段冬梅 田安欣

我們?cè)?jīng)和許多母親聊過(guò)她們初為人母的感受。隨著孩子的成長(zhǎng)，有很多細(xì)節(jié)已經(jīng)從她們的記憶中消失了，但有一件事，只要一提起，每個(gè)母親都會(huì)有說(shuō)不完的話，那就是她們的哺乳歷程。

從這些母親們滔滔不絕的話語(yǔ)中不難發(fā)現(xiàn)，無(wú)論她們事先對(duì)這個(gè)問(wèn)題有多少認(rèn)識(shí)，無(wú)論她們做了多少準(zhǔn)備，當(dāng)這個(gè)時(shí)刻來(lái)臨的時(shí)候，她們還是常常感到焦慮和困惑。

為此，我們決定請(qǐng)十幾位母親把她們的這段經(jīng)歷講出來(lái)，并請(qǐng)兒科專家苗淑新大夫和婦產(chǎn)科專家楊振蕓大夫針對(duì)她們的具體情況逐一做了點(diǎn)評(píng)。

我生完孩子奶就不夠，為這事特別著急，月子里老哭，可哭了半天也沒(méi)用，后來(lái)就采取了混合喂養(yǎng)。開(kāi)始還行，小孩什么都吃，可到了三四個(gè)月時(shí)，小孩就特別饞我的奶，不愛(ài)吃奶粉。那段時(shí)間他三四天才大便一次，大便卻一點(diǎn)也不干，書(shū)上說(shuō)這種情況可能是攝入量不夠，于是我便決心以喂奶粉為主，一天中偶爾喂一兩次我的奶。慢慢地我的奶也少了，到了6個(gè)月時(shí)就徹底斷了。

Q1.這位母親的判斷是否準(zhǔn)確？

2.種偏愛(ài)母乳的現(xiàn)象在混合喂養(yǎng)的孩子當(dāng)中是否普遍，該如何解決？

苗：許多產(chǎn)婦剛剛生完孩子，體力、心緒還都沒(méi)進(jìn)入“常態(tài)”，尤其當(dāng)感到奶不夠時(shí)，心情就更煩躁不安。這位母親月子里老哭，心情不好，休息不好，吃不好都會(huì)使泌乳量減少。哭是哭不出奶水來(lái)的，如果這位母親能安下心來(lái)調(diào)整一下自己的情緒，好好吃點(diǎn)下奶食品，多多休息，說(shuō)不定奶水就多了！再說(shuō)剛出生的嬰兒胃口并不太大，稍加努力奶就夠吃了。做什么事都要有信心，喂奶也一樣，有了信心，方法正確，事情就會(huì)成功。

混合喂養(yǎng)兒偏愛(ài)母乳者較多，這是由于母子間天性使然。尤其是３～４個(gè)月或７～８?jìng)€(gè)月的孩子，更是通過(guò)吃母乳來(lái)“接近”母親，吃飽了不吐奶頭，吃飽了不下懷，讓母親抱著睡等等，這是嬰兒求得心理滿足的一種常見(jiàn)的情況。６個(gè)月斷母奶是早了些，但只要輔食跟得上，營(yíng)養(yǎng)也能保證。

我原來(lái)打算喂母乳一直喂到孩子2歲或2歲半。剛生完孩子也沒(méi)有奶，就讓孩子干嘬。第二天早上起來(lái)一看，奶頭上有一個(gè)亮晶晶的點(diǎn)，我還以為是奶，仔細(xì)一看，原來(lái)是個(gè)血泡。當(dāng)時(shí)都麻木了，也不知道疼。

孩子兩個(gè)多月的時(shí)候，我的雙乳都得了乳腺炎，特別疼，甭說(shuō)吃奶了，連碰都不能碰，大夫說(shuō)得動(dòng)手術(shù)，可我想，一開(kāi)刀就得給孩子斷奶，心里很舍不得。后來(lái)有專家說(shuō)可以邊吃藥邊讓孩子吃奶，比用吸奶器還好。慢慢地就把這個(gè)階段熬過(guò)去了。

