小陰唇肥大能否手術(shù)治療?

問：我小陰唇比較肥大，近來甚至感到行走不便。請問能否通過手術(shù)整形來治療?

廣西彭瑩

答：小陰唇是女性外陰部大陰唇內(nèi)側(cè)的兩片深褐色皮膚皺襞，富有彈性和伸展性，正常體積為長4～5厘米，寬2～3厘米，厚0.5厘米。小陰唇在性沖動時有勃起和濕潤作用，其感覺十分敏感。平時則像兩扇大門，對陰道、尿道等起著屏蔽和保護作用。

正常的小陰唇曲線自然。但有不少女子小陰唇發(fā)育過度，明顯增大增厚，外觀呈深褐色或黑色，皺縮蜷曲呈菜花狀，更令人煩惱的是常常會造成局部的不適感。例如，有的人走路時肥大的小陰唇與內(nèi)褲磨擦產(chǎn)生疼痛；有的已婚婦女在性生活時牽扯到肥大的小陰唇，也會造成疼痛和不適，嚴重影響夫妻性生活的和諧。

過去由于思想保守，患者往往羞于啟齒，默默地忍受著痛苦和煩惱。即使去求醫(yī)，也常常不為婦產(chǎn)科醫(yī)師所重視。其實，小陰唇肥大可以通過整形手術(shù)恢復正常的形狀。手術(shù)是徹底治愈這一病癥的惟一方法。

小陰唇肥大癥的手術(shù)需在局部麻醉下進行。設(shè)計好合理的手術(shù)切口，切除多余的小陰唇組織，再將切緣嚴密縫合，手術(shù)即告結(jié)束。術(shù)后可以馬上回家，平臥休息3～5天即可。術(shù)后1周拆線。新的小陰唇外觀自然，切口縫合處疤痕不明顯，效果令人滿意。

當然，同時患有各種陰道炎、外陰炎以及出血凝血時間異常者暫不宜手術(shù)，需待疾病治愈后方可考慮手術(shù)。

廣西南寧市第一人民醫(yī)院呂斌

懷疑嬰兒感染上梅毒怎么辦?

問：我是一名28歲的女青年。兩年前患了梅毒，背著丈夫私下去醫(yī)院治療后痊愈。今年10月，足月分娩一女嬰，現(xiàn)生長良好，但自己一直擔心其是否被傳染上梅毒，不知該怎么辦?

合肥吳萍

答：梅毒是一種慢性性傳播疾病，幾乎可侵犯全身各器官，產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征，嚴重危害患者的身體健康。同時梅毒又可很多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)。此病主要通過性交傳染，但也可由患病的母親通過胎盤而傳給下一代從而發(fā)生先天性梅毒。因此，你的擔心不無道理。

一般來說，女性感染梅毒后經(jīng)治愈，一段時間后再懷孕，胎兒感染梅毒的幾率便很低。如果孕婦患上梅毒即使經(jīng)充分治療，其所生嬰兒仍有可能傳染上梅毒，這種嬰兒必須接受周密的醫(yī)學觀察。因此，孕婦在醫(yī)院分娩時，必須如實告訴醫(yī)生曾經(jīng)感染梅毒的病史。如嬰兒出生時梅毒血清檢查陽性，應(yīng)每月檢查1次，連續(xù)8個月。如出生時嬰兒梅毒血清檢查陰性，應(yīng)于出生后1月、2月、3月及6個月再去復查，如果一直呈陰，性，且沒有任何癥狀，可排除梅毒感染。

根據(jù)你的情況，要明確嬰兒究竟有無感染梅毒，必須帶嬰兒去醫(yī)院做梅毒血清檢查，并在醫(yī)生指導下定期隨訪。

安徽省皮膚病防治所孟慶聯(lián)

孩子夜間磨牙為哪般?

問：我兒子今年上小學二年級，晚間睡覺常磨牙，并伴有響聲。此種狀況已持續(xù)好幾年，開始偶爾為之，可最近夜間磨牙次數(shù)明顯增多，我也帶他到醫(yī)院看過幾次，但效果并不理想。那么，孩子夜間磨牙到底是怎么回事?該如何治療?

