徐　芾

家住農(nóng)村的秀姐結(jié)婚后就來(lái)了個(gè)“進(jìn)門(mén)喜”，全家高興不已，可秀姐自己卻無(wú)法高興起來(lái)。先是晨起惡心、嘔吐，后來(lái)就變成吃什么吐什么，連水都不能喝，秀姐媽媽說(shuō)她是“害娃”沒(méi)關(guān)系，過(guò)一陣子就會(huì)好的，可秀姐卻越吐越厲害，人瘦得像根黃花菜似的，兩眼凹下去，顴骨凸出來(lái)，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院吃藥、掛葡萄糖液都無(wú)濟(jì)于事。轉(zhuǎn)眼間一個(gè)月過(guò)去了，秀姐突然出現(xiàn)高熱、煩躁、神志模糊，輾轉(zhuǎn)到了城里大醫(yī)院，經(jīng)搶救無(wú)效，秀姐“走”了。全家人怎么也想不通，“進(jìn)門(mén)喜”怎成了這般結(jié)局?醫(yī)生告知，秀姐的死因是由于妊娠劇吐導(dǎo)致的Wernicke腦病。孕吐怎么會(huì)得腦病?要解釋這個(gè)問(wèn)題，還得從孕吐談起。

眾所周知，夫妻雙方只要生殖系統(tǒng)無(wú)異常，妻子一般是能夠懷孕、分娩的。但婦女在行使這一功能時(shí)，并非都是一帆風(fēng)順，如孕毒癥，這是產(chǎn)科特有的疾病。在孕早期表現(xiàn)為妊娠劇吐，在孕中、晚期表現(xiàn)為妊娠高血壓綜合征，若不及時(shí)治療，它會(huì)給孕婦帶來(lái)多系統(tǒng)、多器官的損害，甚至危及生命。

婦女在懷孕后由于體內(nèi)激素的改變以及精神狀態(tài)的平衡失調(diào)，往往會(huì)在孕早期出現(xiàn)嘔吐。嘔吐按照其嚴(yán)重程度可分為三類(lèi)：第一類(lèi)為晨吐，又稱(chēng)早孕反應(yīng)，這是最常見(jiàn)的。在清晨起床時(shí)，可有惡心、流涎及輕度嘔吐，但不影響日常生活，在孕4～6周出現(xiàn)，孕12周前后自然消失；第二類(lèi)是中度嘔吐，此類(lèi)惡心、嘔吐加重，不限于晨間，但經(jīng)休息、藥物對(duì)癥治療及飲食指導(dǎo)后，病情多可緩解；第三類(lèi)為妊娠劇吐：孕婦出現(xiàn)反復(fù)劇烈嘔吐，乏力、消瘦，不能進(jìn)食和進(jìn)水，并有脫水、液體平衡失調(diào)及新陳代謝障礙，嚴(yán)重影響身體健康。秀姐孕吐就屬于第三類(lèi)。

妊娠劇吐可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，造成肝腎受損；由于機(jī)體嚴(yán)重脫水、鹽分丟失，導(dǎo)致血液濃縮，腎血流不足。使機(jī)體“毒性物質(zhì)”無(wú)法排出；肝臟受損嚴(yán)重時(shí)，可造成凝血因子缺乏，產(chǎn)生出血傾向；腎臟受損加之水電解質(zhì)平衡紊亂，會(huì)產(chǎn)生高血鉀，嚴(yán)重時(shí)引起心臟驟停；更可怕的是發(fā)生造成秀姐死亡的疾病——Wernicke腦病。該病的病死率很高，發(fā)生該病的原因在于妊娠劇吐所致的長(zhǎng)期不能進(jìn)食，體內(nèi)維生素B。嚴(yán)重缺乏。維生素B₁是維生素的一種，機(jī)體自身不能合成，必須從食物中攝取。人體內(nèi)維生素B-貯藏量為25.0～30.0毫克，成人每日需要量為1.0～?1.5毫克，妊娠期、哺乳期其需要量相應(yīng)增加。若長(zhǎng)期攝入不足或吸收障礙，會(huì)導(dǎo)致維生素B₁的缺乏。維生素B₁作為人體糖代謝的重要“催化劑”，參與糖代謝的氧化過(guò)程，由于糖代謝是機(jī)體整個(gè)物質(zhì)代謝和能量代謝的關(guān)鍵過(guò)程，所以當(dāng)維生素B₁供應(yīng)不足時(shí)，糖代謝即發(fā)生障礙，造成酸性物質(zhì)的蓄積，同時(shí)影響蛋白質(zhì)和脂肪的合成，并使得主要依靠糖代謝供給能量的神經(jīng)、骨骼肌和心肌發(fā)生嚴(yán)重障礙，神經(jīng)、肌肉組織能量供應(yīng)受阻，導(dǎo)致腦組織出血、壞死，從而表現(xiàn)出意識(shí)模糊，說(shuō)胡話，定向力障礙，出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、雙眼外展受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)錯(cuò)亂、昏迷、甚至死亡。

因此，要重視對(duì)于妊娠嘔吐的及時(shí)治療。輕度嘔吐者應(yīng)該適當(dāng)休息，減輕工作，膳食以清淡易消化食物為宜，少食多餐，不要吃油膩食物，并適量口服維生素B₁、B₆及維生素c；中重度嘔吐者應(yīng)住院治療，靜脈輸液，肌注維生素B₁，輸液中加入維生素B₆與維生素；C，必要時(shí)給予氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)液，注意對(duì)于妊。娠劇吐并發(fā)Wemicke腦病的患者，一定要先補(bǔ)足維生素B₁，再輸注葡萄糖，否則會(huì)使病情加重。

當(dāng)妊娠劇吐經(jīng)積極治療效果不佳，且出現(xiàn)持續(xù)黃疸、蛋白尿、發(fā)熱，心率每分鐘超過(guò)120次，腳趾麻木，肌肉酸痛，視網(wǎng)膜出血，譫妄，意識(shí)模糊時(shí)應(yīng)從速終止妊娠。