萬燕評

15歲的婷婷，平時喜愛吃甜食和油炸食物，體形日漸肥胖。來就診時測得體重為84.5千克，身高164.5厘米，胸圍、腰圍、臀圍分別是96厘米、89厘米、104厘米。B超檢查發(fā)現(xiàn)已有脂肪肝，肝功能有異常，血脂偏高。

其實，類似的病例在生活中絕非少數(shù)。據(jù)統(tǒng)計，99%的肥胖兒童屬于單純性肥胖，是由于長期不良生活習慣造成的，包括飲食不合理和缺乏體育運動，如進食過量的高熱量食物，臨睡前吃高糖和高熱量食物，喜歡看電視、睡懶覺，很少參加體育運動等。另一方面，孩子的自控能力較差，進食沒有節(jié)制，鍛煉缺少恒心，即使很好的減肥方法也難以奏效。針對這一情況，可以讓孩子寫日記來減肥。

所謂寫日記減肥，其實就是全面真實地記錄每日的飲食內(nèi)容、就餐時間、食物的烹飪方法、運動情況等（不會寫的孩子可由其家長代勞）。醫(yī)生根據(jù)這些記錄，糾正其中不合理的飲食和行為習慣。通過不斷的指導(dǎo)與改正，讓肥胖兒童逐漸建立起健康的生活方式，告別肥胖。婷婷就進行了日記減肥，先來看看她最初的一篇日記。

4月3日：

早餐 午餐 晚餐及夜點心用餐時間看電視時間運動內(nèi)容

一杯牛奶 50克鱔絲一塊大排10分鐘2小時登六樓2次

50克米飯 50克米飯

臨睡前三塊餅干、半杯牛奶

通過婷婷的日記，可以看出不少問題。首先，她正處于發(fā)育階段，每餐攝入的熱量偏少，而且不吃蔬菜。不正確的節(jié)食、偏食，會影響正常的生長發(fā)育。其實，重要的是建立良好的飲食習慣，比如多吃蔬菜，葷菜以低熱量、高蛋白質(zhì)、富含礦物質(zhì)和微量元素的食物為主（如魚、海鮮、牛奶等），合理安排三餐（早餐吃好，中餐吃飽，晚餐吃得少而清淡），這樣就用不著饑腸轆轆地減肥了。

其次，婷婷的進食速度過快，也是引起肥胖的原因之一。正常情況下，攝入的食物達到一定量時，大腦會發(fā)出“飽”的信號，人就會停止進食。如果狼吞虎咽的話，等到進食者出現(xiàn)飽感，已經(jīng)攝入了過量的食物，而這些多余的營養(yǎng)物質(zhì)同樣會被吸收，并轉(zhuǎn)化為脂肪，肥胖就在所難免了。這便是日記中記錄用餐時間的原因。因此，細嚼慢咽是避免肥胖的重要方法之一。

第三，臨睡前的加餐也是促成婷婷肥胖的原因。有專家曾經(jīng)說過：“什么時候吃，比吃什么更重要?！蓖瑯拥氖澄镌诓煌瑫r段吃，會有截然不同的作用。在臨睡前吃夜點心，會興奮迷走神經(jīng)，促進胰島素分泌，加之夜間活動又少，脂肪合成就會大大增加，所以晚餐后一般不要進食。如果將同樣的食物作為婷婷的早餐，則對生長起到積極的作用。

第四，婷婷每天看電視的時間過長，運動量明顯不夠。只有保證每天至少30分鐘的體育運動，像登樓、跑步、游泳等，才能消耗體內(nèi)多余的脂肪，達到減肥的目的。

婷婷每星期都讓醫(yī)生“批改”一次日記。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，她逐步建立了正確的飲食和生活模式。這是婷婷現(xiàn)在的一則日記：

7月9日：

早餐午餐晚餐用餐時間看電視時間運動內(nèi)容

一杯牛奶50克米飯 100克牛肉 20分鐘 20分鐘登六樓4次

一只雞蛋100克清蒸魚100克豆苗晨跑10分鐘

半只蘋果250克青菜一碗冬瓜湯

一只面包（25克） 50克米飯

婷婷目前的飲食符合膳食平衡的原則：早餐有足夠的碳水化合物，午餐和晚餐所攝入的肉類含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，且脂肪含量低，并有足夠蔬菜，加上適當?shù)倪\動，既能滿足其生長發(fā)育之需，又不致引起肥胖。

經(jīng)過三個多月的日記減肥，婷婷取得了不錯的效果:體重、胸圍、腰圍、臀圍明顯降低或縮小，B超、肝功能和血脂檢查基本恢復(fù)正常，身高增長了2.5厘米。婷婷真正成了一位亭亭玉立的少女。