Q1.為什么孩子會(huì)把乳頭嘬出血泡？

2.得了乳腺炎后吃藥治療，再堅(jiān)持讓孩子吃奶是否合適？

楊：吸吮反射是嬰兒的本能，但吸吮的方式是否正確卻要由授乳的母親掌握。如果孩子把媽媽的乳頭嘬出血泡，說(shuō)明孩子含接乳頭的姿勢(shì)不對(duì)，吸吮的壓力集中到乳頭某一局部，作用力過(guò)強(qiáng)造成的。正確的含接姿勢(shì)是讓嬰兒張開(kāi)嘴，把乳頭放在嬰兒的上顎與舌頭之間，將全部乳頭和大部分乳暈都含進(jìn)嘴里，這樣乳頭能均勻受力，就不會(huì)出現(xiàn)乳頭血泡或皸裂。

乳房是由腺體組織、結(jié)締組織和脂肪組織組成，腺體組織負(fù)責(zé)泌乳和輸送乳汁，結(jié)締組織起支持作用，脂肪組織起保護(hù)作用。腺體包括產(chǎn)生乳汁的腺泡和輸送乳汁的導(dǎo)管系統(tǒng)。乳腺導(dǎo)管不通暢就會(huì)引起乳腺導(dǎo)管外的結(jié)締組織發(fā)生炎癥，即乳腺炎。可見(jiàn)乳腺發(fā)炎不是乳汁的質(zhì)量有問(wèn)題。得了乳腺炎，邊治療邊繼續(xù)喂奶是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

開(kāi)始我由于自己的奶不夠，給孩子加了奶粉，她也愿意吃。但從滿月開(kāi)始，她就開(kāi)始拒絕用奶瓶了，一把奶瓶放進(jìn)嘴里，她就往外吐。醫(yī)生說(shuō)這樣的孩子不必強(qiáng)求她非用奶瓶不可，可以跳過(guò)這個(gè)階段，直接用勺喂。所以我的孩子用勺、用碗喝水、吃東西都開(kāi)始得比較早。

孩子3個(gè)多月時(shí)，正趕上過(guò)春節(jié)，可能是由于伙食比較好的緣故，我的奶水開(kāi)始變得充足起來(lái)，之后我便堅(jiān)持喂母乳。一直到孩子8個(gè)多月時(shí)，因?yàn)槌霾睿也挪坏貌唤o孩子斷了奶。回來(lái)后看到孩子的食欲很不錯(cuò)，一小碗牛奶加米粉沖成的糊糊，一會(huì)兒就吃進(jìn)去了，而且還長(zhǎng)胖了，我一看心里還有點(diǎn)后悔，早知如此，還不如早點(diǎn)給她把奶斷了呢！

Q1.有關(guān)孩子拒絕使用奶瓶，直接用勺、用碗喂水的問(wèn)題，可否給一些具體的指導(dǎo)？

2.為什么斷奶孩子會(huì)長(zhǎng)胖，這位媽媽后悔的是否有道理？

苗：許許多多一開(kāi)始是母乳喂養(yǎng)的嬰兒都百般拒絕用奶瓶，甚至餓得哇哇哭也不肯用奶瓶喝奶或喝水，說(shuō)明這些小嬰兒有很強(qiáng)的個(gè)性。這并不是什么壞事，事情總是有有利的一面和不利的一面，就看人們?cè)趺凑J(rèn)識(shí)了。拒用奶瓶而改用勺、小碗是正確的，孩子習(xí)慣了也一樣吃得很好。這里應(yīng)提醒注意的是，用勺喂牛奶一開(kāi)始時(shí)吃得比較慢，奶容易涼，因此必須把奶放在一個(gè)大容器中保溫。再一點(diǎn)是用勺喂奶或水，都必須抱起孩子，采取半坐位的姿勢(shì)或坐位，小心別嗆著孩子。除姿勢(shì)外，還不能急躁。喂得太快很容易把奶嗆進(jìn)氣管中。

母親的心情平靜了，奶又多起來(lái)的情況并不少見(jiàn)，有足夠的母乳當(dāng)然不用喂牛奶了！這個(gè)嬰兒斷奶那么順利，就是因?yàn)樗延眯∩壮赃^(guò)，不感覺(jué)陌生了?，F(xiàn)在很多專家都主張讓孩子早早學(xué)會(huì)用勺也就是為斷奶做準(zhǔn)備。

斷奶后孩子長(zhǎng)胖了，母親有什么可后悔的呢？母乳的優(yōu)點(diǎn)是什么奶也比不了的。家長(zhǎng)還要小心添加輔食不當(dāng)孩子長(zhǎng)得過(guò)胖呢！完全沒(méi)有必要為讓孩子長(zhǎng)胖而早早斷奶，而是要在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中不要忘記按月齡添加種種輔食，以求得孩子的平衡營(yíng)養(yǎng)。記住，胖與健康不能劃等號(hào)。

