孫承業(yè)　倪為民

一天夜里，一車滿載一甲胺濃度高達(dá)98%的貨運(yùn)槽罐車行駛在南方一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路上。司機(jī)和押運(yùn)員違反化學(xué)毒品不得進(jìn)入居民區(qū)的規(guī)定，將汽車駛進(jìn)臨近的一個(gè)小鎮(zhèn)內(nèi)。鎮(zhèn)內(nèi)路面狹窄，當(dāng)車強(qiáng)行通過時(shí)，樹枝擊斷了車頂進(jìn)料口的閥門。因當(dāng)時(shí)氣溫較高，車內(nèi)液態(tài)的一甲胺立即變成蒸氣，猛烈向外噴射，2.4噸一甲胺在十分鐘內(nèi)泄入小鎮(zhèn)。鄰近100多戶人家中熟睡的300多人因吸入一甲胺氣體而中毒，當(dāng)場(chǎng)有6人窒息死亡，150人住院治療，其中14人因喉頭水腫、肺水腫、急性呼吸衰竭，在中毒后24小時(shí)內(nèi)死亡，隨后相繼又有18人死亡，其余病人經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治轉(zhuǎn)危為安。這次中毒事件總共造成38人死亡，直接經(jīng)濟(jì)損失200萬元以上。昔日繁榮的小鎮(zhèn)變得一片蕭條。

一甲胺是一種什么樣的化學(xué)物質(zhì)？人接觸了為什么會(huì)引起如此嚴(yán)重的惡果？原來，一甲胺屬刺激性氣體，毒性較低，有一定的腐蝕性。人接觸一甲胺后，會(huì)很快出現(xiàn)眼和上呼吸道黏膜明顯的刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚、畏光、視物模糊、嗆咳、胸悶、氣急等，重者出現(xiàn)喉水腫、肺水腫，并可發(fā)生支氣管黏膜脫落，窒息死亡。少數(shù)嚴(yán)重患者可伴有意識(shí)障礙。皮膚接觸一甲胺的高濃度蒸氣或液體可致灼傷，傷及眼部可出現(xiàn)結(jié)膜充血、水腫，角膜上皮脫落，角膜渾濁，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。

刺激性氣體，一般是指那些對(duì)呼吸道和肺泡上皮細(xì)胞能產(chǎn)生直接刺激作用的氣態(tài)化學(xué)物質(zhì)。我們?nèi)粘Ｄ軌蚪佑|到的刺激性氣體有很多：（1）酸及成酸化學(xué)物，例如硝酸、鹽酸、硫酸煙霧，二氧化碳、氮氧化物等；（2）氧和胺類化合物，如氨、一甲胺，鹵素及鹵素類化學(xué)物，氯氣、八氟異丁烯等；（3）酯、醛、酚、酮、醚等有機(jī)化合物，如硫酸二甲酯、甲醛等；（4）其他，如芥子氣等軍用毒劑，臭氧等。人體吸入這些刺激性氣體達(dá)到一定量時(shí)即會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生刺激，組織釋放炎性物質(zhì)，會(huì)造成喉、氣道水腫、糜爛、壞死，肺泡、肺間質(zhì)水腫、出血，并引起相應(yīng)的臨床癥狀。

對(duì)于刺激性氣體中毒的患者，首要的處理措施就是脫離毒物接觸，迅速將患者移離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，盡快采取有效的治療方法緩解因喉、氣管水腫，分泌物增加引起的氣道阻塞，控制肺水腫，積極防治急性呼吸窘迫綜合征。

近年來，刺激性氣體中毒事件呈明顯的增加趨勢(shì)。在事件發(fā)生的原因中，管理疏漏引起人員中毒占了相當(dāng)大的比例。所以，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)有毒物質(zhì)的管理，在泄漏發(fā)生時(shí)要積極組織人員有序地疏散，對(duì)接觸刺激性氣體者要根據(jù)毒物種類進(jìn)行監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。

中毒控制中心熱線：（010）63131122