袁麗娟

身高體重的變化是最為敏感的話題，家長帶孩子到兒保門診作測量檢查后就會(huì)迫不及待地問：“我的孩子達(dá)標(biāo)嗎?”所謂達(dá)標(biāo)，就是達(dá)到了某一個(gè)用來比較的參照值。這個(gè)參照值通常是抽樣測量相當(dāng)大數(shù)量正常兒童的身高體重獲得的。根據(jù)不同的統(tǒng)計(jì)方法，用平均數(shù)x或第50百分位數(shù)(P50)代表均值。由于身高體重是反映人體營養(yǎng)狀況的一個(gè)重要指標(biāo)，所以均值上下一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)或第20至第80百分位數(shù)之間，一般也認(rèn)為營養(yǎng)良好。

身高是代表過去一段較長時(shí)期的營養(yǎng)狀況，這對不同地區(qū)群體兒童作相互比較時(shí)更能從身高測量上反映出來。但對某一個(gè)兒童來說，孕期母親的營養(yǎng)和健康狀況、宮內(nèi)發(fā)育水平均可影響出生后的生長發(fā)育，僅僅從某一次人體測量值評價(jià)營養(yǎng)是否足夠是不全面的。尤其是那些出生時(shí)非常矮小及體重不足2500克的小兒，可能在出生后數(shù)年也一直不達(dá)標(biāo)，這時(shí)候主要是根據(jù)定期的測量結(jié)果觀察其月或年增值是否與正常兒童生長規(guī)律一致來判斷該小兒的一貫營養(yǎng)狀況。

體重的變化既反映了兒童過去一貫的營養(yǎng)狀況，也反映了近期的營養(yǎng)狀況，通常與每日攝入的熱能有關(guān)。疾病、活動(dòng)、消耗過多而攝入太少，數(shù)天后體重就可出現(xiàn)減輕。僅從年齡看體重的多少不太科學(xué)，應(yīng)根據(jù)身高測體重的參照值看是否在正常范圍。該指標(biāo)上體重過輕可能有熱能不足的情況，雖不達(dá)標(biāo)但在正常范圍內(nèi)就不必太介意，只要注意攝入多樣化的食物，保證維生素和礦物質(zhì)的攝入量就可以了。從預(yù)防成年后一些慢性疾病的角度，我們不希望急于讓小孩一定要達(dá)標(biāo)、超標(biāo)，許多家長在喂養(yǎng)孩子中常常是增加脂肪、碳水化合物等高能量食物，等到4足歲以后，很可能隨著孩子食欲食量的增大，體重的長速往往超過了身高的長速而成為矮胖體型。

評價(jià)孩子的營養(yǎng)是否足夠，除了用身高體重指標(biāo)以外，最直接且迅速獲取的信息還有：孩子一貫和近期的飲食情況，包括食物的數(shù)量、種類，以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，如血紅蛋白，前白蛋白等。特別是平衡膳食的基本要求：食物品種多樣化，遵循粗細(xì)糧搭配、葷素搭配、米面搭配等原則。