我喂奶的過(guò)程很順利。人家對(duì)我說(shuō)，母乳頂多喂1年，1年以后營(yíng)養(yǎng)就不夠了。我的小孩是6月份生的，如果1歲斷奶剛好趕上夏天，可夏天斷奶不好，應(yīng)該是在春天或秋天，所以我就計(jì)劃在4月份孩子10個(gè)月時(shí)給孩子斷奶。

Q1.這位媽媽的方法都是由別人傳授的，看來(lái)他人的經(jīng)驗(yàn)對(duì)剛做母親的人很有影響。這種母乳頂多喂1年的說(shuō)法正確嗎？為何夏天斷奶不好，什么季節(jié)比較合適？

人家對(duì)我說(shuō)，小孩總吃媽媽的奶，改吃牛奶她肯定不接受，于是我就在喂母乳的同時(shí)，堅(jiān)持給孩子滴一點(diǎn)兒牛奶，讓她一直熟悉牛奶的味道，這樣斷奶的時(shí)候便沒(méi)費(fèi)什么事。

我還聽(tīng)人家說(shuō)，小孩子剛開(kāi)始換牛奶可能會(huì)不適應(yīng)奶嘴，所以在斷奶的準(zhǔn)備階段，我經(jīng)常用奶嘴蘸一蘸我的奶，讓孩子嘬一嘬。

這些是我從別人那里學(xué)來(lái)的招兒，我又告訴了很多人，效果都還不錯(cuò)。

2.這種讓孩子提前熟悉牛奶的味道、熟悉奶嘴的方法是否值得借鑒？

苗：母乳喂養(yǎng)多數(shù)喂１０個(gè)月到１歲，這主要是根據(jù)孩子輔食添加的情況而定。一般這個(gè)年齡的孩子如果輔食添加得正確已完全可以斷母奶了。

夏天斷奶不好，這主要是在炎熱的夏天小兒易患消化道疾病，就是不患病，消化酶分泌也少。這時(shí)斷奶對(duì)孩子的消化功能不利。春秋季有利于斷奶，但不要在孩子生病時(shí)斷奶。10個(gè)月斷奶是完全可以的。

讓孩子早點(diǎn)知道牛奶的味道，以便有利于斷奶時(shí)孩子不拒絕牛奶，這種做法沒(méi)什么錯(cuò)。就如同讓孩子早早喝菜水、果水，熟悉一下味道有利于將來(lái)孩子吃菜一樣。是不是所有的孩子都需要像這位母親一樣用奶嘴蘸母乳呢？也大可不必。因?yàn)榇蟛糠趾⒆釉缫延媚唐亢人裙⒉酥?，?duì)奶嘴并不陌生。再者，該斷母乳時(shí)，孩子月齡都應(yīng)在6個(gè)月以上了，用小勺小碗也能吃牛奶了。

我的奶從孩子生下來(lái)就很沖，而且漏奶，孩子出生在5月份，天氣已經(jīng)很熱了，我的兩個(gè)乳房一邊用一個(gè)大毛巾托著，全都是濕乎乎的。

聽(tīng)同學(xué)告訴我，應(yīng)該3小時(shí)喂一次，我便死教條，只要不到3小時(shí)，任孩子怎么哇哇哭也不喂，奶就這么嘩嘩地浪費(fèi)。而且我絕不讓孩子養(yǎng)成吃奶睡覺(jué)的習(xí)慣，如果孩子吃著吃著睡著了，我就把奶頭拽出來(lái)，并把他弄醒了再吃。我也不知道從孩子幾個(gè)月開(kāi)始晚上不喂奶，反正滿月以后，夜里一哭我就給他喂水，幾天后他就整夜整夜地睡了。

