李　玲 魯雅杰

西安市中醫(yī)醫(yī)院(710001)李玲遼化郁鑫怡美容美發(fā)中心(110003)魯雅杰

對(duì)于處心積慮而欲急速減重的人們而言,多半是會(huì)付出一定代價(jià)的。專家一向不鼓勵(lì)人們做短期的減肥,而是應(yīng)該遵守健康的指導(dǎo)原則。ザ淌奔淶母魘郊醴史,往往都會(huì)有相當(dāng)滿意的成績,通?？蛇_(dá)到減輕體重10%左右的目標(biāo)。不過,消費(fèi)者自己雖然也清楚減重后反彈概率很高,但仍然熱情不減。有報(bào)導(dǎo)指出,有95%～97%的減肥者都有失敗的經(jīng)驗(yàn)。

1肥胖形成的原因シ逝值幕本原因由于熱量攝入和能量消耗之間不平衡。但是,食物的組成成分可能也扮演了重要角色。甚至在實(shí)驗(yàn)用動(dòng)物的熱量攝入相同時(shí),高脂肪飲食和肥胖癥的發(fā)生也有關(guān)聯(lián)。パ芯肯允,久坐不動(dòng)的生活方式、高脂肪飲食,也許還包括飲酒,在肥胖癥中扮演了重要角色。シ逝忠歡缺皇游是簡單且容易解決的問題,現(xiàn)在才認(rèn)識(shí)到它是一種會(huì)抗拒治療的復(fù)雜的病癥。盡管此領(lǐng)域的研究進(jìn)展神速,但幾乎在每項(xiàng)關(guān)鍵性的論題上都仍然存在歧見和爭論。ビ邢嗟倍嗟難芯肯允,身體受一種高度調(diào)節(jié)的生物系統(tǒng)來維持其正常體重。當(dāng)身體獲得更多脂肪時(shí),脂肪細(xì)胞會(huì)隨之?dāng)U大并增殖,此效應(yīng)和體重本身都是不可逆的。維持肥胖的機(jī)制可能包括了新陳代謝、荷爾蒙、脂肪細(xì)胞儲(chǔ)存、脂肪細(xì)胞增殖、腦和消化道中食欲和飽足感的信號(hào),以及用于吸收食物和在體能活動(dòng)中的能量比率等。體重減輕后通常會(huì)再增加回來,心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境方面的因素可能也涉及在內(nèi)。

2減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)

2.1過度強(qiáng)調(diào)肥胖癥的健康風(fēng)險(xiǎn),會(huì)使患者加深內(nèi)疚和自責(zé),也使加在胖子身上的社會(huì)和醫(yī)療壓力增加,也會(huì)使一般大眾增加對(duì)肥胖的恐懼感,跟著也可能助長了飲食失調(diào)疾病。

2.2另外一件重要的事情是,要認(rèn)識(shí)健康上一些歸因于肥胖癥的負(fù)面結(jié)果,事實(shí)上可能是重復(fù)而密集的進(jìn)行減肥所造成的后果。這項(xiàng)可能性尚未獲得研究界廣泛的認(rèn)可,但是對(duì)此有所認(rèn)識(shí)仍很重要。光著重于肥胖癥的風(fēng)險(xiǎn)而不考慮治療的風(fēng)險(xiǎn),會(huì)使造成有害作用的可能性增加。

2.3以下是專業(yè)人員正面臨的難題:

2.3.1我們要怎樣才能預(yù)防肥胖癥,而又不增加失調(diào)的飲食行為、不合理的苗條觀念?

2.3.2我們要怎樣才能預(yù)防飲食失調(diào)疾病而不使肥胖癥更加盛行?

2.3.3我們要怎樣才能在尊重"不造成傷害"的同時(shí)在幫助人們處理肥胖問題?

2.3.4我們要怎樣管制眾多的減肥瘦身業(yè)并要他們負(fù)起責(zé)任?

2.3.5眾多的專業(yè)人員在為發(fā)展安全有效的藥物尋求解答,可能還得等10年或15年。雖然有些患者需要這類藥物,但是如何利用這類藥物仍有良心上的疑問:這些藥物適合一般大眾用于長期的自我治療嗎?

3減肥難題的五個(gè)領(lǐng)域

3.1心態(tài):比較健康的心態(tài)包含對(duì)體重的認(rèn)識(shí)和關(guān)懷、接納較大范圍的體型和身材尺寸,以及以健康生活方式的動(dòng)機(jī)。

3.2生活方式:較健康的生活方式強(qiáng)調(diào)愉快的活動(dòng)、適度的低脂肪飲食、自我接納以及正面的人際關(guān)系,這是各年齡層的人優(yōu)先要考慮的生活方式。

3.3保健:要增進(jìn)肥胖者的健康,需要有一種嶄新的保健方法,不是毫無成效的集中注意力于減肥。減肥業(yè)必須受到規(guī)范,規(guī)定他們要負(fù)責(zé)任,并確保治療方法在推出上市前已證明其安全有效。

3.4預(yù)防:預(yù)防工作必須有三個(gè)目標(biāo),即改善生活方式、減少節(jié)食行為和飲食失調(diào)疾病,以及預(yù)防體重的過度增加。這些工作的安全性和有效性都應(yīng)加以測(cè)試,因?yàn)槲覀冎厘e(cuò)誤的治療可能比問題本身還要糟糕。

3.5知識(shí):研究的健康范圍必須從遺傳學(xué)擴(kuò)展到生化學(xué)、生理學(xué)及神經(jīng)生理學(xué)。有關(guān)肥胖癥的病因、治療和預(yù)防,我們需要有更多的了解。我們也需要集中于個(gè)人和群體的研究,并且把重點(diǎn)放在那些嚴(yán)重受到影響的人們和婦女。治療領(lǐng)域內(nèi)的醫(yī)德、以及研究資料能夠有更好的方法傳送給教育者和專業(yè)人員,也都是很重要的知識(shí)范疇。

5結(jié)語

5.1在我們對(duì)安全有效的肥胖癥治療方法有更多了解之前,對(duì)許多肥胖者的適當(dāng)忠告可能是"保持穩(wěn)定的體重并避免進(jìn)一步增加體重"。

5.2是否要治療肥胖是值得大家深思的問題。在體重問題受到全國相當(dāng)重視的加拿大,保健工作者被給予明確的警告:如果不能有所幫助,至少不要造成傷害。

5.4對(duì)于具有肥胖相關(guān)的醫(yī)療問題者而言,要能維持體重減輕并且避免有體重循環(huán)作用,適度漸進(jìn)的減輕體重可能較有助益。

5.5不論作何決定,重點(diǎn)必須是健康獲得改善,而不是不惜一切代價(jià)的減輕體重。ヒ源宋重點(diǎn),把體重作為目標(biāo)可能就不再恰當(dāng)了。

5.5反之,一種強(qiáng)調(diào)為健康而永久改變生活方式的保守溫和的方法似乎最有益處。此方法包括增加體能活動(dòng)、增加水果蔬菜的攝入、以及減少或排除含有酒精的飲料等。漸進(jìn)適度的改變,最好要適合個(gè)人目前的生活狀況。運(yùn)動(dòng)、飲食型態(tài)及食物的選擇都應(yīng)該避免偏向極端。

編輯/李濟(jì)