馮曉軍　周云龍等

說(shuō)來(lái)羞愧，前年在南方打工期間，我因生活不夠檢點(diǎn)，曾經(jīng)患過(guò)梅毒。發(fā)現(xiàn)病情后我相當(dāng)緊張，不敢耽擱，立即前往專科醫(yī)院接受正規(guī)的抗梅毒治療。一個(gè)療程之后，各種癥狀逐漸消失，就是梅毒血清反應(yīng)不轉(zhuǎn)陰。為了徹底驅(qū)散籠罩在心頭的陰影，我四處奔走，又到好幾個(gè)診所求治，耗費(fèi)了不少錢財(cái)。可是令我大失所望的是，梅毒血清反應(yīng)至今仍為陽(yáng)性。在就診過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)另外幾個(gè)病友也在為同樣的現(xiàn)象而苦惱。請(qǐng)問(wèn)這到底是怎么回事?梅毒血清反應(yīng)不轉(zhuǎn)陰是否說(shuō)明梅毒尚未治愈?需要不需要繼續(xù)進(jìn)行治療?

浙江寧波馮曉軍

馮曉軍讀者：

梅毒的病原體為梅毒螺旋體。作為一種外來(lái)的抗原物質(zhì)，梅毒螺旋體可引起患者的免疫反應(yīng)，使之產(chǎn)生抗體。這同注射過(guò)疫苗后產(chǎn)生各種抗體的原理是一樣的。人體感染梅毒螺旋體后會(huì)產(chǎn)生兩種抗體，一種為非特異性抗體，亦稱反應(yīng)素；另一種為特異性抗體。梅毒血清試驗(yàn)就是檢測(cè)是否存在這些抗體以及存在多少抗體的方法。一般來(lái)講，經(jīng)過(guò)及時(shí)合理的治療，反應(yīng)素滴度可以逐漸下降或轉(zhuǎn)陰。但除梅毒之外，其他一些疾病有時(shí)也會(huì)檢測(cè)到這種非特異性抗體，出現(xiàn)所謂的假陽(yáng)性反應(yīng)。因此，為了便于鑒別，還須檢測(cè)梅毒螺旋體的特異性抗體。如出現(xiàn)特異性抗體持續(xù)陽(yáng)性的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為血清固定，可以理解為曾經(jīng)感染過(guò)梅毒螺旋體的一種標(biāo)識(shí)。如果不了解其中的含意，以此作為進(jìn)行無(wú)休止治療的依據(jù)，就會(huì)給患者帶來(lái)精神上和經(jīng)濟(jì)上的巨大壓力。當(dāng)然，出現(xiàn)這種情況后應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查。凡對(duì)診斷有疑問(wèn)的病人則應(yīng)當(dāng)做進(jìn)一步的確診試驗(yàn)。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院皮膚科周云龍

尿液變紅為何不是血尿?

我前一段時(shí)間忙于產(chǎn)品推銷工作，整天東奔西走，任務(wù)相當(dāng)緊張。大熱天汗流浹背，卻忙得連喝水的時(shí)間都沒(méi)有。有一天突然發(fā)現(xiàn)自己的尿液變成了紅顏色，十分驚慌，以為是患了血尿，趕緊到醫(yī)院去檢查。醫(yī)生看了我的尿液檢查報(bào)告后說(shuō)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，不是血尿，而且也不需要治療。這實(shí)在令我大惑不解：尿液明明是紅色的，連肉眼都看得出來(lái)了，怎么能說(shuō)不是血尿?

上海夏振林

夏振林讀者：

你所說(shuō)的情況，可能屬于假性血尿。假性血尿可呈淡紅、鮮紅、紫紅、棕紅、醬油色等，酷似血尿。其形成曲原因大致有：①大量出汗未能及時(shí)補(bǔ)充水分，或因發(fā)熱、禁食等原因引起體內(nèi)缺水，尿液色素濃度高，可呈棕紅色，稱為代謝色素尿。②大冷時(shí)尿液內(nèi)鹽酸鹽的含量較高，形成過(guò)飽和狀態(tài)，吸收大量色素并析出，可使尿液呈鮮紅色。③黃連素、維生素B₂、利福平、安絡(luò)血等藥物的色素含量很高，服后可使尿液呈棕黃色、棕紅色、淡紅色。稱為藥物色素尿。④食用咖哩、紫莧菜、桑葚等高色素食物，尿液可能被染成棕色、紅色，稱為食物性色素尿。⑤瘧疾發(fā)作時(shí)，大量紅細(xì)胞裂解成血紅蛋白及血紅素，使尿液呈鮮紅色，稱為血紅蛋白尿或血紅素尿。除了血紅蛋白尿、血紅素尿會(huì)堵塞腎小管，造成腎功能衰竭外，其他色素尿?qū)θ梭w均無(wú)害，故而不需要進(jìn)行治療。醫(yī)生的意見是正確的，你不必過(guò)于驚慌，只要注意多飲一些水就可以了。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院沈海源

半身不時(shí)麻木是什么病?