Q1.很多媽媽都談到過(guò)有關(guān)漏奶的問(wèn)題，能否詳細(xì)地談一下原因及解決辦法。

2.喂母乳是否要定時(shí)？

3.孩子睡著了，是否要把他弄醒繼續(xù)喂？

4.從什么時(shí)候起可以夜里不給孩子喂奶？

我的孩子是“龍鳳胎”，出了滿月發(fā)現(xiàn)孩子缺鈣，男孩有點(diǎn)雞胸，因?yàn)榕Ｄ汤锖}量高，就趕快加了牛奶。

孩子5個(gè)多月時(shí)，我要去上班了。開(kāi)始聽(tīng)別人說(shuō)喝生麥芽煮的水可以回奶，我便煮了生麥芽，可不喝還好，一喝奶呼呼地流。又有人對(duì)我說(shuō)可能是喝錯(cuò)了，應(yīng)該用炒麥芽，我又趕快去找來(lái)。這下可好，奶流得更厲害了。后來(lái)我一賭氣干脆什么也不喝了。上班后只是早晚各喂一次，奶也慢慢地少了。

5.牛奶里含鈣量高就添加牛奶的說(shuō)法對(duì)嗎？

6.生麥芽和炒麥芽到底哪個(gè)管用？正確的回奶方法有哪些？

楊：乳滿自溢或喂一側(cè)的奶，另一側(cè)乳房流奶的現(xiàn)象經(jīng)常見(jiàn)到。乳母不能隨意控制射乳。每當(dāng)嬰兒啼哭，或嬰兒吸吮乳頭時(shí)，這些信號(hào)就會(huì)通過(guò)母親的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)將神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦，大腦又將信號(hào)傳給丘腦和腦下垂體，于是分泌出催乳素和催產(chǎn)素，催乳素使乳腺腺泡泌乳，催產(chǎn)素使腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，噴出乳汁。發(fā)生“漏奶”說(shuō)明乳量較多，要多讓孩子吸吮，吃不完的奶要擠出來(lái)，使乳房排空；如因事外出不能回到孩子身邊哺喂，要定時(shí)擠奶。

喂母乳雖要逐漸形成時(shí)間規(guī)律，但一開(kāi)始還是考慮到孩子的實(shí)際需要，不可機(jī)械照搬時(shí)間表，只要孩子餓了，哭鬧就喂，這就是按需哺乳。

孩子睡著了不必非弄醒吃奶不可，但如果睡得時(shí)間太長(zhǎng)，超過(guò)５小時(shí)就要叫醒哺喂。

隨著嬰兒月齡的增加，夜里喂奶的次數(shù)也逐漸減少。新生兒一般每日哺乳10～12次，夜里要喂2～3次，等到嬰兒長(zhǎng)到3～4個(gè)月時(shí)夜里就可以不喂了。

牛奶的含鈣量比人奶高，大約是人乳的４倍，但卻不易被吸收，主要有兩個(gè)原因，一是牛奶中的甘油三酯經(jīng)消化后變成棕櫚酸，它能與鈣結(jié)合成棕櫚酸鈣析出，鈣則不被利用，另一原因是牛奶中磷的含量也高，是人乳的６倍。高磷能阻礙鈣的吸收，只有人乳的鈣磷比例合適，宜于嬰兒的吸收和利用。

生麥芽是回奶的，炒麥芽是下奶的。正確的回奶方法是①停止哺喂，也不用吸奶器吸引；②如果奶脹有硬結(jié)，可以外敷芒硝；③藥物回奶，可以應(yīng)用雌激素、丙酸睪丸酮、中藥等；④生麥芽水煎代茶飲。

我的孩子生下來(lái)特別愛(ài)哭，只要一吃奶就不哭了，于是我干脆用這個(gè)方法哄他。晚上他鬧著不睡覺(jué)，吃一會(huì)兒奶就睡著了；夜里醒了也是如此，只要含著奶頭很快就能再次入睡。孩子小時(shí)候，采取這種方式確實(shí)讓我省了不少事。現(xiàn)在他1歲多了，我想給他斷奶，可怎么也斷不了。晚上不吃我的奶睡不著，夜里醒了，如果我堅(jiān)持不讓他含上奶頭的話，他會(huì)哭上很長(zhǎng)一段時(shí)間，搞得大家都睡不好。

Q母親以哺乳方式哄孩子入睡的現(xiàn)象很普遍，應(yīng)怎樣看待這個(gè)問(wèn)題？這位媽媽?xiě)?yīng)該怎樣做？

楊：以哺乳方式哄孩子入睡是不可取的，這樣會(huì)養(yǎng)成孩子不良的睡眠習(xí)慣，孩子把奶頭當(dāng)做安慰物，不含著媽媽的奶頭就不睡，要么就哭鬧，不但媽媽休息不好，還吵得家人不寧。應(yīng)該下點(diǎn)“狠心”，扳一扳，孩子哭累了，或是喂點(diǎn)水，也就睡了。反復(fù)幾次就管過(guò)來(lái)了。

