李水銀

便秘多見于老年人。可單獨出現(xiàn)，但常常是其他急慢性疾病的一個癥狀。其病因多樣，應(yīng)辯證治療。

1.若為大便干結(jié)，腹脹拒按，口渴欲冷飲，面赤口臭，口唇皰疹，小便短赤，苔黃燥，脈滑實等熱灼津傷的熱秘。治宜清熱瀉火，潤腸通便?？蛇x用麻仁丸治之，該藥由火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實、厚撲、白芍組成。劑型有大蜜丸、膠囊、合劑等。具有清熱瀉火、潤腸通便作用。每次大蜜丸1丸（9克），或膠囊2-4粒，每日2次口服。年老體弱者慎用。若兼有口舌生瘡、咽喉疼痛、心胸?zé)帷⑿”愣坛嗾?。治宜清熱瀉火，利尿通便?？蛇x用導(dǎo)赤丸治療，該藥由連翹、黃連、梔子、木通、玄參、天花粉、赤芍、大黃、黃芩、滑石組成。每次1丸（3克），每日2次。

2.若為欲便不得，腹脹，脅肋竄痛，噫氣頻作、納少，脈弦者。此為肝脾氣機郁滯，腸腑傳導(dǎo)失職所致，治宜順氣行滯?？蛇x用胃蘇沖劑，該藥由蘇梗、香附、陳皮、佛手等組成。每次1袋（15克），每日3次。或選用藏藥六味安消膠囊，該藥由土木香、大黃、山柰、坷子堿花、寒水石組成。具有和胃健脾，導(dǎo)滯消積，行血止痛功效。每次3-6粒，每日2-3次。其他如氣滯胃痛沖劑也可選用。

3.若為有時雖有便意，如廁則無力努掙，便后疲乏，大便并不干硬，腹無脹痛，面色蒼白，神疲氣怯，脈虛等。此為氣虛脾弱，運化無權(quán)，治宜益氣健脾?？蛇x用補中益氣丸，該藥由黃芪、黨參、甘草、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗組成。劑型有水丸、濃縮丸、片劑、合劑、口服液等。每次大蜜丸1丸（9克）；水丸6克；口服液1支（10毫升），每日2-3次。若有大便干結(jié)的可與麻仁丸同用。

4.若為大便干結(jié)如栗，面色無華，心悸，脈細(xì)等。此為血虛津少，腸腑失濡。治宜潤腸通便，可選用五仁潤腸丸。該藥由桃仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁、松子仁、肉蓯蓉、熟大黃、當(dāng)歸組成。每次1丸（9克），每日2次。若老年人病后，或體虛習(xí)慣性便秘者，可選用蓯蓉通便口服液。該藥由肉蓯蓉、何首烏、枳實、蜂蜜等組成。每次10-20毫升，每日1次，睡前或清晨服用。

還有一種表現(xiàn)為大便艱澀，腹痛或有冷痛、小便清長，四肢不溫、舌淡苔白，脈沉遲。此為脾腎陽虛導(dǎo)致的便秘，常見于老年人及久病患者。治宜溫補脾腎，通便開秘。宜用半硫丸治之。但半硫丸現(xiàn)還為處方藥，須醫(yī)生處方才可購藥。

總之，便秘患者應(yīng)養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，多吃一些粗纖維含量高的蔬菜、雜糧，忌食辛辣及刺激性食物。體弱患者應(yīng)加強鍛煉，并經(jīng)常按摩腹部以促進(jìn)腸蠕動，促進(jìn)排便。決不能單靠藥物來促進(jìn)排便。