羅照春

哮喘是兒童常見的呼吸道過敏性疾病，以反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、伴有哮鳴音出現(xiàn)為主要表現(xiàn)，多在冬、春季發(fā)病，70％的初次發(fā)病年齡是在3歲以前。該病發(fā)病率高，發(fā)作頻繁，嚴(yán)重威脅到患兒的生理、心理健康，甚至生命安全，亦給家庭帶來很大心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更嚴(yán)重的是，如果過了青春期后，支氣管哮喘還不能康復(fù)，就會影響其終身的健康。但據(jù)報道，兒童哮喘真正得到正確預(yù)防和治療的，還不到患病人數(shù)的1％，可見哮喘知識亟待普及。為此，筆者專門請教了湖北省兒科研究所所長、湖北醫(yī)科大學(xué)附一院兒科專家黃星原教授，請他講講家長們應(yīng)知的小兒哮喘常識，尤其是哮喘高?；純旱姆乐闻c保健。

“人們通常所說的哮喘具體講應(yīng)該是個什么概念?”

“這個問題問得好?！秉S教授很感興趣的回答了我的提問。“有關(guān)哮喘的概念，近幾年來改變很大。過去認(rèn)為它是氣道的收縮痙攣，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，哮喘是由免疫、遺傳、環(huán)境等因素共同作用所引起的呼吸道急、慢性炎癥，多為過敏性炎癥。”他又進(jìn)一步解釋說，急性炎癥是氣道管壁的血管通透性增加，粘液分泌增多及平滑肌痙攣。慢性炎癥能導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)和功能的改變，甚至氣道組織的重構(gòu)，從而引起哮喘、咳嗽和呼吸困難等癥狀。往往因其病程遷延，持續(xù)時間長。

哮喘病的病因是多方面的。主要包括特異性體質(zhì)(最常見的是脂溢性皮炎、易打噴嚏、揉鼻子和眼睛，有類似感冒癥狀)、病毒感染(為嬰幼兒期最常見的誘發(fā)因素，特別是呼吸道合胞病毒感染)和過敏。過敏原有多種，最常見的是塵螨，其次是真菌、蟑螂、蠶絲等，再是食物，特別是牛奶、雞蛋、魚蝦偶爾也會誘發(fā)哮喘，被動吸煙可激發(fā)哮喘。此外，部分哮喘的發(fā)生還與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、劇烈運動等因素有關(guān)，有些哮喘是兒童心身疾病的表現(xiàn)之一。

“高危哮喘兒指的是哪些小孩?”

黃教授很有條理地解答說，“高危哮喘兒是那些較一般人更易發(fā)生哮喘的小兒，包括：①出生后不久，甚至在新生兒期相繼出現(xiàn)脂溢性皮炎、嬰兒濕疹，且反復(fù)遷延不愈者。②一級親屬中既往有明確哮喘病史者。③經(jīng)常感冒、咳嗽、不易康復(fù)，且合理使用抗生素及鎮(zhèn)痛藥后仍無明顯效果、體溫大都正常者。④患有毛細(xì)支氣管炎后恢復(fù)緩慢，具有特異性體質(zhì)或哮喘家族史的患兒?！?/p>

“對高危哮喘兒怎樣進(jìn)行有效的預(yù)防和治療呢?”

黃教授指出，對于高危哮喘患兒，應(yīng)該進(jìn)行長期監(jiān)護(hù)，盡量回避過敏原，特別是在出生后3～6個月內(nèi)的高危哮喘兒；在冬、春季節(jié)，尤其要預(yù)防呼吸道合胞病毒感染；室內(nèi)盡量減少塵螨密度，不用地毯和絲棉；應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)4個月；濕疹或過敏性鼻炎患兒，可較長時間使用酮替芬、氯雷他定，也可用色甘酸鈉溶液滴鼻；經(jīng)常感冒咳嗽者，可適當(dāng)使用一些免疫調(diào)節(jié)劑或增強劑。孩子一旦感冒或呼吸道感染后，應(yīng)嚴(yán)密注意喘息現(xiàn)象；若出現(xiàn)哮喘，要及早進(jìn)行短程抗炎治療?；純旱闹夤芟槐淮_診，應(yīng)盡早開始以腎上腺皮質(zhì)激素為主的治療，以防氣管重構(gòu)發(fā)生和肺功能的不可逆損害。

黃教授強調(diào)，對于哮喘患兒的家庭護(hù)理，特別是緩解期的家庭護(hù)理非常重要。首先，家長應(yīng)向醫(yī)生了解治療方案，積極配合治療。哮喘須長時間有規(guī)律的治療，切勿“病急亂投醫(yī)”，什么方法都想試試，最終會耽誤治療。其次，家長應(yīng)進(jìn)行患兒哮喘緩解期的生活管理，加強孩子的體能鍛煉，使孩子的身心得到健康成長。為此，家長和孩子要有決心做到下列事情：即使孩子患了哮喘病，也要同普通健康孩子一樣堅持按時起床、按時上學(xué)、按時完成作業(yè)；要適當(dāng)做一些體育運動，不要老是悶在家里，上體育課不要當(dāng)“觀眾”；要合理飲食，注意食物過敏；孩子發(fā)病時，家長不要驚慌失措，以免造成孩子精神緊張，應(yīng)讓孩子認(rèn)為“哮喘緩解后就沒事了”，讓其有安全感；平時，家長不能因此病拖累而責(zé)罵孩子，要鼓勵孩子增強戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵孩子經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，即使是運動誘發(fā)的哮喘，5分鐘左右的運動是不會引起哮喘發(fā)作的。

最后，黃教授特別提醒說，目前我國預(yù)防和治療哮喘存在一些問題，如由于腎上腺皮質(zhì)激素不是馬上發(fā)揮作用，加上有些人對激素心懷顧慮，病人往往不太樂意接受吸入腎上腺皮質(zhì)激素治療的方法。其實，大量實驗研究已經(jīng)證明，只要把握好用藥劑量是絕對安全可靠的。

所以，如果你的小孩患了支氣管哮喘，只要經(jīng)過科學(xué)合理的治療和家長耐心細(xì)致的預(yù)防保健護(hù)理，痊愈是大有希望的。

(編輯樊明)