王祥初

前不久，《健康報》曾刊載過一則有關一次性注射器傷害眼睛的報道：湖南某鎮(zhèn)醫(yī)院為鎮(zhèn)中學做甲肝疫苗接種時，初三學生羅某拾起一個被醫(yī)務人員扔在地上的廢棄注射器玩耍。他將注射器手柄抽出再往前一推，針頭噴射而出，剛好射中同學諶某左眼。當時鎮(zhèn)醫(yī)院診斷為左眼角膜擦傷、眼球挫傷，未做認真處理。20天后諶某左眼視力驟降，經(jīng)省級醫(yī)院診斷和法院鑒定，確認為外傷性角膜白斑和外傷性白內(nèi)障，做了白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術。家長因此將有關責任人告到法院，要求賠償損失。法院認定被告羅某違反學校紀律將諶某致傷，應負主要責任；認定中學管理不嚴，應負管理責任；認定鎮(zhèn)醫(yī)院對使用過的注射器處理不當，未切實履行回收處理義務，應負過錯責任。三被告被判定付給原告相應的經(jīng)濟賠償。

諶某不僅保住了眼睛，同時還獲得經(jīng)濟補償，真是不幸中的萬幸。筆者接觸到的一個病例，其結果就慘了。受害者王健與陳立是鄰居，又是小學四年級同班同學，兩人非常要好。王健母親是一位鄉(xiāng)村衛(wèi)生院護士。一天，王健向母親提出要個注射器玩玩。溺愛孩子的母親竟不顧一次性注射器的管理規(guī)定，拿回來兩個給了王健。王健與陳立用這種注射器當水槍，互相對射。突然，陳立手中注射器的針頭被頂出，射中了王健的右眼。王健一眨眼，針頭掉在地上，他揉了揉眼，沒有感到什么不適。陳立撿起針頭安好后，兩人又繼續(xù)玩。回家后，王健沒有將這件事告訴他母親。兩周后，王健感到右眼看不清東西，并隱隱作痛，此時才告訴母親。母親扒開王健右眼一看，發(fā)現(xiàn)瞳孔變成了黃白色，慌忙帶他去縣醫(yī)院檢查。眼科醫(yī)生診斷為右眼角膜斑翳、眼內(nèi)炎。在縣醫(yī)院治療一周不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。雖經(jīng)做玻璃體切割術及抗感染治療，終未能挽救視力。出院時，王健母親捶胸頓足地哭道，都是自己害了兒子的眼睛。

自從一次性注射器問世以來，因玩這種注射器引發(fā)的兒童眼外傷時有發(fā)生。廢棄的注射器針頭只使用過一次，其銳利的程度如新的一樣。兒童玩耍帶針頭的注射器，一旦針栓推進力過大，很易將針頭頂出。強大的推進力使針頭快速飛向前方，如果射中眼球，可以穿透角膜、鞏膜、葡萄膜、晶狀體，直至玻璃體。此時，受傷者并無很大的痛苦感覺。有時針頭在眨眼時可自行脫落。若不脫落，用手也能輕易地將它拔出。針頭拔出后，穿刺的針眼立即閉合，當時不一定會影響視力。所以，孩子不將它當回事，繼續(xù)嬉戲玩耍，事后也不會將這一經(jīng)歷告訴家長，這就埋藏著禍根。要知道，眼球內(nèi)容物，尤其是玻璃體，是良好的細菌培養(yǎng)基。致病菌隨針頭刺入眼球后，在眼內(nèi)迅速繁殖，眼組織很快會出現(xiàn)炎癥反應。眼前段炎癥如外傷性角膜炎、虹膜睫狀體炎，早期就能發(fā)現(xiàn)。中段炎癥如玻璃體膿瘍、眼內(nèi)炎，早期發(fā)現(xiàn)較為困難，尤其是在沒有裂隙燈顯微鏡設備的基層醫(yī)院，則更難診斷。這樣往往會延誤診治時機。此類病癥眼組織破壞嚴重，如不及時搶救，預后多不佳。輕者視功能大大受損，重者則眼球萎縮，嚴重影響孩子今后的升學、求職甚至婚姻等諸多方面的事情。

由此可知，發(fā)生類似一次性注射器眼傷事故后，及早就醫(yī)是搶救視力的關鍵所在。兒童受傷后應及時、如實地向家長反映情況，切不可隱瞞，以便爭取盡早診治。家長應選擇設備較全的醫(yī)院眼科就診，以免漏診和誤診。筆者在處理這類病人時有過治療較成功的病例。病人盧晶是位8歲的小女孩，在公園里玩耍時被一個不認識的小男孩用注射器刺傷右眼，她當即回家向母親哭訴此事，母親馬上領她來醫(yī)院診治。經(jīng)檢查，右眼視力低下，輕度充血，角膜有一穿刺傷口，相對處的虹膜也有一小孔。診斷為右眼角膜、虹膜、晶狀體穿刺傷，外傷性虹膜炎，外傷性白內(nèi)障。立即給予抗生素及可地松眼液滴眼，在結膜下注射抗菌藥物，用阿托品眼膏散瞳，眼部熱敷，內(nèi)服消炎藥物。一周后，充血消失，角膜傷口平復，晶狀體受傷處呈灰白色混濁。兩周后炎癥消退。一個月后瞳孔恢復正常大小，視力基本正常。隨訪3年，除角膜斑翳、虹膜損傷處呈萎縮狀外，白內(nèi)障未見發(fā)展，其他均正常。

衛(wèi)生管理部門明文規(guī)定，一次性注射器啟封使用后，應按醫(yī)療污染物的規(guī)定進行銷毀。但是有些醫(yī)院，尤其是一些基層醫(yī)院，對這些本該銷毀的污染物沒有及時銷毀，甚至到處亂扔或擅自賣給專門收購人員。一次性注射器大量流失，很容易被孩子們撿去玩。令人堪憂的是，近年來一些家庭藥箱也配備了一次性注射器。有人在使用完后不是及時銷毀，而是給孩子玩。有人甚至對害怕打針的孩子許諾：打完針就給注射器玩。這樣，便導致了一次性注射器眼傷的悲劇重復地上演。為此，在第三屆全國愛眼日時眼科專家們呼吁：所有醫(yī)療部門對使用過的一次性注射器，都應嚴格按照醫(yī)療污染物的管理規(guī)定進行銷毀。家長要讓孩子認識到玩一次性注射器的危害性及愛護眼睛的重要性，并不給孩子留有可玩之機。這樣，便能杜絕一次性注射器對兒童眼睛的傷害。

編輯士心