阿貴子

兒童斜視以內(nèi)斜和外斜多見，上斜則少見。斜視不僅有礙外觀，而且斜視眼常會(huì)成為弱視眼，從而不能產(chǎn)生立體視覺，給今后的生活造成諸多障礙。因此，對兒童斜視要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療。

孩子出生后，父母就要注意孩子的眼睛，其中包括注意孩子的眼位是否有偏斜——即有無斜視。在檢查孩子斜視時(shí)，我們還要區(qū)分真性斜視和假性斜視。有些孩子的鼻根較寬闊(多數(shù)有遺傳因素，如像母親)，看上去很像內(nèi)斜。如何來辨別呢?用一種簡單的“角膜映光法”即可區(qū)分開來。檢查者手持卸掉反光罩的電筒在孩子正前方約33厘米處，讓孩子注視發(fā)光燈珠（注意燈、孩子的眼睛和檢查者的眼睛必須在一條直線上)，檢查者觀察孩子角膜上的反光點(diǎn)。如果反光點(diǎn)恰在兩眼瞳孔的正中，說明沒有斜視，倘若一眼光點(diǎn)在正中，而另一眼偏到正中的外側(cè)，則為內(nèi)斜視；反之，偏到正中內(nèi)側(cè)，則為外斜視，偏位愈大，則斜視角愈大。

內(nèi)斜(對眼)在2～5歲間開始發(fā)生的居多，此時(shí)正是視力發(fā)育的黃金時(shí)期。這時(shí)，如一眼偏斜且未及時(shí)治療，必將妨礙該眼的視覺發(fā)育，雙眼單視的正常視功能也無法形成，所以，眼科醫(yī)生一再強(qiáng)調(diào)：內(nèi)斜視兒童要趁早治療，一般在7歲以內(nèi)進(jìn)行積極正規(guī)治療者，多數(shù)可以保護(hù)視力發(fā)育。如果拖到10歲以后再治，就已經(jīng)錯(cuò)過了視力發(fā)育的大好時(shí)機(jī)，即使千方百計(jì)，也無法提高弱視眼的視力，更不要說恢復(fù)雙眼同視功能了。孩子最終會(huì)成為立體盲患者。

內(nèi)斜視首選的治療方法是帶孩子到醫(yī)院散瞳驗(yàn)光配鏡，矯治遠(yuǎn)視屈光不正。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視兒童如果在剛出現(xiàn)眼斜的早期，及時(shí)配戴合適的矯正眼鏡(須堅(jiān)持常戴)，大多數(shù)都能消除斜位，挽救視力，保全立體視覺，毋須采用手術(shù)矯正。如果經(jīng)過一年多戴矯正鏡訓(xùn)練，內(nèi)斜還未消除，說明此內(nèi)斜視并非全是調(diào)節(jié)性的，就應(yīng)該在7歲以前施行手術(shù)矯正，術(shù)后仍需配戴眼鏡，否則斜視會(huì)復(fù)發(fā)。

外斜視用戴鏡矯正的可能性很小，故外斜視兒童常須首先手術(shù)矯正眼位(在7歲以前)，然后再驗(yàn)光配鏡，力爭恢復(fù)兒童的雙眼視功能?！?/p>