安徽李茹

答：孩子在睡覺時，甚至在清醒狀態(tài)下無意識地上下牙齒之間發(fā)生摩擦，即做典型的磨牙動作，可伴有嘎嘎響聲，稱之為磨牙癥。磨牙癥可引起牙齒牙鴉面和鄰面的嚴重磨損。頑固性磨牙癥還會導致牙周組織破壞、牙齒松動或移位、牙齦萎縮、齒槽骨喪失。磨牙癥還能引起顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥，頜骨或咀嚼肌疲勞或疼痛，面痛、頭痛并向耳部、頸部放射。疼痛為壓迫性和鈍性，早晨起床時該癥狀尤為顯著。

磨牙癥的病因至今不甚明了，目前認為可能與下列因素有關(guān)：精神因素，特別是焦慮、壓抑、情緒不穩(wěn)等可能是磨牙癥的重要病因之一，在這些精神緊張的人群中。任何上下牙齒之間咬關(guān)系紊亂(簡稱牙邪干擾)，都可能成為磨牙癥的觸發(fā)因素，故孩子在替牙期比較容，易出現(xiàn)磨牙癥。也有觀點認為磨牙與夢游、遺尿、噩夢一樣，是一種與白天情緒有關(guān)的中樞神經(jīng)源性的睡眠紊亂，由內(nèi)部的或外部的，心理的或生理的睡眠干擾刺激所觸發(fā)。另外寄生蟲引起的胃腸功能紊亂、兒童營養(yǎng)缺乏、血糖血鈣濃度過高過低、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應(yīng)等都可能成為磨牙癥的發(fā)病因素。

治療上主要采用祛除上面所提到的可能存在的相關(guān)致病因素。對那些因精神因素引起者還需做心理疏導，對由于全身性疾病如寄生蟲、變態(tài)反應(yīng)等疾病引起的磨牙癥要有針對性的標本兼治，對頑固性磨牙癥病例可在上下牙的咬殆面間制作一個牙墊，來消除各種牙干擾。松弛緊張的肌肉組織。臨床上也有部分磨牙癥病人用調(diào)牙的方法治療。如果磨牙癥患者已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥，還需做相應(yīng)的臨床處理。

南京市口腔醫(yī)院胡勤剛

乙肝“大三陽”轉(zhuǎn)陰后是否要打乙肝疫苗?

問：我去年患乙肝“大三陽”，經(jīng)中西醫(yī)治療后檢查二對半全部陰性。請問我是否已經(jīng)治愈?何時能打乙肝疫苗?打完后二對半結(jié)果怎樣?我能喝酒抽煙嗎?

成都李滏

答：你去年發(fā)現(xiàn)乙肝標志物“大三陽”，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后復查二對半全部陰性，按理可算是已經(jīng)治愈，實際上這種機會很少。建議你復查二對半及抗－HBcLgG和HBV—DNA，如檢查結(jié)果是表面抗體和核心抗體都陽性，則暫時不要注射乙肝疫苗，若檢查結(jié)果除抗一HBclgG陽性，其余各項均為陰性，則需及時注射乙肝瘦苗。

過去認為表面抗原陽性者不宜接種乙肝疫苗，因有可能促發(fā)乙肝發(fā)作，表面抗體陽性者說明人體對乙肝已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力，不必注射乙肝疫苗?，F(xiàn)在認為表面抗原陽性或表面抗體陽性者接種乙肝疫苗后，不會產(chǎn)生任何不良后果。在注射完第三針后1～3個月復查二對半，最好是測定表面抗體水平。注射乙肝疫苗后各人的反應(yīng)即免疫應(yīng)答可以不同，根據(jù)表面抗體的值分為4種情況：①無應(yīng)答，3針后不產(chǎn)生表面抗體或所產(chǎn)生的抗－HBs在2／L以下。②弱應(yīng)答，產(chǎn)生的抗－HBs在2～10=／L。③低應(yīng)答，產(chǎn)生的抗－HBs在10～100／L。④良好應(yīng)答，抗－HBs在100／L以上。其中無應(yīng)答和弱應(yīng)答者占5％～10％，這些人應(yīng)設(shè)法重新注射和檢測。如果你屬于低應(yīng)答則最好在半年后進行第四次接種。

你曾是乙肝“大三陽”患者，即使現(xiàn)在全部轉(zhuǎn)陰也不宜喝酒，因為烈性酒對健康肝臟也有傷害，何況你的肝已經(jīng)受過乙肝病毒的損害，就更要忌酒了。吸煙也有害建康，勸你還是不抽為好。

江蘇省級機關(guān)醫(yī)院王虎生

發(fā)生醫(yī)療糾紛后怎么辦?

問：我母親因病在某醫(yī)院就診，由于醫(yī)生處置不當造成嚴重后果。我們認為是屬于醫(yī)療事故，而院方卻一口咬定是醫(yī)療意外，雙方各執(zhí)己見，問題始終沒有得到解決。請問發(fā)生這種情況應(yīng)該怎么辦?