我患有高血壓、糖尿病，平素一直嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，血壓、血糖控制得都還不錯(cuò)。最近一段時(shí)間由于家中雜事繁多，心情不佳，沒(méi)能按時(shí)服藥。這兩天自己感到情況不太好，幾次發(fā)生這種現(xiàn)象：突然感到右半身麻木、無(wú)力，伴有頭暈，幾分鐘之后就活動(dòng)自如了?？墒沁^(guò)一會(huì)又會(huì)發(fā)作。這半身不時(shí)發(fā)生麻木到底是什么病?常聽人說(shuō)高血壓、糖尿病患者容易患腦卒中，我是不是也得了這種病?請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦?

廣東韶關(guān)陳守真

陳守真讀者：

你的懷疑是有一定道理的。你所說(shuō)的情況，是一過(guò)性腦供血不足的表現(xiàn)，很可能屬于短暫性腦缺血發(fā)作。該病發(fā)病突然，臨床表現(xiàn)可持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，一般都可在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)正常，發(fā)作頻率因人而異。短暫性腦缺血發(fā)作雖然是腦卒中中最輕的一種，但仍應(yīng)視為臨床急癥。如果聽任其頻繁發(fā)作，將有1／3的病人在5年內(nèi)發(fā)生腦梗死，1／3的病人出現(xiàn)腦功能的損害。短暫性腦缺血發(fā)作往往是不良征兆，你應(yīng)立即到醫(yī)院診治，不能掉以輕心。平時(shí)應(yīng)保持樂(lè)觀鎮(zhèn)靜的情緒，避免大喜大悲，合理安排生活，加強(qiáng)飲食調(diào)理，注意勞逸結(jié)合，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，以盡量消除各種誘發(fā)腦卒中的因素。

廣州中山醫(yī)科大學(xué)研究生部姜壽峰

風(fēng)疹與風(fēng)疹塊是一回事嗎?

我妻子懷孕3個(gè)月了，最近身上出現(xiàn)了風(fēng)疹塊。有人說(shuō)這是惠了風(fēng)疹，對(duì)胎兒有不利影響。請(qǐng)問(wèn)風(fēng)疹與風(fēng)疹堤是一回事嗎?

高申

高申讀者：

風(fēng)疹與風(fēng)疹塊，雖一字之差，實(shí)為兩種截然不同的疾病。

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種急性上呼吸道傳染病，常發(fā)生于冬春季，小兒(5歲以下)多見，也可見于成年人。主要表現(xiàn)為上呼吸道輕度炎癥，如鼻粘膜充血腫脹，有水樣或粘液性分泌物，咽部紅腫，低熱，皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴有輕微癢感。風(fēng)疹最早見于面頸部，24小時(shí)內(nèi)可布滿全身。大小及形態(tài)不一，一般持續(xù)3天即消退。只需對(duì)癥處理即可痊愈，并可獲得終身免疫。風(fēng)疹若發(fā)生在妊娠3個(gè)月內(nèi)的孕婦身上，就會(huì)影響胎兒發(fā)育。還可能導(dǎo)致先天性畸形。

風(fēng)疹塊在醫(yī)學(xué)上稱為蕁麻疹，絕不能與風(fēng)疹混為一談。蕁麻疹多見于過(guò)敏體質(zhì)的人，常由外在或內(nèi)在的某種激發(fā)因素引起。特別是魚、蝦、蟹等異性蛋白質(zhì)，藥物，寄生蟲等。所引起的過(guò)敏反應(yīng)沒(méi)有傳染性?？捎脫錉柮?、非那更等抗過(guò)敏藥物治療，必要時(shí)可加用激素藥，療效一般是滿意的。蕁麻疹如發(fā)生在孕婦身上，對(duì)胎兒影響不大，不必驚慌。

無(wú)錫市北塘醫(yī)院董萬(wàn)國(guó)

B超檢查對(duì)胎兒有無(wú)影響?

妻子懷孕后需要接受B超檢查，不知這種檢查對(duì)胎兒有無(wú)影響。貴刊能否請(qǐng)專家給予解答?

