姚石安

小張今年28歲。結(jié)婚3年，可至今未能懷孕，看見(jiàn)同齡人都抱上小孩，真是又羨慕又著急。在醫(yī)院，醫(yī)生了解到小張的月經(jīng)老是不正常，有的時(shí)候月經(jīng)3-4個(gè)月都不來(lái)，有的時(shí)候卻又月經(jīng)量特多，好像無(wú)規(guī)律可尋。醫(yī)生根據(jù)她的癥狀。認(rèn)為她的卵巢功能失調(diào)。不排卵，無(wú)法受孕。于是，囑其每天早晨堅(jiān)持測(cè)量體溫，并認(rèn)真記錄，同時(shí)應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)體溫的變化，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間安排性生活，以增加受孕的機(jī)率。她根據(jù)醫(yī)生的建議，連續(xù)測(cè)量了3個(gè)月，到第4個(gè)月時(shí)基礎(chǔ)體溫為37℃，且持續(xù)了21天。醫(yī)生說(shuō)她懷孕了，做妊娠試驗(yàn)結(jié)果果真為陽(yáng)性。小張不禁喜極而泣，但醫(yī)生還是希望她繼續(xù)測(cè)量基礎(chǔ)體溫，直至懷孕3個(gè)月時(shí)為止，以便監(jiān)測(cè)她是否有先兆流產(chǎn)的可能。

基礎(chǔ)體溫(簡(jiǎn)稱BBT)是機(jī)體處于最基本活動(dòng)狀態(tài)下的體溫，反映機(jī)體在靜息狀態(tài)下的能量代謝水平。故又稱靜息體溫。在婦女月經(jīng)周期中，隨著不同時(shí)期雌激素分泌量的不同，基礎(chǔ)體溫也出現(xiàn)周期性的變化，它不失為成年女性了解生殖內(nèi)分泌功能的一種簡(jiǎn)便可靠的實(shí)用方法。

婦女的基礎(chǔ)體溫為什么會(huì)有這種周期性的變化呢?原來(lái)成年婦女排卵后卵巢黃體能分泌一種孕激素——孕酮。體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)孕酮作用極為敏感，該中樞受孕酮刺激后使體溫上升0.3—0.5℃。一般持續(xù)14天左右。至月經(jīng)來(lái)潮第1天體溫才開(kāi)始下降。

要想準(zhǔn)確了解基礎(chǔ)體溫的這種周期變化，測(cè)量的方法很重要。每日清晨剛醒未起床前，應(yīng)將事先備在床邊(如枕旁)隨手可取得的體溫表放入舌下5分鐘，待起床后將體溫記錄在基礎(chǔ)體溫單上。體溫單可以自己用幾何格子紙制作，以時(shí)間為橫軸，體溫為縱軸，最后畫(huà)成曲線。記錄時(shí)必須注意以下幾點(diǎn)：①堅(jiān)持每日測(cè)量和記錄，至少持續(xù)3個(gè)月。測(cè)量的時(shí)間最好固定，一般在早晨5-7時(shí)。夜班工作者應(yīng)在休息5小時(shí)后，剛睡醒時(shí)測(cè)量。②每次測(cè)量前不要講話、不要起床及做任何活動(dòng)。③應(yīng)將生活中有關(guān)情況如性生活(在體溫點(diǎn)外畫(huà)圈)、月經(jīng)期(在體溫點(diǎn)處以“×”表示)、失眠、感冒等記錄在基礎(chǔ)體溫單上，以便正確判斷其臨床意義。

那么，測(cè)量基礎(chǔ)體溫究竟有哪些臨床意義呢?①判斷有無(wú)排卵：婦女每月只排卵1次，排卵期約在月經(jīng)周期的中期，一般月經(jīng)結(jié)束后10天內(nèi)為卵泡期，基礎(chǔ)體溫在36.5℃，排卵后上升0.5℃至37.0℃，因而出現(xiàn)雙相體溫，表示有排卵。若無(wú)后期升高的體溫曲線。提示無(wú)排卵，對(duì)于患不孕癥的婦女，此時(shí)可據(jù)癥用西藥克羅米芬和中成藥烏雞白鳳丸等促進(jìn)排卵。②觀察黃體功能：排卵后基礎(chǔ)體溫應(yīng)立即上升。且這種高水平的持續(xù)時(shí)間應(yīng)大于11天，如果基礎(chǔ)體溫呈階梯形上升曲線在3日后才達(dá)高水平或基礎(chǔ)體溫穩(wěn)定上升持續(xù)時(shí)間小于11天，該種情況可診斷為黃體功能不足，從而易導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)等。臨床采用中西醫(yī)結(jié)合的方法可取得較好的療效。③診斷早孕和判斷孕早期安危：在未用孕激素的情況下，基礎(chǔ)體溫持續(xù)上升18日以上。為有早孕可能。若大于20日可確定為早孕。在孕早期基礎(chǔ)體溫曲線漸漸下降，表示黃體功能不足或胎盤功能不良，有先兆流產(chǎn)傾向，需臥床休息并及時(shí)治療。④掌握安全期和易孕期：基礎(chǔ)體溫上升4天后可以肯定已排過(guò)卵，從那時(shí)到月經(jīng)來(lái)潮前約10天。如有性生活一般不會(huì)受孕，此階段稱為安全期，故可根據(jù)安全期，用以指導(dǎo)避孕?；A(chǔ)體溫上升前后2-3天，是排卵期，此時(shí)透明樣白帶增多，稱為易孕期，如想懷孕，此時(shí)抓住機(jī)遇，最易受孕。⑤提示其他病變：行經(jīng)期基礎(chǔ)體溫不降低，可能有子宮內(nèi)膜異位癥或早期亞臨床流產(chǎn)，基礎(chǔ)體溫呈單相而子宮不規(guī)則出血，多為無(wú)排卵的功能性子宮出血，基礎(chǔ)體溫呈雙相且已閉經(jīng)，則多為子宮病變引起，應(yīng)予以重視。