江蘇新沂汪永清

答：醫(yī)療糾紛是醫(yī)療實踐中較常見的現(xiàn)象。發(fā)生醫(yī)

療糾紛后，首先應(yīng)由當事的醫(yī)療單位與病人及其家屬進行協(xié)商處理。醫(yī)療糾紛是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不能由任何個人作出定論，必須由當?shù)蒯t(yī)療事故鑒定委員會作出判斷。雙方對醫(yī)療事故或事件的確認和處理存有爭議時，按照程序可提請當?shù)貐^(qū)(縣)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定，并由衛(wèi)生行政部門處理。對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服時，病人及其家屬可在接到結(jié)論或處理通知書之日起15日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定，或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復議。如果問題仍得不到解決，也可以直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處胡曉翔

男性“謝頂”有法治嗎?

問：我剛到不惑之年，頭發(fā)便逐漸從前額向頂部脫落。早幾年還可以用周圍的頭發(fā)把頭頂遮住，同事們戲稱為“地方支援中央”?，F(xiàn)在周圍的頭發(fā)也不富裕了，僅存兩側(cè)和頭后的一圈。這副未老先衰的模樣令我十分苦惱，請問中青年男性“謝頂”有法治嗎?

江蘇灌南劉云山

答：你說的這種情況在醫(yī)學上稱之為男性遺傳性脫發(fā)，俗稱“謝頂”。此類脫發(fā)占所有脫發(fā)的95％，主要發(fā)生于中青年男性。正常人每天都有頭發(fā)脫落，但每天也都有大致相等的頭發(fā)萌出。“謝頂”者脫發(fā)的數(shù)量并不比正常人多，問題在于脫落后很難再生。如此入不敷出，年復一年之后自然就會“謝頂”。

研究表明，“謝頂”者的體內(nèi)有一種禿發(fā)基因，可以抑制毛囊的生長和發(fā)育。早期表現(xiàn)為頭發(fā)纖細。當毛囊發(fā)生進行性萎縮時，頭發(fā)便停止生長并逐漸脫落?；颊哳^皮溢油較多，常被誤診為脂溢性脫發(fā)。

“謝頂”的治療難度較大?？诜幱邪搀w舒通、西咪替丁和極小劑量的地塞米松?？诜幮柙卺t(yī)生的指導下長期服用，并可能產(chǎn)生一些副作用。市售的形形色色的生發(fā)劑，大多是通過活血化淤、擴張毛囊來促進生發(fā)。這些生發(fā)劑對斑禿(俗稱“鬼剃頭”)有些治療作用，對“謝頂”則收效甚微。即使有些生發(fā)效果，長出來的頭發(fā)也大多發(fā)質(zhì)細軟，長到一定程度仍會重新脫落。移植頭發(fā)治療“謝頂”是近幾年來發(fā)展較快的整形技術(shù)，其手術(shù)方法也是多種多樣。中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院專門建立了毛發(fā)移植中心。上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院采用“多形皮片頭發(fā)移植術(shù)”，將枕顳部含毛囊的皮膚分割成皮片，根據(jù)患者的具體情況移植在禿發(fā)區(qū)。此法可在很大程度上改善患者原有的形象。

南京東南大學附屬中大醫(yī)院皮膚科周云龍

來月經(jīng)時不能洗頭嗎?

問：自我初來月經(jīng)時，媽媽就告訴我月經(jīng)期間不能洗頭，因為這時頭皮功能特別衰弱，如果洗了頭會引起頭痛、腰酸等婦女病。于是，我盡量在月經(jīng)期間不洗頭，可是有時頭又癢得實在受不了。請問，這種說法有科學根據(jù)嗎?

蘭州李興

答：要回答你的問題，首先要弄清月經(jīng)及其相關(guān)知識。月經(jīng)是女性特有的生理現(xiàn)象，它是子宮內(nèi)膜在性激素的作用下不斷增生、變厚，繼而脫落、出血，并從陰道流出來而形成的。在月經(jīng)期間，由于子宮內(nèi)膜脫落就使子宮腔內(nèi)形成了創(chuàng)面，子宮頸亦即子宮的開口在月經(jīng)期間又微微張開，宮腔與外骨相通，容易使細菌入侵；月經(jīng)期間盆腔充血，使局部生殖器官防御功能降低；且大腦皮層興奮性降低，從而使全身抵抗力下降，而容易生病。因此，在月經(jīng)期要注意防寒保暖，勞逸結(jié)合。月經(jīng)期間不能洗頭的說法是沒有科學根據(jù)的，但若天氣很冷，洗頭后需用毛巾擦干后用電吹風吹干頭發(fā)，倘若天氣較熱，洗頭后用毛巾擦干頭發(fā)，切不可對著風扇或空調(diào)去次頭。

南京市婦幼保健院徐蒂