本刊編輯部

每逢星期四，位于上海市康定路995號(hào)的上海靜安老年醫(yī)院總是擠滿骨科病人，本地的，外地的，國外的，有前呼后擁“架”來的，有遠(yuǎn)道專程飛來的......小小一家醫(yī)院何以蜚聲四方？原來是該院獨(dú)特的“腰神經(jīng)根管注射療法”使許許多多腰腿痛患者慕名而來。這一“絕活”的創(chuàng)造者，便是上海靜安老年醫(yī)院院長、骨科主任醫(yī)師關(guān)桂春教授。

腰腿病成了時(shí)代病

現(xiàn)代社會(huì)高速發(fā)展，使人類的生活方式、生產(chǎn)方式以及生態(tài)環(huán)境都發(fā)生了根本變化，人們的肉體及精神都承受了前所未有的重負(fù)。因此，人體的脊椎變得異常脆弱，有時(shí)甚至經(jīng)不起輕微的扭挫，可謂“弱不經(jīng)風(fēng)”。無論是從事體力勞動(dòng)的工人、農(nóng)民，還是習(xí)慣于辦公室工作的打字員、經(jīng)理或?qū)W者，幾乎不分性別、年齡，都普遍受到腰腿痛的威脅與侵襲。

腰腿痛是臨床上最常見的病癥之一。據(jù)部分醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，腰腿痛占外科門診就診人數(shù)的五分之一，占骨科門診的一半。有學(xué)者估計(jì)，平均每一個(gè)五口之家，就會(huì)有一個(gè)腰腿痛病人。也有專家指出，在每個(gè)人的一生中，都會(huì)經(jīng)歷腰腿痛，它直接危害著人們的健康。在美國，每年約有70萬人因腰腿痛而住院，其中約20萬人接受手術(shù)治療?？梢娧韧词遣豢珊鲆暤募不?。

腰腿痛的高發(fā)病率，不僅導(dǎo)致大量社會(huì)勞動(dòng)力的喪失，還給世界各國帶來了龐大的醫(yī)療費(fèi)支出。據(jù)稱，美國每年有近百萬人受腰腿痛折磨，每年的醫(yī)療費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)損失達(dá)500億美元。在英國，每年平均每1000名男勞動(dòng)者中，因此病要失去627個(gè)勞動(dòng)日；每1000名女勞動(dòng)者中，要失去374個(gè)勞動(dòng)日。而在我國，則有高達(dá)80%的人患有不同程度的腰腿痛。

一根“神針”引出一長串故事

中學(xué)教師老李患腰椎間盤突出癥已經(jīng)10多年了，病痛一直影響著他的生活、工作和學(xué)習(xí)。雖然經(jīng)過針灸、推拿、中藥等多種非手術(shù)治療，癥狀仍無法緩解，腰腿痛一直陪伴著他。每當(dāng)站在講臺(tái)，他全神貫注地講課時(shí)，由于站立時(shí)間較久，往往最易引起腰腿痛發(fā)作。有一次，老李去北京出席全國中學(xué)教改研討會(huì)，在宣讀論文時(shí)，老李的腰腿痛剛好發(fā)作了，主持人只好把他扶進(jìn)休息室，弄得他好不尷尬。由于病痛發(fā)作時(shí)他總是一跛一跛的，同事們都叫他“鐵拐李”。正當(dāng)校長考慮要不要讓他“下崗”時(shí)，“鐵拐李”神氣地宣布：“我的腰腿痛已經(jīng)治好了，以后請(qǐng)大家別再叫我‘鐵拐李了?！痹瓉?，老李這次在上海靜安老年醫(yī)院做了一個(gè)療程腰神經(jīng)根管注射治療，竟然藥到病除。

60歲的周先生，20多年來患腰椎間盤突出癥使他深受折磨，近來病情加重，無法落坐，他輾轉(zhuǎn)許多醫(yī)院就診，答復(fù)都是：“開刀?！钡芟壬偸钦劇暗丁鄙儭Ｋ矫业届o安老年醫(yī)院，關(guān)教授一摸一捏，說：“不必開刀，打針就行。”“打針？”周先生頓時(shí)一驚。關(guān)教授看著他驚慌的樣子笑道：“此針非那針?！惫唬蛄说谝会?，周先生頓覺疼痛減輕；一周后再打一針，居然可以落坐了；打完四針一療程，周先生就痊愈了。