四川廣漢張晨張晨讀者：

B型超聲波(簡(jiǎn)稱B超)是一種利用超聲波穿透、折射和反射的特性對(duì)人體進(jìn)行探測(cè)的常用設(shè)備。由于具有快速、無(wú)創(chuàng)傷、便于觀察等優(yōu)點(diǎn)，在臨床各科尤其是婦產(chǎn)科中的應(yīng)用已經(jīng)相當(dāng)普遍。B超在了解胎兒在母體內(nèi)發(fā)育狀況、判斷胎兒有無(wú)畸形異常等方面，有著不可替代的作用。然而，隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，已有越來(lái)越多的證據(jù)表明，超聲波可對(duì)胎兒產(chǎn)生各種潛在的不良影響。

醫(yī)學(xué)專家們選擇了年齡在18～30歲，無(wú)任何異常情況的正常孕婦，讓她們?cè)谌斯ち鳟a(chǎn)術(shù)前采用B超照射胚胎部位，時(shí)間分別為5、10、30分鐘。結(jié)果顯示，B超確有不安全因素。當(dāng)B超照射10分鐘后，超氧化物歧化酶(SOD)的活性減弱，數(shù)量明顯減少，而脂質(zhì)過(guò)氧化的程度相對(duì)增強(qiáng)。這對(duì)于正處在器官形成期的嬌弱胚胎來(lái)說(shuō)，顯然會(huì)產(chǎn)生不利影響。

美國(guó)密蘇里大學(xué)的專家在研究后認(rèn)為，產(chǎn)前，特別是妊娠24周內(nèi)做超聲檢查，有礙胎兒的健康，對(duì)孩子將來(lái)的發(fā)育不利。澳大利亞科學(xué)家在權(quán)威性醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上撰文指出，孕婦在產(chǎn)前多次接受B超檢查，可能會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)。加拿大卡爾加里大學(xué)的醫(yī)生也證明，過(guò)多接受超聲波檢查的胎兒，出生后與未接受討超聲波檢查者相比，語(yǔ)言發(fā)育有明顯的遲緩。

需要指出的是，臨床上所采用的B超設(shè)備，在生產(chǎn)時(shí)就已經(jīng)考慮到它的使用安全范圍，發(fā)射的聲強(qiáng)度是較小的。只要不暴露于過(guò)強(qiáng)過(guò)長(zhǎng)的超聲波之下，B超對(duì)胎兒的不利影響仍是很小的。在一般情況下，妊娠6～8周的孕婦進(jìn)行B超檢查時(shí)，其照射時(shí)間應(yīng)控制在5分鐘之內(nèi)。如果妊娠3個(gè)月以上，則時(shí)間可稍長(zhǎng)。對(duì)身體健康、妊娠正常的孕婦，可進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查(懷孕早期1次，懷孕4～5月時(shí)1次，懷孕7月以后每2周1次)。但對(duì)于異常妊娠則應(yīng)視情況而定，以保障母嬰的安全。

華西醫(yī)科大學(xué)黃國(guó)華

何種睡姿最恰當(dāng)?

夜深人靜的時(shí)候，大學(xué)宿舍里恰似一個(gè)睡姿“博覽會(huì)”。仰面朝天、鼾聲大作者有之；埋首枕間、俯身而臥者有之；四肢舒展、無(wú)拘無(wú)束者有之；側(cè)身弓背、向隅而眠者亦有之。同學(xué)之間雖然在開玩笑時(shí)互相打趣，但都謝不出到底哪種睡姿最恰當(dāng)。責(zé)刊素以“現(xiàn)代生活指南”為宗旨，能否在這個(gè)問(wèn)題上給予一個(gè)“說(shuō)法”?這樣，宿舍里下次再討論睡姿問(wèn)題時(shí)，我就可以作為貴刊的代言人發(fā)表權(quán)威性的觀點(diǎn)了。

北京李先群

李先群讀者：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，右側(cè)臥位是最科學(xué)、最恰當(dāng)?shù)乃?。右?cè)臥時(shí)，脊椎略向前彎，四肢安放位置的可變度比較大，心臟所承受的壓力比較小，胃內(nèi)容物易于流入十二指腸。本睡姿尤其適合于生長(zhǎng)發(fā)育階段的青少年。仰臥時(shí)容易打鼾，雙手放置胸前又會(huì)壓迫心臟；俯臥時(shí)胸部明顯受壓，嚴(yán)重影響呼吸。采取后兩種睡姿時(shí)，體位都難以變動(dòng)，肌肉也不能完全放松，故而使機(jī)體得不到充分休息。以上道理足夠你說(shuō)服宿舍里的同學(xué)了。

南京醫(yī)科大學(xué)副研究員王天宇