jī)，像我這種病情比較穩(wěn)定的人也不能坐飛機(jī)嗎？

要回答這個(gè)問(wèn)題，首先要了解坐飛機(jī)會(huì)對(duì)高血壓病患者產(chǎn)生何種影響。一般地說(shuō)，飛行中影響心血管的因素主要有三個(gè)：①由于飛行中的重力加速度作用，飛機(jī)起飛時(shí)血液流向下肢增多，可能會(huì)引起患者心臟或腦部缺血。②飛行中如有應(yīng)急情況，可能會(huì)使患者交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓一過(guò)性升高。③由于時(shí)差、低氧、氣候等環(huán)境因素可使患者感到不適，容易誘發(fā)高血壓腦病、心絞痛等。

高血壓病患者能否坐飛機(jī)，關(guān)鍵在于病情控制得如何。通常，上述情況發(fā)生的可能性極小。但如在近期內(nèi)出現(xiàn)下列情況，則對(duì)坐飛機(jī)應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度：①血壓波動(dòng)較大，如收縮壓在24千帕（180毫米汞柱）以上，或舒張壓在13千帕（100毫米汞柱）以上。②較頻繁地出現(xiàn)胸悶或心絞痛等癥狀。③經(jīng)常有頭昏、視物模糊、短暫四肢活動(dòng)障礙等一過(guò)性的腦缺血發(fā)作。④近半年內(nèi)有卒中、急性心肌梗死等病史者。從你現(xiàn)在的病情來(lái)看，血壓控制良好，近期內(nèi)又無(wú)嚴(yán)重的高血壓病并發(fā)癥，因此可以坐飛機(jī)出差，但身邊必須攜帶一些必備的降壓藥物。

上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院

羅心平

治療疝氣為啥先要檢查前列腺

我今年70歲，2年前因患左腹股溝斜疝施行了手術(shù)。真可謂禍不單行，現(xiàn)在我的右側(cè)腹股溝也出現(xiàn)了問(wèn)題。當(dāng)我到醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生要我先去檢查前列腺，說(shuō)什么如果前列腺肥大，應(yīng)先治療前列腺疾病。否則，疝氣還會(huì)復(fù)發(fā)。這究竟是為什么？

山 東許年彪

一般地說(shuō)，腹股溝斜疝的形成有兩個(gè)原因：一是腹腔內(nèi)部壓力增高，二是腹壁肌肉薄弱。

腹股溝斜疝的治療都以手術(shù)修補(bǔ)為主。手術(shù)的方法并不復(fù)雜，治療的效果也很好。但是，從某種意義上說(shuō)，此種手術(shù)治療是“治標(biāo)不治本”。倘若在手術(shù)前沒(méi)查清腹股溝斜疝的病因，那么，即使做了疝氣手術(shù)，術(shù)后還是容易復(fù)發(fā)。

前列腺增生癥是老年男性的常見(jiàn)病。患者一般都會(huì)出現(xiàn)不同程度的排尿困難。排尿時(shí)會(huì)不自覺(jué)地用增加腹部力量的方法排凈尿液。長(zhǎng)此下去，就會(huì)引起腹股溝斜疝、痔瘡等并發(fā)癥。你施行第一次手術(shù)時(shí)已經(jīng)68歲，很可能已經(jīng)患了前列腺增生癥，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有引起你和醫(yī)生的注意，結(jié)果手術(shù)后2年，疝氣又發(fā)生了。因此，醫(yī)生請(qǐng)你在手術(shù)前檢查前列腺，這確實(shí)是明智之舉。如果證實(shí)有前列腺增生癥，應(yīng)該先治療該病，等排尿困難的問(wèn)題解決好后，再進(jìn)行疝氣修補(bǔ)手術(shù)。

上海市第五人民醫(yī)院何家揚(yáng)

植入人工晶體后視力為啥仍然差

前不久，我做了白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)，手術(shù)后眼痛、流淚，目前視力又較前下降，自己做了穴位按摩半年，未見(jiàn)效果，反而視力越來(lái)越差，這究竟是為什么？

山東 胡曉霞

白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)后，出現(xiàn)眼痛、流淚、怕光等癥狀，可能是手術(shù)中損傷了角膜內(nèi)皮，使角膜水腫，刺激癥狀加重；也可能是術(shù)后出現(xiàn)虹膜睫狀體炎。若出現(xiàn)這兩種情況，都可以使用皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

