徐保境　李漢洪

廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)美容部(武漢430074)

皮膚包被全身體表，它在形態(tài)或功能上的增齡彎化是顯而易見(jiàn)的。許多中老年人特別是三、 四十歲的婦女，恐懼這種增齡的變化，對(duì)于面部皮膚松弛尤為在意。

實(shí)際上，皮膚的增齡變化，自然老化是不可抗拒的。一般說(shuō)皮膚老化從30歲開(kāi)始出現(xiàn)，隨年 齡逐漸增長(zhǎng)日趨明顯，研究防治老化療法的目的，一是推遲它的到來(lái)，二是保持原有的美點(diǎn) 。

1面部皮膚松弛的組織學(xué)變化及其表現(xiàn)

皮膚老化的組織學(xué)變化有表皮棘層空泡變性、真皮乳頭變低、網(wǎng)狀纖維消退、彈 性纖維失去彈性甚至斷裂、膠原纖維更新變慢、真皮水份降低、皮下脂肪減少，從而導(dǎo)致皮 膚變薄，松弛和皺褶。甚者有色素沉著、毛孔開(kāi)大、萎縮等。

老化最明顯的部位是面部，而面部最突出的表現(xiàn)是額皺紋、鼻唇溝加深，外眥角處魚(yú)尾狀皺 紋和上下眼瞼皮膚松弛。

2面部皮膚松弛產(chǎn)生皺紋的分類(lèi)

2.1動(dòng)力性皺紋

此類(lèi)皺紋是表情肌收縮的結(jié)果，根據(jù)每個(gè)人的習(xí)慣及表情動(dòng)作不一樣，主要有眼輪匝肌的魚(yú) 尾紋、皺眉肌的眉間紋，額肌的抬眉紋，口輪匝肌和面部肌群的面頰部皺紋。此類(lèi)皺紋特點(diǎn) 是與表情肌的作用方向垂直而且一經(jīng)形成，在無(wú)表情動(dòng)作時(shí)，也不消失。

2.2重力性皺紋

此類(lèi)皺紋在45歲以后逐漸形成，常出現(xiàn)在骨髂突出部位，特點(diǎn)是因重力因素常在眶下、顴內(nèi) 下緣，頰下部，面頰下部形成皺紋。年輕時(shí)肥伴者尤為明顯。

2.3體位性皺紋

主要是因體位關(guān)系在頜下和頸部出現(xiàn)過(guò)多過(guò)深的橫紋。

3面部皮膚松弛的防治

3.1指導(dǎo)愛(ài)美的人矯正不良表情動(dòng)作如經(jīng)常皺眉、抬眉、瞇眼、喜怒無(wú)常等。

3.2指導(dǎo)年輕人避免和治療肥胖。

3.3輕度少量的細(xì)小皮膚皺紋，可以通過(guò)面部按摩、倒膜、理療等方法促進(jìn)面部血液循環(huán) 和新陳代謝而達(dá)到治療作用。

還可以通過(guò)化學(xué)藥物剝脫，膠原蛋白注射等治療達(dá)到使細(xì)小皺紋平服的目的。

3.4面部皮膚松弛出現(xiàn)深而密集的皺紋，則必須進(jìn)行面部皮膚提緊術(shù)使皺紋舒平，讓面部 重現(xiàn)青春活力。我們對(duì)中老年面部最常施行的美容手術(shù)有三類(lèi)。

①魚(yú)尾紋消除

顳部皮膚提緊術(shù)：在顳部發(fā)際做梭形或月牙形切口，沿顳淺筋膜淺面鈍性剝離，剝離達(dá)眶緣 ，眼輪匝肌外緣。劈開(kāi)外側(cè)部分眼輪匝肌向外上牽引，與顳筋膜縫合固定。適度提緊皮膚， 切除多余部分；

②上下眼瞼皮膚松弛切除術(shù)方法同上瞼術(shù)和下瞼眼袋整復(fù)術(shù)。

③額部除皺術(shù)

術(shù)前三天每天用新潔爾滅洗頭一次，在準(zhǔn)備作切口處將頭發(fā)剃去約2cm寬，前后頭發(fā)扎成多 個(gè)小辮, 切口作在發(fā)際之內(nèi)，距發(fā)際約5cm～6cm處做冠狀切口。通過(guò)切口將皮膚與額肌、額 肌與骨膜面分離掀起，范圍在眉間兩側(cè)至眶上緣，分三處將額肌縱行纖維切斷。將分離的額 肌纖維向上重疊，固定在帽狀腱膜上，額部皮膚向上展平，并切除多余皮膚。

收稿日期1999-05-19

編輯/姜如蓉