孝　明

5歲的琦琦咳嗽?xún)蓚€(gè)月了，反復(fù)打針、吃藥，用過(guò)不少“高檔”抗生素，可總不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。爸爸媽媽不免著急，這天特地帶他來(lái)到大醫(yī)院，掛了專(zhuān)家號(hào)。一位40歲左右的中年女醫(yī)生，熱情接待了他們。她詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了琦琦的病史，又細(xì)細(xì)檢查后，囑其先去攝張胸片、化驗(yàn)一下血常規(guī)再說(shuō)。

一會(huì)兒，兩張檢查報(bào)告單出來(lái)了，女醫(yī)生見(jiàn)一切正常，思考片刻，便在病歷上“診斷”一欄內(nèi)寫(xiě)上“過(guò)敏性咳嗽”。

琦琦爸爸看到，很是奇怪，——只聽(tīng)說(shuō)過(guò)敏會(huì)引起皮疹、氣喘，怎么，過(guò)敏還會(huì)引起咳嗽?

“是啊，”女醫(yī)生解釋說(shuō)，“咳嗽是孩子呼吸道病變的常見(jiàn)癥狀之一。發(fā)生原因主要是呼吸道過(guò)敏或感染，咳嗽可分兩種，一種稱(chēng)感染性咳嗽，另一種即過(guò)敏性咳嗽。過(guò)敏性咳嗽是哮喘的一種潛在形式，又稱(chēng)咳型哮喘。這種咳嗽往往曠日持久，短則兩個(gè)月，長(zhǎng)的可達(dá)20年。多不伴有發(fā)熱，可咳出白痰或泡沫。常于晚上臨睡前，半夜醒來(lái)時(shí)及清晨起床時(shí)發(fā)作，俗稱(chēng)‘咳三陣。也有只咳兩陣和一陣的，清晨、晚上咳嗽最多，又稱(chēng)變異性咳嗽，常被誤診為上呼吸道感染或支氣管炎?！?/p>

“不知咱們琦琦對(duì)啥過(guò)敏?”琦琦媽問(wèn)道。

女醫(yī)生告訴他們：“誘發(fā)或加重咳嗽因素很多，像季節(jié)變換、運(yùn)動(dòng)、受到冷刺激、患有上感或其他過(guò)敏原刺激都可導(dǎo)致發(fā)病。此病可發(fā)生任何年齡，小的只有幾個(gè)月，大則七八十歲，一年四季都可發(fā)生，以春季或夏季較多。約有40％患兒家庭中有類(lèi)似疾病史，或患兒以前有過(guò)敏史。當(dāng)然要找出準(zhǔn)確的過(guò)敏原因，有時(shí)相當(dāng)困難。這些孩子肺部聽(tīng)診很少有音，只有約19％的患兒肺部可聽(tīng)到哮鳴音，少痰，胸部X線檢查多為正常。這種咳嗽應(yīng)用抗生素不能使癥狀改善?！?/p>

“那該怎么治呢?我們用過(guò)好多法子……”琦琦媽甚為憂慮。

“不要急?！迸t(yī)生安慰地說(shuō)，“過(guò)敏性咳嗽治療，遵循抗哮喘原則，選用支氣管擴(kuò)張藥氨茶堿、舒喘靈及抗過(guò)敏藥酮替芬等都有效。因?yàn)檫@種咳嗽本質(zhì)上是氣道受到過(guò)敏刺激引起的變態(tài)反應(yīng)，多無(wú)繼發(fā)感染，一般不發(fā)燒，不必應(yīng)用抗生素。如合并感染發(fā)燒，咳出膿痰，就需要使用抗生素?？蛇x用青霉素、紅霉素或頭孢菌素類(lèi)及氨基糖甙類(lèi)。此外，還要注意生活護(hù)理。”

“以后怎么預(yù)防呢?”琦琦爸爸總是比愛(ài)人想得遠(yuǎn)一些。

“有辦法?！贬t(yī)生肯定地回答，“弄清孩子過(guò)敏的原因，平常注意避免接觸，如有的孩子對(duì)桃花粉過(guò)敏，有的孩子吃了海蝦過(guò)敏，只要遠(yuǎn)離桃樹(shù)，不吸入混有桃花粉的空氣，不吃海蝦，就不會(huì)發(fā)病。這些原因，通過(guò)仔細(xì)觀察，往往可以發(fā)現(xiàn)。實(shí)在找不到原因時(shí)，可到醫(yī)院進(jìn)行變態(tài)反應(yīng)原皮膚試驗(yàn)，將可能引起過(guò)敏的變態(tài)反應(yīng)原，如居室灰塵、粉塵螨、花粉等，通過(guò)劃痕、點(diǎn)刺或皮內(nèi)注射，使人體微量接觸吸收，觀察有無(wú)皮膚或全身反應(yīng)，依此判斷。此外，日常生活須保持居室空氣新鮮。孩子的被褥衣服，應(yīng)隨氣溫變化增減。合理安排孩子生活，注意營(yíng)養(yǎng)，保證睡眠充足。積極引導(dǎo)孩子加強(qiáng)活動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，有意識(shí)訓(xùn)練耐寒能力?！闭f(shuō)罷，給孩子開(kāi)了處方，又交代了一些注意事項(xiàng)。

不久，琦琦的咳嗽終于治好了。

(編輯樊明)