術(shù)后視力不好的原因除了手術(shù)本身的因素以外，患者術(shù)前也可能患有如視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜色素變性等眼底疾病。因?yàn)槭中g(shù)前由于白內(nèi)障的阻礙，醫(yī)生無(wú)法看清眼底，難以估計(jì)手術(shù)效果及預(yù)后，而有些眼底病目前還無(wú)令人滿意的治療措施。

還有一些病人施行人工晶體植入術(shù)后，視力有所提高，但以后又逐漸下降，其原因大多數(shù)是由于晶體后囊混濁，治療可用激光或手術(shù)切開(kāi)后囊膜。還有一種常見(jiàn)的原因是術(shù)后出現(xiàn)黃斑囊樣水腫，治療時(shí)局部可用腎上腺皮質(zhì)激素和前列腺素抑制劑。

目前，你應(yīng)該到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生再作進(jìn)一步檢查，而不要完全寄希望于穴位按摩。

上海醫(yī)科大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

王曼

陰道松弛怎么辦

我生了孩子以后，性生活不如從前，可能是陰道松馳了。丈夫的感覺(jué)也很明顯，他說(shuō)做愛(ài)時(shí)沒(méi)有“感覺(jué)”了。我感到無(wú)奈，不知陰道松馳能不能治？

廣東吳明

產(chǎn)后婦女普遍會(huì)存在陰道松弛，其原因是分娩時(shí)陰道撕裂或人為側(cè)切。出現(xiàn)陰道松弛后，有時(shí)性生活時(shí)，空氣進(jìn)入陰道，像拉風(fēng)箱一樣發(fā)出很大的響聲，讓人十分緊張。這不但會(huì)使人產(chǎn)生心理壓力，而且性快感也不如從前。嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致夫妻感情淡漠，甚至家庭破裂，因此需認(rèn)真對(duì)待。

陰道松弛可以通過(guò)手術(shù)治療，稱為陰道緊縮術(shù)，在國(guó)外是十分普遍的婦科整形術(shù)。近年來(lái)，隨著人們對(duì)性生活質(zhì)量要求的提高，國(guó)內(nèi)也逐漸開(kāi)展此種手術(shù)。我院開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)已多年，采用的是“橫切口內(nèi)縫法”。過(guò)去常規(guī)的“豎縫法”，即像縫衣服一樣在陰道后壁縫合。與此相比，“橫切口內(nèi)縫法”不破壞陰道內(nèi)粘膜，陰道表面不留瘢痕，從而避免了性交不適或疼痛等。很多人手術(shù)后反映，性生活有了很大的改善，你不妨一試。

選擇做婦科整形手術(shù)，還需要提醒三點(diǎn)：一是要到正規(guī)的大醫(yī)院；二是術(shù)后要休息一星期，并注意會(huì)陰部的清潔；三是一個(gè)月內(nèi)避免性生活。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院任常青戚可名

人流后為啥惡露不凈

我做人工流產(chǎn)已有20多天了，惡露依然不凈，出血量雖不多，但反反復(fù)復(fù)似無(wú)凈日，確實(shí)讓人心煩。請(qǐng)問(wèn)，我為啥會(huì)出現(xiàn)這種情況？

浙江小薇

一般地講，人流后兩三天惡露就會(huì)干凈，很少超過(guò)10天。像你這樣已20天仍不干凈，屬于不正?，F(xiàn)象。

惡露不凈常見(jiàn)于三種情況：一是組織物殘留，可因妊娠月份較大，或子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術(shù)操作者技術(shù)不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導(dǎo)致部分組織物殘留于宮腔內(nèi)。除了惡露不凈，還有出血量時(shí)多時(shí)少，內(nèi)夾血塊，并伴有陣陣腹痛。二是宮腔感染，可因人流后洗盆浴，或會(huì)陰墊不潔，或人流后不久即行房事，也可因手術(shù)操作者消毒不嚴(yán)密等原因致使宮腔感染。此時(shí)惡露有臭味，腹部有壓痛，并伴有發(fā)熱，查血象可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高。三是宮縮乏力，可因人流后未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。

由于癥狀表現(xiàn)不一，治療也不盡相同，故希望你立即去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生查找惡露不凈的病因，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

李祥云