我的孩子生下來(lái)就因?yàn)樾律鷥喝苎∵M(jìn)了醫(yī)院，在醫(yī)院里又感染了新生兒肺炎，40多天后才出院，

剛開(kāi)始我的奶特別好，我當(dāng)時(shí)不懂，就沒(méi)有擠，第二天乳房一下子像石頭一樣硬，全堵住了，擠也擠不出來(lái)，吸也吸不出來(lái)，沒(méi)辦法，只能用開(kāi)水浸過(guò)的滾燙的毛巾拿起來(lái)就往上敷，皮都快被燙爛了。疼得我連覺(jué)都睡不著，這種疼痛的感覺(jué)甚至比生孩子還讓人受不了。

Q1.應(yīng)什么時(shí)候開(kāi)始按摩乳房，怎樣按摩，請(qǐng)具體指導(dǎo)一下。

2.為什么奶會(huì)越擠越少？孩子不在身邊，媽媽?xiě)?yīng)該怎樣做?

楊：一般當(dāng)乳房感到脹時(shí)就要及時(shí)進(jìn)行乳房按摩，將硬結(jié)揉開(kāi)，保持乳腺管的通暢。乳房按摩的方法是：先洗凈雙手，用溫?zé)岬臐衩頍岱笕榉?，單手在乳房硬結(jié)處環(huán)行按摩，力量要適度。力量小不管用，力量重會(huì)感到疼痛。然后雙手拇指放在硬結(jié)的邊緣，其余四指放在乳房的對(duì)側(cè)，以固定乳房，拇指沿乳腺導(dǎo)管向乳頭方向擠壓，再壓迫乳暈，讓乳汁排出。如果是別人代產(chǎn)婦按摩乳房可能效果更好些，一是操作比較順手，二是按摩時(shí)疼痛加重，自己按摩常常會(huì)因懼怕疼痛而不能堅(jiān)持。其實(shí)解除奶脹的最好方法還是讓孩子頻繁有效地吸吮，而且要先喂奶脹的一側(cè)，因孩子饑餓時(shí)求食的欲望強(qiáng)烈，吸吮的力量較大，易排空乳汁。

奶不會(huì)越擠越少，只是擠奶不如讓孩子吸吮更徹底。乳房排得越空，下次分泌的乳汁也越多。乳汁的分泌受多種因素影響，與身心健康狀態(tài)有密切關(guān)系，如勞累、焦慮、睡眠不足、飲食調(diào)配不當(dāng)?shù)鹊取Ｋ砸坏┖⒆由〔辉趮寢屔磉?，媽媽除了擠奶之外還要安排好生活。

我的奶不錯(cuò)，所以我一直堅(jiān)持給孩子喂母乳。孩子2個(gè)月以后不知為什么，總咬我的乳頭，把乳頭都咬破了。一來(lái)每次孩子吃奶時(shí)我都鉆心地疼，二來(lái)怕這樣一直不好容易得乳腺炎，就只好給孩子把母乳斷了?，F(xiàn)在想起來(lái)也覺(jué)得挺可惜的。

Q1.乳頭皸裂會(huì)導(dǎo)致乳腺炎嗎？

2.這種情況是否一定要斷奶，是否有更好的解決辦法？

楊：乳頭皸裂是乳頭表皮破損，出現(xiàn)小裂口，孩子吸吮時(shí)媽媽感到疼痛，此時(shí)若不注意乳頭衛(wèi)生和保護(hù)可能會(huì)發(fā)生乳腺炎。

發(fā)生乳頭皸裂不要斷奶，應(yīng)繼續(xù)哺喂。喂奶前用溫開(kāi)水清洗乳頭，不能用香皂。每次喂奶要先喂健側(cè)的乳房，然后再喂有皸裂的一側(cè)，因吸吮的力量會(huì)隨著孩子對(duì)母乳的需求欲望降低而減弱，這樣?jì)寢尣粫?huì)感到疼痛。喂完奶再擠出兩滴乳汁，涂在乳頭上，或者用煎過(guò)涼涼的香油（目的是加熱消毒）涂在上面；選用合適的棉制品乳罩或是特制的硅膠乳房防護(hù)罩，避免衣服摩擦乳頭?！?/p>