薛　敏

一日。同學(xué)王燕領(lǐng)著自己8歲的女兒來醫(yī)院向我咨詢：“這孩子的牙是不是缺鈣?”我一檢查：口腔里牙齒的表面不光滑，有坑坑凹凹的缺損。

又一日。朋友李玉蘭帶著5歲的兒子來我家做客，用餐前她讓兒子張開嘴讓我看。問：“他的牙齒是否要補(bǔ)鈣?”我一看，小孩牙冠的表面雖然光滑不缺損，但有許多斑點(diǎn)。

平常，在門診治療中也常有家長要求開“鈣片”給孩子吃，說：“這孩子牙齒老是有蛀洞，肯定缺鈣!”我在操作中，也感到此類患兒的牙齒“質(zhì)地疏松”。這到底是怎么回事呢?

家長們提出的所謂“牙齒缺鈣”，實(shí)際上在口腔醫(yī)學(xué)中指的是：牙齒在鈣化期由于受到不良因素的影響，造成牙齒發(fā)育異常。像前面兩位患兒，他們的牙齒情況分別屬于“牙釉質(zhì)發(fā)育不良”和“牙本質(zhì)發(fā)育不全”，其中第一位女孩已開始換牙了，口腔內(nèi)乳牙恒牙并存，這又說明乳牙和恒牙都可能患此類牙病。

那么，像這類發(fā)育異常的牙齒，現(xiàn)在通過吃鈣片或采用其他辦法“補(bǔ)鈣”有用嗎?沒有用!為什么呢?這還得從牙齒本身的發(fā)育來說。

人一生中有兩副牙齒：乳牙和恒牙。其中每顆牙的萌出都有一定的生長期、鈣化期、萌出期；也就是說，牙胚經(jīng)過鈣化期鈣化完成后才能萌出，而萌出的牙齒就已經(jīng)“定型”了，一旦萌出了，再怎么補(bǔ)鈣，牙齒也不會有什么改變。當(dāng)然，如果孩子體內(nèi)缺鈣，通過適量的補(bǔ)鈣，對其骨骼發(fā)育和那些正處在生長期或鈣化期，還沒有萌出的牙胚是有益的。

一般來說，乳牙牙冠的生長鈣化期是指從胚胎形成的第4個月開始到嬰兒出生后11個月之間的這段時間，這期間乳牙陸續(xù)發(fā)育鈣化完成；大多數(shù)恒牙的牙冠的生長鈣化是在出生時至8歲以前完成的。那么，在8歲以前注意飲食平衡，多攝取鈣，磷，維生索A、C、D及氟等營養(yǎng)素，對牙齒的發(fā)育鈣化應(yīng)有促進(jìn)作用。但影響牙齒發(fā)育鈣化的還有許多其他因素，如遺傳、病毒感染等，所以僅靠單純補(bǔ)鈣是不行的。

既然如此，我們對這些發(fā)育不全的牙齒，應(yīng)采取什么措施來保護(hù)它呢?

(1)牙齒出現(xiàn)嚴(yán)重鈣化不全者，例如牙齒表面缺損，應(yīng)及時去醫(yī)院補(bǔ)牙修復(fù)，避免牙齒缺損進(jìn)一步擴(kuò)大。

(2)孩子牙齒沒有明顯缺損的，家長應(yīng)定期帶孩子去醫(yī)院或經(jīng)常給孩子自行檢查：牙齒表面是否有黑褐色斑點(diǎn)出現(xiàn)，如有則表示“蛀牙”開始了，即牙齒出現(xiàn)齲壞，刷牙時要多刷此處，使之停止發(fā)展；如齲壞繼續(xù)擴(kuò)大，應(yīng)去醫(yī)院治療。

(3)為預(yù)防兒童牙齒齲壞，也可以去醫(yī)院做預(yù)防性治療。如牙齒“窩溝封閉”、牙面“涂氟”等。

(4)兒童飲食結(jié)構(gòu)要合理，少吃甜食、粘食、軟食、酸食及飲料類食品。多吃蛋白質(zhì)(肉、魚、豆、蛋、奶等)、脂肪(各類動植物油)、蔬菜水果及一些長纖維、粗纖維的食物，用來加強(qiáng)牙齒的自潔作用，從而減少蛀牙的發(fā)生率。

(5)飯后齒縫間如有食物嵌塞，應(yīng)用衛(wèi)生牙簽、牙線剔除，否則容易造成牙齒表面的腐蝕。

(6)教育孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。孩子2歲時可教會其刷牙方法，通常采用“3、3、3”制，即“1日3次，食后3分鐘以內(nèi)，刷牙持續(xù)3分鐘”。刷牙時要選用含氟的牙膏，刷牙要保證質(zhì)量，仔細(xì)認(rèn)真地刷到每顆牙間隙及牙面。睡前不吃零食，如吃了，一定要刷牙或漱口，以防止口腔食物殘留，長時間后可造成牙齒腐蝕。