有一位中年女士突發(fā)腰椎間盤突出癥，站著痛，坐著更痛，她整天茶飯不思，坐臥不寧。她來到靜安老年醫(yī)院就診，經(jīng)過一個(gè)療程治療后，竟然健步如飛！她說：“每次注入針劑，好像有一股熱烘烘的暖流從腰流到腳，舒服極了！”

獨(dú)辟蹊徑治頑疾

在上海靜安老年醫(yī)院，總共有5位骨科醫(yī)師，加上7位護(hù)士，一年要治療腰腿痛病人上萬人。幾年來，他們先后診治了近10萬例腰腿痛病人，沒有發(fā)生1例意外事故，總有效率在90%以上。目前，仍有500多名腰腿痛病人排隊(duì)預(yù)約登記看病，預(yù)約的時(shí)間長達(dá)幾個(gè)月至半年以上。

腰神經(jīng)根管注射療法為什么對(duì)腰腿痛有獨(dú)特療效呢？在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，關(guān)桂春教授發(fā)現(xiàn)，腰腿痛起源于炎癥、代謝及免疫等因素，這些因素波及腰神經(jīng)通道等處，即可導(dǎo)致腰腿痛的發(fā)生。在過去，對(duì)于腰腿痛的病因，一度過分強(qiáng)調(diào)腰椎間盤突出，近年來，又有一種傾向歸因于椎管狹窄，但對(duì)于神經(jīng)根徑路卻很少考慮。關(guān)教授解釋說，腰神經(jīng)根自離開硬膜囊后，直至從椎管口穿出，其間經(jīng)過一條較窄的骨纖維管道，統(tǒng)稱為腰神經(jīng)通道，這一通道既有骨性管壁，又有軟組織結(jié)構(gòu)。在通道的任何部分及椎間管內(nèi)組織一旦發(fā)生病變，都可引發(fā)腰腿痛。于是，關(guān)教授大膽改變傳統(tǒng)的封閉療法，將消炎、止痛、活血等藥物巧妙配伍，用長達(dá)10多厘米的針將這些藥液送達(dá)神經(jīng)根管內(nèi)，藥液通過擴(kuò)散、滲透、浸潤等作用，波及到椎管內(nèi)外更廣泛部位，達(dá)到消除局部炎癥，減輕組織腫脹、充血，使腰神經(jīng)根壓迫得以解除，腰腿痛得以減輕或消失，從而使患者免受開刀之苦。

關(guān)桂春教授進(jìn)一步解釋說，腰椎間盤突出癥是腰神經(jīng)根通道中病變的一種，所以腰神經(jīng)根管注射對(duì)其同樣有效。另外，腰神經(jīng)根管注射時(shí)，麻醉劑不但阻滯了神經(jīng)后支，而且作用于腰深部的肌肉附著點(diǎn)，使長期痙攣的肌肉得以放松，并使附近軟組織中的無菌炎癥得以消退，這樣，對(duì)減輕病變椎間盤的壓力，起一定的作用。另外，腰神經(jīng)根管注藥對(duì)腰椎骨質(zhì)增生引起的坐骨神經(jīng)痛，效果較確切，基本可免除開刀之苦。對(duì)因腰神經(jīng)管內(nèi)其它病變引起的坐骨神經(jīng)痛也是一種有效的治療方法。對(duì)癥狀輕、病程較短、CT片示髓核脫出較輕度者，也可以用本法治療，從CT復(fù)查片可以看到椎間盤突出回縮，癥狀消失，一部分病人可以不用手術(shù)治療。不過，關(guān)教授指出，對(duì)較嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥，本法僅能起到暫時(shí)緩解癥狀的作用，可作為等待手術(shù)時(shí)的一種止痛方法。