殷海昌

每年的秋冬季節(jié)和春末時分，是哮喘病發(fā)作和加重的高峰季節(jié)。哮喘發(fā)作時，病人出現(xiàn)咳嗽、氣喘、哮鳴、多痰、呼吸困難等典型癥狀、由于患者支氣管的痙攣，呼氣困難尤為明顯，有“呼氣性氣急”之稱。患者被迫采取坐位，兩手前撐，兩肩聳起，額部冷汗，痛苦異常。改善患者的呼吸困難，讓呼吸輕松暢快，是防治哮喘的重中之重。

哮喘是一種慢性呼吸道過敏性炎癥性疾病。令人頭痛的是，過敏原有著極其復(fù)雜的混合性、多重性。醫(yī)生只能推測性地講述哪些過敏因素與哮喘有關(guān)。而不能完全指明確切的過敏原。即便找出了某一確切因素，往往又因多重過敏而無法擺脫，使得哮喘病的防治成為一件不簡單的事情。常見的過敏物質(zhì)，包括花粉、塵螨、職業(yè)粉塵、霉菌、動物皮毛。某些藥物、某些食物、空氣污染、房屋裝修，以及上呼吸道感染和天氣氣溫大幅度變化等，都可能成為誘發(fā)哮喘的因素，其中寒冷的刺激尤為重要。

有人認為，哮喘在發(fā)作時才需要緩解和消除臨床癥狀，而在不發(fā)作時就不需要治療。這是一種認識上的誤區(qū)。哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，需要長時期的治療。如果在緩解期(哮喘未發(fā)作期)不進行有效的預(yù)防性治療，哮喘就會反復(fù)發(fā)作，久之就會引起肺氣腫、肺心病等嚴重的并發(fā)癥。

按照國際哮喘會議確定的抗炎防過敏的首要原則，哮喘的現(xiàn)代治療的重點應(yīng)放在緩解期。堅持適宜的體育運動鍛煉，合理補充營養(yǎng)，保持良好的心理狀態(tài)，保證充足的睡眠，對緩解期上呼吸道等感染性疾病進行防治，防范已明確的或可疑的致敏原，可以增強體質(zhì)，提高機體的免疫力和抗病能力，消除氣道內(nèi)的炎癥，有效地預(yù)防哮喘的發(fā)作。

小兒哮喘通過早期發(fā)現(xiàn)和積極治療，有70％的患兒到10歲以后不再發(fā)作，80％的患兒到青春期可完全治愈。治療越早越徹底，治愈的可能性就越大。這是因為小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，具有良好的可塑性。隨著年齡的增長，其免疫系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，這種可塑性就越來越差。如果不及時治療，患兒成年后有可能成為終身疾病。

做好預(yù)防工作，對減少哮喘的發(fā)作和減輕病情是十分重要的。病人要注意日常的自我保健，增強體質(zhì)，提高耐寒和抗病能力，注意防寒保暖，尤其是要預(yù)防上呼吸道感染等疾病。要保持居室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常開窗通風換氣，減少污濁空氣對呼吸道的刺激。要盡量避免接觸已明確或可疑的過敏原，忌食對自身有致敏作用的食物，還應(yīng)注意不要食用生冷、辛辣、肥膩等食物。要戒煙戒酒，這樣才能最大限度地減少哮喘的發(fā)作，維護身體的健康。

有關(guān)專家研究表明，堅持吸吸氧，做做呼吸操，能夠有效地緩解支氣管的痙攣，預(yù)防哮喘的發(fā)作，并能改善發(fā)作時呼吸困難的癥狀。具體的做法是：

(1)進行家庭吸氧，家用的供氧裝囂有壓縮氧氣瓶、制氧機、液氧罐等。在哮喘沒發(fā)作時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下在家中吸氧，一般以多次短時間低流量的氧療效果最好?？捎诿刻煸?、中、晚符吸氧(低流最)30～40分鐘。哮喘發(fā)作時可立即給予中等流量的氧氣吸入：

(2)做呼吸操。①立位：兩手叉腰，深呼吸延長呼氣階段，呼氣時間比吸氣時間長一倍左右，即吸與呼的時間比例是1：2，吸氣用鼻，呼氣用口，口唇縮起作吹口哨狀，把氣從齒縫或唇間呼出。②坐位：雙手抱頸，左右扭轉(zhuǎn)腰部，以保持和增強胸肋和腹部的靈活柔韌性，有助于呼吸的深長。但動作要緩慢平穩(wěn)，扭轉(zhuǎn)幅度不可過大，尤其是遇到頭暈時更應(yīng)減緩扭轉(zhuǎn)的速度。③臥位：平臥，全身放松，雙手輕輕置于腹部，呼氣時雙手稍稍用力按壓腹部，以鍛煉呼吸肌的功能。上述三種體位的呼吸操可交替進行，每次鍛煉的時間可根據(jù)自身體質(zhì)來定，一般以30分鐘左右為宜、

一旦哮喘發(fā)作，要采取半臥位休息，并立即使用隨身攜帶的或家中常備的氨茶堿、優(yōu)喘平或喘安寧氣霧劑等止喘藥進行控制治療。用藥后效果不明顯或伴有嚴重并發(fā)癥者，應(yīng)立即到醫(yī)院進行救治。