馬　巍　高解春

鄰居張阿姨自一年前做了奶奶以來(lái)，整天笑口常開(kāi),連見(jiàn)面打招呼聲調(diào)都高了八度?？墒墙鼛滋欤齾s有些“煩”，原因就出在她那個(gè)寶貝孫子身上。

原來(lái)，上個(gè)星期天小倆口帶著寶貝孫子來(lái)看她。一家三代同堂，其樂(lè)融融。剛剛會(huì)走的小家伙在張阿姨面前著實(shí)表演了一番：挺著小肚子，搖來(lái)擺去地走了好幾回，把張阿姨樂(lè)得眉毛都要掉下來(lái)了。但高興之余，她總覺(jué)得小孩的走路姿勢(shì)有些與眾不同，像個(gè)小鴨子。小倆口卻不以為然：“我的寶貝兒子從小就有大將風(fēng)度?！比绱艘粊?lái)二往，大家最后不歡而散。

知道我在兒科醫(yī)院工作，張阿姨固執(zhí)地帶著孫子來(lái)我家咨詢。果然，她的寶貝孫子事實(shí)上是患了先天性髖脫位?？粗鴱埌⒁坛錆M了疑惑的眼睛，我告訴她，在嬰幼兒期間，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的疾病和先天性畸形常常表現(xiàn)為嬰幼兒步態(tài)的異常，比較典型的有：

●鴨步又稱臀中肌癱瘓步態(tài)。由于雙側(cè)臀中肌癱瘓，在行走時(shí)上身軀干需要交替向負(fù)重側(cè)傾斜，以維持身體的平衡。在小兒雙側(cè)先天髖脫位和髖內(nèi)翻畸形的患兒，由于雙側(cè)臀中肌松弛，也表現(xiàn)為鴨步步態(tài)。

●剪刀步態(tài)因髖內(nèi)收肌、內(nèi)旋肌和內(nèi)側(cè)幗繩肌痙攣所致，呈上下肢內(nèi)收交叉前行，多半有髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形，主要見(jiàn)于大腦型癱瘓的小兒。

●跟行步態(tài)表現(xiàn)為足跟不能自由抬起，患兒常需依靠外展下肢，過(guò)度屈髖屈膝，以使下垂的足離開(kāi)地面，這是由于小腿三頭肌癱瘓所致。

●雙下肢不等長(zhǎng)步態(tài)故名思義，這是由于雙下肢不等長(zhǎng)所致，輕者以骨盆傾斜代償；重者出現(xiàn)骨盆下降性跛行或正常一側(cè)屈膝而病側(cè)以馬蹄步態(tài)來(lái)代償。

●跨階步態(tài)主要由于小兒患病一側(cè)的伸肌(伸拇肌、伸趾肌、脛前肌、腓腸肌)癱瘓而導(dǎo)致足下垂，行走時(shí)不得不高抬膝部拖步而行，如跨臺(tái)階一樣。

由于嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)先天性畸形和程度輕重不一，也會(huì)有幾種病理步態(tài)相互交雜，加上大多數(shù)小兒本身又處在步態(tài)不穩(wěn)的學(xué)步時(shí)期，所以臨床表現(xiàn)常常不典型。另外，小兒患者步態(tài)畸形一般非?？漆t(yī)師忽視。所以，年輕父母千萬(wàn)要注意小兒學(xué)步時(shí)期的步態(tài)，如有疑問(wèn)，及時(shí)去?？漆t(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生仔細(xì)診察，以避免因延誤病情而失去最佳治療時(shí)機(jī)。